把人體的腹部看作一豆腐塊，橫豎兩刀,，就會得到九小塊,。兩橫刀是兩肋骨最低點的連線和髂前上棘（框住皮帶的兩凸起）的連線。兩豎刀是穿過左右髂前上棘的垂直線,。

　　由此把人體腹部分作九分區(qū),，也有腹部四分法，不過臨床常用九分法,，因為這樣容易判斷是哪個器官或器官部分出了問題,，利于診斷。

　　至于肚子里裝著什么,？如果一個人站在你面前,，你也有一雙透視眼，你可以看到：

　　常見人心臟靠左,，也就是人們常說的你摸著你的左咪咪發(fā)誓,，心臟之下的左季肋部裝著胃,。

　　左胃右肝，肝后膽囊,，胃后胰腺,。

　　胰臟也就是高中生物所學的分泌胰島素和胰高血糖素的胰島，除了分泌這兩種的A,、B細胞之外,，還有分泌生長激素的D細胞和胰多肽的pp細胞。

　　至于和胰島并列關(guān)系的腺泡分泌的是胰液,，胰液含有多種胰蛋白酶,、淀粉酶,，人體進餐,，胰液入腸，分解蛋白質(zhì)和淀粉為可吸收的氨基酸和葡萄糖,。

　　肝膽胰等乃消化腺,，加上上下消化道就組成了消化系統(tǒng)。胃下是小腸（十二指腸,、空腸,、回腸）和大腸（盲腸、闌尾,、盲腸,、直腸）、肛門,。

　　大小腸后是泌尿系統(tǒng),。有腎上腺的雙腎各有一根叫做輸尿管的管道連接膀胱，再由尿道排尿,。

　　腹腔除了擁有消化,、泌尿系統(tǒng)之外還有部分內(nèi)生殖器，比如位于下腹部的女性卵巢,、輸卵管,、子宮及其附件。

　　說完以上的解刨結(jié)構(gòu),，陳劍鋒吹了吹開水,，閔了口水，蓋上水蓋,，對兩個聽得津津有味地實習生問道：“我來考考你們,。”

　　一聽,，周涵眼中放出精光,，一副信心十足的樣子,，而一旁的李浩微微低下了頭，眼神有些躲閃,。

　　“一個突發(fā)左上腹部疼痛的病人來到急診室,，你們要考慮什么疾病?！币娭芎瓘堊炀鸵獊?，陳劍鋒又道：“李浩你先說?！?p>　　“我,？”李浩指了指自己，略有些緊張,，支支吾吾：“左上腹有胃脾腎……應該考慮急性胃穿孔,，急性胰腺炎，脾腎梗死,?！?p>　　說完李浩抬頭看向陳劍鋒，陳劍鋒不茍言笑,，突然猛拍他的肩膀：“不錯嘛,！耗子?！?p>　　嚇得他差點從椅子上跌倒,，不過得到老師的肯定心中比吃了蜜還甜。雖然不完整,，陳劍鋒還是贊許了他,，目的是給予鼓勵，讓他自信,。

　　“還有其他的補充嗎,？耗子！”

　　“還有,？”李浩鼓足勇氣,，“雖然在左上腹部，但是不排除胰膽病變,，比如急性膽囊炎,，胰管阻塞?！?p>　　“有點東西,！”陳劍鋒這次是真心的肯定，“周涵，看你剛才躍躍欲試的神情,，可有補充,？”

　　“額……我和耗子想的一樣，其他的我實在想不出了,?！敝芎f道。

　　醫(yī)生回答上級醫(yī)的問題一般都是從實習醫(yī)到規(guī)培醫(yī),，由下往上回答,，否則上級醫(yī)一口氣說完了，下面的實習生還思考個毛,，說個球,。

　　陳劍鋒看向金辰，金辰說道：“除了以上師弟師妹考慮的,，我們還應該考慮心臟病變,，比如心肌梗死?！?p>　　“心肌梗死,？心臟是在胸腔,，陳老師不是說病患是上腹部疼痛,？”周涵詫異地問道。

　　“吳凡,，周涵的這個問題你來給她解釋解釋,。”說著陳劍鋒揭開水蓋喝了一口不是太燙的茶,。

　　吳凡點了點頭,，“心臟和左上腹的臟器相近，疼痛位置和性質(zhì)是患者的主觀判斷,，因此不排除是心梗引發(fā),，而且就算是其他的位置疼痛，我們也要通過問診鑒別心梗,，因為臨床上有病人腳趾疼痛,，檢查出來卻是心臟病的病例。雖少卻有,?！?p>　　最后一條書本上沒寫，是醫(yī)生師徒之間口口相傳的經(jīng)驗,，才上臨床的實習不知道也情有可原,。

　　周涵和李浩微微點頭，若有所思。

　　“這就是臨床思路,，一個病人來了通過問診,，你會聯(lián)想到很多疾病及其病因，有些是我們能夠通過進一步問診和查體能夠鑒別的,，實在不行就只能通過輔助檢查確診,。當然也有檢查不能確定的疾病，對于這種病人我們往往會留院觀察,，通過病情變化而進一步診治,。”

　　好的臨床思路不是一朝一夕能夠培養(yǎng)起來的,，它需要大量的知識儲備和日積月累的臨床經(jīng)驗,。

　　所以民間才有醫(yī)生越老越厲害，越老越吃香的說話,，雖不全是但大部分都是如此,。

　　因此下級醫(yī)生向來尊敬上級醫(yī)生。

　　“急診科考慮疾病的原則是優(yōu)先考慮危重要命的疾病,，其次是常見病,，最后才是少見病?！?p>　　陳劍鋒越說越來勁,，大有通宵達旦給學生傳授經(jīng)驗的趨勢，不巧急診大廳傳來哭天喊地的哀嚎聲,。

　　在一位護士的攙扶下一個中年男人躬著背捂著肚子艱難地走了進來,，面色極盡痛苦。

　　不由醫(yī)生發(fā)問,，這病人蹲在地上單手摁地,，咬牙說道：“醫(yī)生，我肚子好難受,，快給我打一針,。”

　　按照腹痛處理原則,，在沒確診患者病因前是不能打止痛針的,，因為這會掩蓋病人的癥狀和體征。

　　當然,，看病人如此痛苦,，陳劍鋒是不會說先不打止痛針對癥處理的，因為這樣會激起病人的憤怒,，激化矛盾,。

　　陳劍鋒給金辰遞了給眼色，今天晚上就是帶金辰上路，至于吳凡今晚是他在急診科的最后一晚,。他在急診科待了近三月,，急診科的常見病和處理原則都掌握的七七八八。

　　金辰微微點頭,，也不碰他,，“具體是哪個位置痛？痛了多久,？”

　　“這……”患者抬起頭,，滿頭大汗，指了指肚臍右側(cè),，艱難地說道：“兩個多小時,。”

　　“是不是無論站著坐著睡著都是一陣陣的痛,，沒有一個體位是舒服的,？”

　　“你怎么知道？”患者詫異道,。

　　金辰不悲不喜,，理論上醫(yī)生提問是開放式的，以免誤導病人,，不過見病人如此痛苦,，而自己對于他的疾病又有了一定的判斷，便如此問了,。

　　“來,，站起來?！苯鸪揭贿呎f著一邊扶起患者，握緊拳頭在他的左腰輕輕一錘,，頓時患者跳了起來,，直喊疼，又在右腰區(qū)叩診,，無叩痛,。

　　接著把病人扶上病床擺好體位進行查體，查體后金辰看著陳劍鋒道：“腹軟,，左腎區(qū)叩（＋）,，左中腹輕壓痛，無肌緊張,，腹痛待查：泌尿系結(jié)石,？”