“有,，我們有方法儲備,，把病人的腦脊液標(biāo)本送過來，不過明天才會有人做實(shí)驗,?！惫妊拍辖忉屨f,。
“不急?！?p> 谷雅南關(guān)心紅衣女子的病情,，以及醫(yī)院對她進(jìn)行各項檢測的結(jié)果，但在電話中又說不清。
谷嘉樹：“詳細(xì)的情況等我們晚上一起吃飯的時候再說,?！?p> 谷嘉樹選了離疾控中心比較近的一家餐館，等谷雅南到餐館的時候,，谷嘉樹已經(jīng)等在那里了,。
谷嘉樹朝剛進(jìn)門的谷雅南招招手，“這里,?！?p> 谷雅南坐到對面，谷嘉樹拿著菜單遞給谷雅南,，說：“我已經(jīng)點(diǎn)了你喜歡吃的酸辣魚和石榴汁,，你看你還有什么想吃的？”
“我喜歡吃什么,，哥哥都知道,，你已經(jīng)點(diǎn)了，不用再加了,?！?p> 谷嘉樹笑意盈盈的放下菜單。
谷雅南有些急切地問,，“她的病歷帶來了嗎,？我想看詳細(xì)的?！?p> “就知道你想看,，所以我把病歷拍成了照片，都在這里,?！?p> 谷嘉樹說著，把自己的手機(jī)遞給谷雅南,，他在出醫(yī)院之前已經(jīng)將紅衣女子的所有檢查報告和病例檔案都拍成了電子照片,，存在手機(jī)里。
谷雅南一邊看,，谷嘉樹在一邊解釋,，“這里有我們醫(yī)院對患者的檢查診斷記錄，還有患者丈夫送來的既往醫(yī)療記錄,。
先看她的既往病史：患者平時健康狀況良好,，否認(rèn)高血壓，糖尿病,，冠心病,，精神病等基礎(chǔ)性疾?。环裾J(rèn)肝炎,，結(jié)核等傳染?。环裾J(rèn)手術(shù)是外傷史,，輸血史,；否認(rèn)食物藥物過敏史；預(yù)防接種按計劃進(jìn)行,；已婚已育,，否認(rèn)家族遺傳病及類似病史。
現(xiàn)病史：患者家屬發(fā)現(xiàn)患者在兩個月前,，也就是在今年7月初,，開始出現(xiàn)記憶力減退，夜間睡眠變差,，伴有低熱,。
患者的生活習(xí)慣逐漸改變，出現(xiàn)異常行為,，比如不能正確使用手機(jī)電視,，有時刷牙時間超過一小時，大小便不分,，如廁時間超過三小時,，患者經(jīng)常告知丈夫鄰居家偷她家的電，看到家門敞開著就非常緊張,，要出去沖出去抓壞人,。
患者無頭痛頭暈，惡心,，嘔吐,，咳嗽，咳痰等不適癥狀,。
7月3日,，患者丈夫帶著患者到我市某醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診，診斷為憂郁癥,，口服藥物治療兩周，治療后效果不佳,。
7月17日,，家屬帶著患者到另一家精神衛(wèi)生中心就診，檢查頭顱MR顯示：兩側(cè)額頂葉多發(fā)腔隙灶,，輕度腦萎縮,。診斷為早老性癡呆癥,。”
谷嘉樹說到這兒,，谷雅南一邊看著手機(jī)里的資料,，一邊反問，“患者才38周歲,，怎么會是早老性癡呆癥,？”
谷嘉樹：“那是別的醫(yī)院醫(yī)生的診斷，先別打岔,，先聽我說完,。
患者在那家精神衛(wèi)生中心治療十天后，行為語言異常無明顯好轉(zhuǎn),，患者丈夫準(zhǔn)備轉(zhuǎn)院,，就在這時患者走失，被你發(fā)現(xiàn)后,，送來了我們醫(yī)院,。”
谷雅南自言自語,，“我看當(dāng)時她在樹林中的模樣很異常,，原來是一個走失的病人?！?p> 谷嘉樹繼續(xù)解釋說：“患者進(jìn)入我院后,，進(jìn)行常規(guī)入院查體和各項輔助檢查。
常規(guī)查體可見神志不清,，對答不能,，查體不能配合，頸抵抗陽性,，瞳孔對光反射尚可,，結(jié)膜稍蒼白，鞏膜無黃染……”
谷雅南又打斷谷嘉樹的話,，“這入院查體我都看過了,，沒什么，這輔助檢查做的還真是夠多的,，血常規(guī),，生化，腦脊液各項檢測,，免疫,，尿常規(guī)，糞常規(guī),，頭顱ct,，胸部ct,，上下腹部ct，腦電圖都做了,?！?p> 谷嘉樹：“對于這種疑難病例，我們在患者入院后都會完善各項檢查,，到現(xiàn)在為止,，無細(xì)菌、真菌,、病毒中樞感染證據(jù),，無自免腦病相關(guān)證據(jù)，無腫瘤性疾病相關(guān)證據(jù),?！?p> 谷雅南：“讓你們懷疑患者是克雅氏病的原因，除了臨床癥狀外,，主要是看頭顱MRI檢查和腦電圖吧,？”
谷嘉樹點(diǎn)點(diǎn)頭，“對,，患者頭顱MRI可見,，皮質(zhì)DWI高信號，呈現(xiàn)典型的飄帶征,，腦電圖可見尖波及彌漫性三相波,。”
谷雅南將手機(jī)中紅衣女子的病歷從頭到尾看完,，“現(xiàn)在就差一個腦脊液14-3-3蛋白的檢測,。”
谷嘉樹同意谷雅南的看法,，“雖然14-3-3蛋白陽性并不是診斷克雅病的金標(biāo)準(zhǔn),，但若這項檢查陽性，再加上臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗室檢查,，綜合判斷就能做出克雅病的診斷報告,。”
谷雅南：“我們疾控中心的實(shí)驗室現(xiàn)在檢測14-3-3蛋白,，用的方法是免疫印跡法,，這個法子費(fèi)時比較久，最早后天上午給你結(jié)果,?！?p> 谷嘉樹微微嘆了口氣，“不急,，若真是克雅病,，這病目前沒有治療方法，我們只能對患者做一些對癥處理,?！?p> 谷雅南將手機(jī)還給哥哥谷嘉樹，分析說：“從這位患者的年齡和臨床癥狀來看,，它是屬于變異性克雅病,，有醫(yī)源性傳播的可能，哥,，你提醒醫(yī)生們,，在處理病人的時候做好自身防護(hù)?！?p> 谷嘉樹接過手機(jī),，放到一邊，答應(yīng)說：“放心吧,，我知道克雅病的厲害,，已經(jīng)將患者安排在感染科的單獨(dú)房間。也吩咐治療的醫(yī)生使用一次性器具,，標(biāo)記患者的分泌物及組織,，避免直接接觸患者血液和具有感染性的組織，避免在護(hù)理檢查治療時發(fā)生直接貫通傷,?！?p> 谷雅南對谷嘉樹醫(yī)療專業(yè)水平還是很佩服的，“嗯,，哥哥做的好,，治療病人前先要保護(hù)自己才行嘛?！?p> 谷嘉樹寵溺地拍了拍小妹的頭,，“妹妹啊，你先別擔(dān)心我了,，我覺得你應(yīng)該擔(dān)心你自己才對,，若這起病例真是克雅病，你們就要做流病調(diào)查了吧,？現(xiàn)場流行病調(diào)查可是個危險的差事,。”
兩人說話間,，服務(wù)員已經(jīng)將酸辣魚和米飯端了上來,。
谷嘉樹將筷子遞給谷雅南，谷雅南毫不客氣的先吃了兩口,，才開始說：“若是克雅病,，我們疾控的確要做流行病調(diào)查,，哥，你問過患者是否接觸過跟克雅病有關(guān)的傳染源嗎,？”
谷嘉樹給谷雅南夾了一筷子魚鰓旁邊的嫩肉,，回答說：“問過了，患者家屬否認(rèn)近期食用過瘋牛病疫區(qū)牛肉,?！?