診斷到這里，王境澤也有了自己的判斷，畢竟也是知名中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)，之前沒有做出判斷，完全是被這位何大爺被扶著進(jìn)來的情亂嚇了一跳,，認(rèn)為情況太嚴(yán)重了，一時(shí)間亂了分寸,，才打電話給孟梓琪的,。

　　現(xiàn)在孟梓琪在身后，王境澤經(jīng)過孟梓琪的教導(dǎo)問診和切脈過后,，有了自己的想法,，從這位何大爺現(xiàn)在的情況來看，這是很明顯的傷寒癥,。

　　惡寒,，無汗，體痛,，加上剛剛的脈象,，這些都和傷寒論上的第三條“太陽病，或已發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名曰傷寒?！泵恳粭l都無比的契合,。

　　寒邪客表，其性凜冽,，傷人重且深,，最易傷人陽氣，衛(wèi)陽被傷,，肌表失其溫煦,，所以惡寒必見，雖然幾床被子蓋在身上,，可是卻一點(diǎn)也不能緩解,。

　　而寒性凝斂，看冰就知道了,，寒邪客表,，定會導(dǎo)致表閉無汗。表閉無汗,，衛(wèi)陽必定會郁結(jié),，等到陽氣郁結(jié)到一定程度之后，那么就會發(fā)熱,，而且傷寒發(fā)熱是因?yàn)楸黹]陽郁的原因,，所以摸上去的時(shí)候，你會感覺人發(fā)熱,，并且沒有汗的,。

　　剛剛聽到這位何大爺說自己冷的厲害，可是王境澤給他摸脈的時(shí)候手上的感覺并不是預(yù)料中的寒冷,，反而是有點(diǎn)熱的燙手,。這個(gè)就是衛(wèi)陽郁結(jié)于表導(dǎo)致的。

　　體痛就是剛剛何大爺說的全身都痛,，這個(gè)是太陽傷寒的主要癥狀之一,，寒性凝澀，傷人可外閉衛(wèi)陽,，內(nèi)郁營血,，營衛(wèi)血?dú)鉂瓬焕灾苌硖弁淳吞貏e的明顯,。

　　除了太陽傷寒之外,，病人自述還有便秘,，腹?jié)M，小便黃的癥狀,，這是很明顯的陽明實(shí)熱之癥,。診斷到這里，王境澤就感覺自己已經(jīng)爭端清楚了,。因?yàn)樵谒磥磉@是一個(gè)非常明顯的太陽陽明合病,。而在《傷寒論》中就有這樣一條“太陽陽明合病，喘而胸滿者,，不可下,，宜麻黃湯主之?！?p>　　王境澤認(rèn)為這個(gè)時(shí)候用麻黃湯就可以解決問題了,，不過他卻不敢就這樣做下決定了。又不好意思當(dāng)著病人的面問孟梓琪用麻黃湯除了合不合適,，于是便把傷寒論中的那一條念了一邊,。

　　孟梓琪聽到王境澤念的條文，就知道他的想法是什么了,，說實(shí)話他還是比較開心的，因?yàn)橥蹙碀僧吘棺约洪_始思考,，而且還清楚,，太陽病外癥未解者，不可下也,。如果表和里都有病,，那么久不能先攻下，而是要先解表,。

　　因?yàn)橐话闱闆r下先攻下會使里氣受傷,，在表的邪氣很容易乘著里虛時(shí)向內(nèi)傳，到時(shí)候病情就會變得復(fù)雜化了,，,，所以表里同癥時(shí)一定要先解外，等到表解之后,，如果里熱還在,，那么這時(shí)候才可以攻下。

　　雖然孟梓琪聽到王境澤有這樣的見解很開心,，不過孟梓琪卻有不同的看法,，之前病人什么情況孟梓琪不知道，不過他卻知道當(dāng)時(shí)王境澤用了桂枝加厚樸杏仁湯的,，這也是發(fā)汗之方,，可是現(xiàn)在表卻還有病,。那么這就是汗不得法，或者病重藥輕,，以至于一汗不解,。

　　現(xiàn)在病人的狀況是表寒閉束，肺胃伏熱不清,。孟梓琪猜測這原本可能是病人本是太陽傷寒,，兼有里熱，但是王境澤卻投用桂枝加厚樸杏子湯,，這是汗不得法,，使得汗出不來，寒邪依然客于表之外,，還引動(dòng)里熱燥化,。

　　不過這位何老伯雖然身體疼痛，卻依然翻身不止,，神情煩躁,，就是汗出不來引起的，之前雖然用了汗法,，可是發(fā)汗的目的卻沒有達(dá)到,。寒邪依然在表不解，陽氣閉郁不伸,，盡而化熱,，內(nèi)熱擾心故生煩躁。而里熱化燥也會讓身體不斷出汗,，可是寒邪閉表,，汗不得出，所以煩躁愈甚,。

　　所以聽到王境澤背了那條條文之后,，孟梓琪回答他的也是一條條文“太陽中風(fēng)，脈浮緊,，發(fā)熱惡寒,，身疼痛，不汗出而煩躁者,，大青龍湯主之,。”

　　沒有錯(cuò)孟梓琪認(rèn)為這是一個(gè)大青龍湯癥,，雖然麻黃湯也有散寒開閉之力,，但是沒有清里解熱之能，所以這種情況下不再適但用麻黃湯了。

　　而大青龍湯其實(shí)是麻黃湯和越婢湯的合方,，是重用麻黃湯中的麻黃,，在加上大量的石膏，還有生姜,，大棗而組成發(fā)汗之峻劑,。重用麻黃再加上桂枝生姜辛溫發(fā)汗，散寒以啟表閉,，再加上石膏辛寒,，一可以配合麻黃解表以開陽郁，又可以以除煩躁,，甘草和大棗和中以滋汗源,。

　　這之中煩躁是一個(gè)關(guān)鍵的信號，不煩躁的話,，無汗體痛,，就是一個(gè)麻黃湯癥，可是煩躁就不行了,，這是有里熱的癥狀,，這個(gè)時(shí)候用麻黃湯就不適合了。

　　大青龍湯方：麻黃六兩（去節(jié)）,，桂枝（去皮）,、炙甘草各二兩，杏仁四十枚（去皮尖）,，石膏雞蛋大（碎）,，生姜三兩（切片），大棗十二枚,。上七味,，以水九升,，先煮麻黃,，減二升，去上沫,，納諸藥,，煮取三升，去滓,，溫服一升,。取微似汗。汗出多者,，溫粉撲之,，一服汗者，停后服。若復(fù)服,，汗多亡陽,，惡風(fēng)煩躁，不得眠,。

　　大青龍湯發(fā)汗非常的厲害,，如果人的脈象不浮緊，而且見微弱之象,，或者有汗出的癥狀,，那這樣的情況就不能用大青龍湯了，如果誤投很容易導(dǎo)致四肢厥逆,，過汗亡陽脫液而亡,。

　　不過現(xiàn)在這位何大爺?shù)陌Y狀完全符合這幾條，那么這就是一個(gè)大青龍湯癥,，不用害怕,，大膽用。中醫(yī)治療要的就是膽大心細(xì),。膽子不大畏畏縮縮,，你就不要治病了因?yàn)橐恍┧幠愀静桓矣茫尾缓貌〉?。心不?xì)也不要做中醫(yī)了,，一個(gè)小細(xì)節(jié)就可能會要人命的，庸醫(yī)殺人不見血,，為了病人,，為了你自己，還是不要做中醫(yī)了,。

　　不過雖然此方對癥,，但是這藥只要吃一劑就夠用了。

　　聽到孟梓琪的這條,，王境澤心中一驚,，接著又細(xì)細(xì)觀察了病人的情況，然后也發(fā)現(xiàn)了,，這位何大爺確實(shí)是大青龍湯癥,。心中暗暗佩服孟梓琪觀察入微思慮周全的同時(shí)，也是很后怕,，自己真的再次開錯(cuò)了藥方,，這回還好又孟梓琪在，不然的話還不知道要出說明岔子呢,。

　　注意打定,，就用大青龍湯,，王境澤也不啰嗦，馬上開方,，然后吩咐護(hù)士去藥房配藥煎藥,。然后讓家屬去掛號處繳費(fèi)?？稍谶@個(gè)時(shí)候,，患者家屬卻遲遲沒有動(dòng)作，顯得十分猶豫,。