“直接忽略,？”田桂芬憂心忡忡地說道,，“那要是有個萬一呢？”
“田阿姨,，這世界上沒有百分之百安全的事情,。就這么給你打比方吧,，比如說我們每天要出門，但是只要出門,，就有被汽車撞死的風險,。那么我們是不是就因噎廢食，因此就不出門了呢,？”任江馳說道,，“顯然不是。因為出門被車撞死的風險的極小,，完全在我們可以承受的范圍之內(nèi)?。 ?p> “那你的意思是說,，磊磊在手術中發(fā)生這些意外的概率跟出門發(fā)生車禍的概率差不多,？”田桂芬問道。
“也不能完全這樣說,?！比谓Y沉吟了一下，“磊磊的情況應該是這樣的,，家里一點吃的都沒有了,，如果不出門買吃點食物的話，是沒有被車撞死的風險了,，但是肯定會被餓死?，F(xiàn)在他出門去買食物的，雖然有一定風險會發(fā)生車禍,，但是絕對不會餓死了,！”
“哦，小任同學，你這么一說,，我就明白了,。”田桂芬點了點頭,，說道：“這個手術,，還是必須要做啊,！”
“其實田阿姨,，你所需要注意的，是上面的這一條,，”任江馳用手指著手術知情同意書上第五條,，對田桂芬說道：“手術中發(fā)現(xiàn)病變不能切除，或者切除后易發(fā)生生命危險,，則行姑息性手術或者僅做探查,。這個就是之前黃醫(yī)生跟咱們談的那一件事情，如果磊磊小腸病變超過五十厘米,，那他就進行下一步手術,，把刀口原樣縫上。只要這一條你能接受,，就在上面簽字就行了,。”
“接受,，不接受又能怎么辦呢,？”田桂芬嘆了一口氣，“反正我把希望都寄托在你的診斷上了,，希望你診斷的沒錯,，我家磊磊小腸壞死的部分不會超過兩厘米的！”
“田阿姨,，你只管相信我,，沒錯的！你現(xiàn)在要做的就是趕快簽好字,，我們?nèi)ソ唤o黃醫(yī)生,，讓開始手術，時間真的耽誤不起了,！”
上午十點四十五分,，在被送到醫(yī)院將近一個小時之后，范磊磊終于被推進了手術室,。
田桂芬即使再舍不得,，也只能揪心地坐在外邊的等候室的椅子上等候,。好在劉娜娜、方勝雪和任江馳一直在旁邊給她不停地打氣,，安慰著她,，她才覺得心中稍微好過一點。
張向陽心中有所牽掛,，自然不肯在手術室外面等,，他事先跟黃國輝打好了招呼，這時候就換上一次性參觀衣,，走進了手術室,。
手術室內(nèi)，黃國輝已經(jīng)穿好了手術服,，正站在觀片燈箱前重新溫習范磊磊的X光腹部平片,。他扭頭看到張向陽兩進來，也只是簡單點了點頭,，算是打過招呼。
范磊磊此時正以仰臥位躺在手術臺上,，處于全麻的狀態(tài)之下,。在他右側腹直肌中線的部位，黃國輝之前已經(jīng)用記號筆標注出了手術區(qū)域,，長度約為6厘米,。
此時，黃國輝的二助,，一個年齡約為二十六七歲的年輕醫(yī)生,，正在給手術區(qū)域做消毒工作。
他首先用百分之三濃度的絡合碘溶液把手術區(qū)域的體表皮膚反復消毒了三次,，接下來就進入鋪巾展單的程序,。范磊磊今天做的腹部探查術，按照規(guī)定一共需要無菌巾五塊,，無菌中單兩條,，無菌剖腹單一條。二助依次接過護士遞過來的無菌巾單,，按照規(guī)定鋪展好,。最后再接過護士遞過來的濃度為百分之七十五的酒精溶液對切口部位進行最后的消毒。等著一切處理完之后,，手術的準備工作才算完畢,。
黃國輝聽了二助的匯報，這才邁步走上了手術臺,。他又抬頭看了一下手術臺正對面的觀片燈箱上的腹部平片,，然后又低頭看一下范磊磊腹部上切口部位,，這才伸出右手，喊了一句“刀”,。
早已經(jīng)等在旁邊的器械護士迅速的把手術刀放進了他的手掌,。黃國輝握起手術刀，沿著標注好的部位,，也就是范磊磊右側腹直肌中線的部位,，果斷地劃了下去。
張向陽在一旁一眼就認出了黃國輝采用的是執(zhí)弓式執(zhí)刀手法,。這種執(zhí)刀方式動作范圍廣而靈活,，用力涉及整個上肢，發(fā)力點主要在腕部,，用來做較長的皮膚切口和腹直肌前鞘的切開無疑都是最合適的,。
黃國輝動作異常嫻熟，先是切開覆蓋在腹直肌中線上的皮膚,，接著又切開皮下組織,，然后又切開了腹直肌前鞘，到這個時候,，范磊磊的右側腹直肌已經(jīng)完全的暴露在黃國輝的視野之下,，他手里的刀終于停了下來。
“托盤,！”他喊了一聲,。
器械護士連忙把托盤伸了過來，黃國輝把手術刀丟在托盤里,，然后雙手拇指插入范磊磊的右側腹直肌,，按照肌肉的紋理整理了一下，接著再拇指發(fā)力往兩側一拉,，范磊磊的腹直肌就被從中間拉開,。
如果是外行人看到這一幕，肯定覺得黃國輝太過于野蠻了,。但是張向陽卻知道,，黃國輝這個舉動叫鈍性分離。所謂鈍性分離,，指的就是醫(yī)生用手,、手術刀柄或者其他不鋒利的器具將原來的軟組織分離的一種手術方式。它可以有效防止患者肌肉神經(jīng)和血管的損傷,，還可以避免肌肉組織的過度張開,，是一種常用的手術手段。只不過有些醫(yī)生喜歡用手術刀柄,，有些醫(yī)生喜歡用其他鈍性工具,，而黃國輝喜歡直接用手,，看起來的效果就像是用蠻力撕開一般。
“換刀,！”分離開腹直肌之后,，黃國輝又喊了一句。器械護士連忙把新的手術刀遞到他手里,。
黃國輝依舊是采取執(zhí)弓式執(zhí)刀法,，切開腹直肌后鞘，這時候,，范磊磊的腹膜就暴露在黃國輝的視野下,。黃國輝深深地吸了一口氣，再次停了下來,。
這個時候,，張向陽也不顧自己觀摩者的身份，向手術臺方向走了兩步,，找了一個能夠看清楚范磊磊腹膜的視野,。因為到這個時候，已經(jīng)可以通過腹膜觀察出很多問題,。比如說如果腹腔內(nèi)有出血的話,，腹膜會呈現(xiàn)出一種藍色；如果腹膜本身有充血水腫的跡象的話,，那么則代表著彌漫性腹膜炎。
而現(xiàn)在,，黃國輝之所以停下來,，肯定是要觀察一下范磊磊的腹膜有沒有充血和水腫的跡象。
一般來說,，有彌漫性腹膜炎不一定代表著小腸廣泛性壞死,，但是小腸廣泛性壞死，則一定會導致彌漫性腹膜炎,。
如果按照之前范磊磊X光腹部平片的閱片結論,，范磊磊小腸廣泛性壞死，那么他就應該有典型彌漫性腹膜炎的征兆,，腹膜有著嚴重的水腫和充血,。
可是此時暴露在黃國輝和張向陽視野下的那一層腹膜，基本上保持著正常腹膜應有的形態(tài),，根本就找不到有水腫和充血的部位,，只是有些微微向外膨脹。
到了這個時候,，黃國輝和張向陽哪里還不會明白,，那就是被任江馳那個小子說準了,，X光腹部平片的閱片結論是錯誤的。即使范磊磊的小腸存在有壞死區(qū)域,，但是這個區(qū)域長度也有限,，遠遠達不到廣泛性壞死的地步。
這怎么可能??！
范磊磊X光腹部平片上所表現(xiàn)出的特征，可是典型的廣泛性壞死的癥狀,，為什么打開切開腹直肌露出腹膜之后,，卻得出了相反的結論呢？
范磊磊這樣的表現(xiàn),，究竟是極其特殊的個案呢,，還是背后隱藏著某種尚未被發(fā)現(xiàn)的原因？
黃國輝扭頭看了張向陽一眼,，見這位天陽市普外領域的老前輩跟他完全一樣,，臉上都寫滿了震驚和困惑。顯然,，張向陽這個在普外領域耕耘了一輩子的老專家,，也沒有弄清楚其中的原因。
看來,，只能是繼續(xù)下一步手術,，把腹膜切開，去尋找答案了,！
心中想著,，黃國輝執(zhí)刀手式就發(fā)生了變化，由執(zhí)弓式變成了執(zhí)筆式……