第七章 深靜脈置管
李云天的語氣十分急迫,林逸眉頭一皺,,趕忙問道:“你先別著急,,到底發(fā)生了什么事情?”
從電話里傳來的救護車聲音推斷,,此刻李云天應(yīng)該還沒有到急診科,。
“我們出去吃飯的路上碰到了一起車禍,現(xiàn)在好幾名傷員正送去醫(yī)院,?!甭犞忠菰儐枺钤铺煺f道,。
“我知道了,,我現(xiàn)在就過去?!睉?yīng)了一聲,,林逸便掛了電話,直奔科室而去了,。
一般來說,,急診科的夜班只有兩個人,急內(nèi)和急外各有一名醫(yī)生,,若是有人出診,,另一人幫著照看就成了。
但眼下的情況,,一個人肯定處理不了,,所以才會打電話到林逸這邊來。
知道事情緊急,,林逸也顧不得可視喉鏡的事情了,,直奔急診科而去,。
……
“林醫(yī)生,救護車大概十分鐘之后到,,需要準(zhǔn)備什么,?”看到林逸,夜班的護士趕忙問道,。
“打電話通知外科,、骨科和麻醉科,讓他們盡快過來,?!彼妓髁似蹋忠菡f道,。
從剛剛李云天的語氣來看,,救護車上的患者肯定傷的不輕。
一旦有需要急診手術(shù)的,,提前讓相關(guān)科室做好準(zhǔn)備,,也不至于到時候亂成一鍋粥。
“我知道了,。”林逸話音落地,,護士點了點頭,,應(yīng)了一聲便直接通知各個科室去了。
滴嗚,!滴嗚,!
果然,十余分鐘之后,,救護車急促的聲音是越來越近,。
“小李,你去處理那個輕傷的,,林逸你跟我來搶救室,。”一道身影跳下救護車,,一邊拉著推床,,一邊大聲喊道。
聞言林逸沒有絲毫猶豫,,直接跑進了搶救室里面,。
“監(jiān)護先接上,吸氧,,開通靜脈通道,,抽急診血!”
將患者搬到搶救推床上,夜班醫(yī)生張華冷靜的說道,。
滴,!滴!滴,!
在張華下口頭醫(yī)囑的時候,,護士便已經(jīng)開始連接監(jiān)護儀了。
“張老師,,患者什么情況,?”迅速的戴好手套,林逸問道,。
“血壓67/44mmHg,,心率132!”
監(jiān)護儀刺耳的聲音不斷的回蕩,,紅色的數(shù)值閃爍,。
這樣的血壓,病人顯然已經(jīng)休克了,,至于原因,,林逸估測失血性可能較大。
“張醫(yī)生,,患者靜脈打不上,。”另外一邊,,開放靜脈通路的護士在試了兩次之后,,還是沒能成功。
對于這種休克病人,,靜脈通路的開放確實困難,,再加上又是夜間,難度就更大了,。
“幫我去拿深靜脈穿刺包,!”沒有猶豫,林逸直接說道,。
既然外周靜脈無法開放,,只能夠選擇深靜脈置管了。
但是,,林逸一瞬間忘了,,自己目前的身份是剛剛到急診科的醫(yī)生,而不是以前那個有著無數(shù)經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生了,。
“深靜脈置管,?還是等麻醉科來了再說吧,。”林逸話音剛落,,一旁的張華便直接阻止了下來,。
深靜脈置管,他們也只是有所了解,,可從來沒有實際操作過,。
一旦林逸無法完成,他根本沒辦法接手過來,,到那時候可就真的是騎虎難下了,。
“不行,患者血壓還在掉,,不能拖了,。”看了一眼監(jiān)護儀,,林逸搖頭說道,。
“趕緊去拿,出了事我負(fù)責(zé),?!币差櫜坏迷S多,林逸沖著夜班護士說道,。
外科醫(yī)生治病,,麻醉醫(yī)生保命!
對于林逸來說,,深靜脈置管可以算得上最基本的技能了,。
看著林逸的樣子,,那名護士也嚇著了,,片刻之后才趕忙跑去了庫房。
“拿來了,!”
一分鐘不到,,護士便拿著深靜脈穿刺包跑了進來。
刺啦,!
迅速的拆開包裝,,林逸將病人的頭偏向一側(cè),而后戴無菌手套,。
林逸選擇的是頸內(nèi)靜脈穿刺置管,,之所以如此,林逸主要考慮到患者可能有下肢骨折,,所以才放棄了更加簡單的股靜脈穿刺,。
“倒碘伏,,生理鹽水!”一邊抽好局麻藥,,林逸一邊說道,。
林逸話音落地,一旁的護士便迅速的將碘伏和生理鹽水倒好了,。
常規(guī)的消毒,、鋪巾,林逸動作十分迅速,,讓一旁的張華心里是安心了不少,。
判斷了一下位置,林逸手持注射器直接扎了下去,,局麻藥緩緩注入,,針頭也不斷往深處探去。
約莫針頭進到一大半的時候,,一股暗紅色的血液涌入到了注射器之內(nèi),。
迅速的拔出針頭,換上穿刺針,,沿著剛剛局麻的方向穿刺而去,。
置導(dǎo)絲、退穿刺針,、置管……
“病人什么情況,?”就在林逸將導(dǎo)管置入的瞬間,幾道身影是進入到搶救室之中,。
抬頭看了一眼,,是外科和麻醉科的醫(yī)生,林逸便沒有理會,,接著完成最后的操作,。
“車禍患者,目前考慮腹腔臟器破裂合并下肢骨折,,病人已經(jīng)失血性休克了,。”看到幾人進來,,張華趕忙將情況說明了一下,。
“這兩注射器的血送檢和交叉配血,把林格液接上,?!闭f話之間,林逸已經(jīng)完成了穿刺,,對一旁的護士說道,。
“林逸,?這深靜脈是你穿的?”聽著林逸的聲音,,麻醉科醫(yī)生杜云愣了一下,,掃視了一眼患者的頸部,有些意外的問道,。
“嗯,,患者失血性休克,外周靜脈不好開放,,我只能試試看了,。”點了點頭,,林逸將穿刺包里的垃圾扔到了一旁,。
滴!滴,!滴,!
雖然說林逸開通了頸內(nèi)靜脈,但患者的休克癥狀依舊沒有改善,。
“林格液速度開到最快,,配一瓶40ug的去氧腎上腺素?!睊咭暳艘谎郾O(jiān)護儀,,杜云立馬說道。
話音落地,,一旁的護士便迅速的行動了起來,。
“40ug去氧腎配好了!”
迅速的接過配好的藥液,,杜云給患者推注了2ml,。
“血壓上來了!”
幾十秒之后,,杜云看著心率是降低了下來,,便測了個血壓,。
“目前只能靠藥物維持循環(huán),,必須盡快找到出血點?!笔媪艘豢跉?,杜云冷靜的說道。
“張哥,,你跟患者家屬談話,,我先帶病人去查CT,。”點了點頭,,外科醫(yī)生看向張華說道,。
目前他們是考慮患者有腹腔臟器破裂,具體的部位根本不清楚,,必須要靠CT來幫著診斷,。
不然,一旦開腹,,里面是一片血糊,,在那樣的情況下找出血位置可難如登天。
“好的,,林逸你跟著一起過去,。”點了點頭,,張華看向林逸說道,。
剛剛林逸的操作讓張華都驚了一跳,他萬沒想到林逸居然如此迅速的便完成了深靜脈穿刺,。
應(yīng)了一聲,,林逸便和外科醫(yī)生推著病人前去CT室了。