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介入醫(yī)生手記

【 第013章 】肝癌與酒

介入醫(yī)生手記 Alizoo 770 2019-06-12 16:41:43

  李濤今天有一個肝癌患者被列入手術(shù)計劃之中,,其它幾個病人繼續(xù)完善相關(guān)檢查和術(shù)前對癥支持等治療,。

  病房里肝癌患者幾乎占了一半,,這真不是一個好消息,,那么關(guān)于肝癌的大數(shù)據(jù)必須是要科普一下的了,。

  世界衛(wèi)生組織WHo的數(shù)據(jù)顯示,,每年最少有55萬人死于肝癌,,這些人中75%(大約40萬人),,來自東南亞及太平洋沿岸國家,。大約有80%肝癌患者是由慢性乙型肝炎轉(zhuǎn)化而來,,大多是在出生時及早期童年感染到乙型肝炎病毒,其余則患上慢性丙型肝炎肝癌的治療比其他癌癥更具挑戰(zhàn)性,,因為除了癌癥之外,,許多患者的肝臟已遭慢性肝炎破壞,因而已有肝硬化和不同程度的肝臟衰竭,。在治療肝癌時,,如果沒有顧及患者不穩(wěn)定的肝臟情況,可能會加速患者的死亡,。不少患者因肝功能差,,而死于肝臟衰竭。治療患者時,,要衡量不同治療的利弊和肝臟衰竭的危臉,,并要考慮到會如何提高患者的生活質(zhì)量。

  肝癌治療中手術(shù)切除雖然是首選療法,,但取得滿意療效的關(guān)鍵在于早期診斷,。而肝癌歷來是早期發(fā)現(xiàn)難,一旦發(fā)現(xiàn),,大多是中,、晚期,。據(jù)資料統(tǒng)計:手術(shù)切除率為5%~25%,術(shù)后1年生存率僅為30%,,且生存質(zhì)量差,。近年來,介入放射學以其微創(chuàng),、快速,、安全和有效的介入治療優(yōu)勢,在許多臨床領(lǐng)域取得迅猛發(fā)展,,尤其在腫瘤,、主動脈大血管、腦血管及外周血管等領(lǐng)域,,目前已成為與傳統(tǒng)的內(nèi)科,、外科并列的臨床三大支柱性學科。以肝動脈化療栓塞術(shù)( transcatheter arteril chemo embdization,,TACE)為主體的介入治療已取得了確切的療效,,被認為是肝癌非手術(shù)療法中的首選方法,并成為二期手術(shù)前的有效措施,。此外,,隨著微導管超選擇插管技術(shù)的出現(xiàn),可在基本不損傷正常肝組織的情況下對腫瘤局部進行介入治療,,這對于合并肝硬化,、肝功能儲備差的患者具有非常重要的臨床意義。

  我國是個乙肝大國,,也因國人好酒,,所以肝癌發(fā)病率居高不下,每年新增腫瘤患者約400多萬人,,隨著微創(chuàng)介入治療的發(fā)展,,腫瘤介入的治療范圍和人群也在不斷擴大。

  李濤管床的這個肝癌患者宋大成是本省一個小城市的司法局局長,,當?shù)赜心持放瓢拙?,而且還是烤煙之鄉(xiāng),民風強悍,,好酒好煙,,宋局長身在其地,嗜酒嗜煙也在情理之中,,不足為奇了,。

  據(jù)宋局長自己介紹,在當?shù)?,酒場就好像是?zhàn)場一樣,,在酒桌上猜枚喝酒不喝出一個你死我活那是不能退席的,,而宋局長是其中的佼佼者,從來都是所向披靡,,別人在酒桌上碰見他基本上都是陪著笑臉低三下四的求饒,,要么就是打起白旗望風而逃。

  宋局長說起自己過往喝酒的輝煌歷史,,那確是相當?shù)淖院?,唾沫橫飛著,仿佛又回到了那個戰(zhàn)火紛飛激情燃燒的歲月,。

  

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