23.兒童異物卡喉(1)
這下半夜,沒有急診病人的的急診科很是安靜,,只聽見金辰時(shí)不時(shí)點(diǎn)擊鼠標(biāo)的噠噠聲和周涵翻書的沙沙聲,。
突然一聲“醫(yī)生,救命”的疾呼聲打破了急診科難得的安寧,,急診內(nèi)外科的醫(yī)生魚貫而出,。
護(hù)士站高座上的張沁謠猛抬頭,眼睛瞪得滾圓,,眼前是一對(duì)青年夫婦,,面色蒼白,氣喘吁吁,。
青年男人懷中抱著個(gè)不到三歲的昏迷不醒的幼兒,。
張沁謠瞬間清醒,滑下高座,,邊走邊急道:“快,,快跟我來?yè)尵仁摇,!?p> 角尖放到感應(yīng)凹槽之中,,空心鐵門打開,張沁謠一邊接過男人手中的患兒放到搶救床上一邊急道:“陳醫(yī)生,,來?yè)尵炔∪肆?。?p> 規(guī)培生陳劍驚醒,,顧不上嘴邊的口水就跑向搶救床,,恰好急診內(nèi)外科兩名規(guī)培生和兩名實(shí)習(xí)生趕到。
張沁謠正在上監(jiān)護(hù),,搶救床上的患兒面色蒼白,,嘴唇發(fā)紫,呼吸微弱,。
“醫(yī)生,,求求你救救我兒子?!鄙賸D聲淚俱下,,苦苦哀求,就差要跪下了,。
“小孩兒,?”陳劍有些吃驚,一邊把脈一邊對(duì)還算比較冷靜的男人道:“怎么發(fā)現(xiàn)的,?”
“媳婦,,別哭啦,!快回話?!?p> “我……我去上了個(gè)廁所,,就呆了幾分鐘,出來就看到小寶倒在了門邊,,怎么也叫不醒,,我……我也不知道這是怎么回事?”
“多久了,?”
“十多分鐘,,從我發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在?!?p> “陳醫(yī)生,血氧飽和度60%,?!睆埱咧{面色凝重。
“面罩吸氧,?!闭Z氣不太堅(jiān)定,陳劍神色有絲慌張,,一來他才在急診搶救室沒待多久,,二來夜間小孩急診一般都是到住院部?jī)嚎疲粫r(shí)間有些支支吾吾,。
面罩連通,,可是血氧飽和度不升反而再減低,張沁謠急道:“陳醫(yī)生,,血氧飽和度……”
“嗯,!準(zhǔn)備小兒氣管插管?!标悇σ姀埱咧{不僅沒動(dòng)而且還看著一旁眉頭緊鎖的金辰,,似乎在尋求他的意見,不由得怒道:“還不快去,?!?p> “哦!”張沁謠收回目光,,急忙跑去搶救柜中拿氣管插管包,,護(hù)士向來都是聽主管醫(yī)生的。
血氧飽和度持續(xù)下降最常見的原因是供血不足和進(jìn)入肺中的氧氣不足,,已經(jīng)接氧但是血氧飽和度仍在下降,,難道是上呼吸道梗阻,?
想著,金辰拉過抽泣的少婦,,詢問道:“先別哭,,我來問你,你發(fā)現(xiàn)小寶時(shí)他周圍的地上有沒有彈珠之類的玩具或是花生之類的食物,?!?p> “有……有,有散落的花生,?!鄙賸D白雪有些驚喜,似乎抓到了救命稻草,,因?yàn)獒t(yī)生這樣問足以說明他想到了什么,。
“醫(yī)生,你想到了什么,?”李慕白轉(zhuǎn)過身用期待的目光看著金辰,。
“有可能是異物卡喉?”說著金辰走近一步,,雙眼放出精光,,緊接著腦海中傳來熟悉的聲音。
異物花生粒喉梗阻,,采用Heimlich手法有50%幾率排出異物,;采用環(huán)甲膜切開術(shù)百分百解救患兒的生命。
果然是異物卡喉,!
突然,,金辰驚訝地發(fā)現(xiàn)陳劍打開了氣管插管包,暗自皺眉:天,,難到他剛才沒聽見病人家屬說有散落的花生,,需要考慮異物喉梗阻嗎?
這要是插下去花生米還不得落進(jìn)氣管之中,,雖然可能緩解梗阻,,但是到時(shí)候要想取出氣管中的花生就得動(dòng)大刀。
心手一動(dòng),,金辰拉住陳劍準(zhǔn)備行氣管插管略微有些顫抖的手,,看著錯(cuò)愕的他說道:“師兄,是異物性喉梗阻,,先采用海姆立克手法,,若是不行再行環(huán)甲膜切開術(shù)?!?p> “??!異物性喉梗阻?”
陳劍一臉懵逼,,剛才他一直在回憶氣管插管的流程,,哪里聽得到金辰和患者家屬的對(duì)話,手中的插管器滑落,。
海什么立刻手法是什么手法,?環(huán)甲膜切開術(shù)我也不會(huì),更不敢在幼兒身上動(dòng)手??!
想著,陳劍已是滿頭大汗,,他慌忙撿起滑到搶救床上的插管器,,一邊跑一邊喊道:“我去叫風(fēng)老師?!?p> 這心理素質(zhì),?就算不知道也不能在患者家屬面前表露出來吧?金辰替陳劍這名規(guī)培研究生感到擔(dān)憂,。
這不。
一旁的李慕白夫婦已咬牙切齒,,李慕白指著陳劍的背影怒吼道:“小子你等著,,要是我兒子有三長(zhǎng)兩短,,我非要你不得好死,?!?p> 這聲音震耳欲聾,,穿透力極強(qiáng),,二樓留院觀察的病人都被驚醒了,,紛紛起身,,走到走廊,,準(zhǔn)備探頭看熱鬧,。
“這……血氧飽和度還在降,,心率也只有70?!睆埱咧{神色凝重,,兒童心率比成人快,2到3歲的幼兒心率110-130次/分,。
“醫(yī)生,,你快救救我兒子吧!”李慕白抓住金辰胳膊的手止不住地顫抖,,眼角隱約掛著淚,。
金辰不是搶救室的醫(yī)生,,本來是想等風(fēng)老師來的,只是現(xiàn)在患兒的情況越來越危急,。
“我盡力,,若是手法不行那就只能等上級(jí)醫(yī)行環(huán)甲膜切開術(shù)?!焙完悇σ粯咏鸪揭矝]在真人身上行過海姆立克手法,,更別說環(huán)甲膜切開術(shù)。
穩(wěn)了穩(wěn)心神,,金辰飛速地拔除患兒身上的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線,,抱起患兒坐到椅子上。
緊接著,,讓患兒趴在兩大腿上,,面朝下,左手放于患兒背部,,右手中食指并立放在患兒腹部,,由下至上快速重?fù)魤浩取?p> 一次,兩次……五次……
還在繼續(xù),,四周的人屏住呼吸,,心都快提到了嗓子眼上。急急忙忙趕來的上級(jí)女醫(yī)生風(fēng)靈和聶永輝等人停下腳步無聲觀看,。
小兒的海姆立克手法比成人難,。
用力過輕腹部產(chǎn)生的沖擊力傳到胸腔很可能排不出卡住的異物,用力過猛又可能會(huì)損傷患兒的肋骨和腹腔臟器,。
不由得,,金辰的手有些酸痛,額頭滲出了汗,,一方面是累,,另一方面是擔(dān)心采用手法會(huì)耽誤病情。
因?yàn)橄到y(tǒng)說了只有一半的幾率能用海姆立克手法排出患兒梗阻喉的異物,。
不行,!還是不行!
就在風(fēng)靈準(zhǔn)備上前接過患兒實(shí)施環(huán)甲膜切開術(shù)開放氣道的時(shí)候一顆滾圓的花生米突兀地從患兒口中迸出,。
“出來了,,醫(yī)生,出來了,!”患兒母親白雪激動(dòng)地落了淚,,只是當(dāng)她看到自己的兒子并沒蘇醒時(shí)愁絲又上心頭。
“醫(yī)生,,這……我兒子……”李慕白的手不知道往哪里放,,臉色慌張,。
赤赤赤赤
大哥哥,小姐姐,,有票嗎,?