26.燒傷后的處理(2)
西京是一座火鍋山城,可以毫不夸張地說無時無刻都有人在吃火鍋,。
這不,,來的是五個小年青和一個大叔,,除了大叔,,五人臉上,、頸部,、雙上肢或多或少都被賤飛的油湯傷到,。
十幾分鐘前,五人興匆匆地跑到常去的火鍋店宵夜,,不想剛路過一還沒收拾的圓桌旁就聽到爆炸聲,,緊接著油鍋里還未完全冷卻的油湯濺了他們一身。
皮膚很薄,,接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘就會被燙傷,;接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上也有可能被燙傷,后者叫做低溫燙傷,。
好在油鍋不是滾燙,,油水也不是太多,要不然這五人就只能被巴倒?fàn)C了,。
簡單地詢問了幾句,,見五人燙傷面積不是太大,深度也不是太深,,金辰便立馬叫五人去廁所流水沖洗30分鐘,。
這是各種燙傷除了化學(xué)性質(zhì)燙傷之外后的第一處理。目的使傷處迅速,、徹底地散熱,,使皮膚血管收縮,減少滲出與水腫,,緩解疼痛,,減少水皰形成。
流水沖洗得注意水流適中,,不要抓撓擠水皰和創(chuàng)面,,以免造成二次損傷。
根據(jù)燙傷損傷組織的深度,,醫(yī)生把燙傷分成I度,、淺II度,、深I(lǐng)I度和III度。
皮膚分為表皮和真皮,。
I度損傷皮膚表層,;
淺Ⅱ度達真皮淺層;
深Ⅱ度達真皮深層,;
?、蠖?焦痂)達皮膚全層,甚至傷及皮下組織,。
由于皮膚僅有幾毫米,醫(yī)生不是尺子測量,,而是通過視診和問診來判斷損傷的程度,。
問診:
表層最底部基地層有感覺末梢,真皮有神經(jīng),,所以I度,、II度感覺過敏,而III度因神經(jīng)損傷嚴重反而沒有那么疼,。
視診:
I度紅腫熱痛,,角質(zhì)層脫落無瘢痕;
II度有水皰,,創(chuàng)面紅白相見,;
III度的皮下、脂肪,、肌肉都受到損傷,,呈灰或紅褐色,甚至?xí)兒谧兘埂?p> 趁著五人沖洗的時間,,金辰接過掛號單,,一邊寫急診病例一邊問道:“大叔什么情況,火鍋怎么會爆炸,?”
“爆炸,?沒那么夸張,剛才我媳婦打電話來說消防隊發(fā)現(xiàn)了打火機爆炸的殘渣,,估計是有人把打火機仍在了熄火的火鍋里,。”
打火機,?金辰微微抬頭,,見他一臉憤慨,說道:“你也不安個監(jiān)控器,,這下?lián)p失大了吧,?”
“就是?。∈畮鬃廊赓M,,”說到這大叔猛地想起來什么,,身子微微向前傾斜,問:“我那幾個熟客嚴不嚴重,,要不要住院,?”
“等他們回來我再看看?!苯鸪絼偛啪统醪接辛伺袛?,不必住院,不過話不能說滿,,指不定剛才有未發(fā)現(xiàn)的地方,。
沖了半天,五個人一前一后走進診室,,首當(dāng)其沖的是一個美女小美,。
只見她蹲到金辰面前,指著臉上的創(chuàng)口問:“醫(yī)生,,我這會不會留疤?。 ?p> “I度燙傷不會留疤,?!?p> 金辰站了起來一邊用碘伏棉簽給她臉上和雙前臂的米粒大的創(chuàng)口消毒一邊說道:“回去別抓撓,要是摳破了那可就不好說了,?!?p> “嗯!”小美點了點頭,,看著金辰帥氣面龐下透出的那股子認真勁兒不禁有些癡迷,。
I度燙傷感覺過敏,怎么會不痛,?見她手不抖也不支聲,,金辰抬起頭,“你不痛嗎,?”
“?。 ?!好痛,!不過看你這么溫柔也就不覺得了。對了,醫(yī)生你叫什么名字,,我叫小美,。”
“還有沒有其他地方受傷,,沒有了就下一位,。”金辰見她舉起雙手確實沒有其他創(chuàng)口準(zhǔn)備繞開她走向一穿著喇叭褲的青年面前不想被小美伸手攔住,。
“干嘛,?玩了?沒看到你幾個朋友的傷口還沒有處理嗎,?”金辰?jīng)]好氣地壓下她的手,,奪路而出。
“你誰???一個小醫(yī)生而已,竟敢對我大吼大叫,,我爸都沒有像你這樣兇過我?”說著說著小美不禁落淚,。
她的閨蜜小米見狀立馬走上去又是遞紙巾又是安慰:“小美,,人家醫(yī)生不是為了我們好嗎?你要金醫(yī)生的微信不能等他處理好后再要嗎,?”
聞言,,小美頓時不哭了,瞪大雙眼看著小米:“你怎么知道他姓金,?難到你們早就認識了,?”
“我說小美,你花癡犯了,,連著智商也跟著降低了,?”正在接受消毒的阿牛抽抽著臉,無語地說道:“你不知道醫(yī)生掛著胸牌嗎,?”
“?。 毙∶揽戳丝匆慌缘闹芎?,驚道:“還真是……對了,,實習(xí)小妹妹,你老師叫什么名字???”
“實習(xí)小妹妹?我說大姐,你不知道叫醫(yī)生嗎,?”周涵也是個火爆脾氣,。
不用看也知道兩人劍拔弩張,女人鬧起來那可是要撕破半邊天,,金辰慌忙說道:“師妹,,把5ml注射器給我,這水皰太大,,一時難以吸收,。”
“聽到?jīng)],,大姐,,是師妹?!敝芎琢诵∶酪谎鄱竽贸龀閷蟽?nèi)的注射器跑向金辰,,“師兄,來,,給,!”
金辰被這突如其來的溫柔之聲激得雞皮疙瘩直冒,接過注射器抖了抖,,頓時渾身舒暢,。
踮起腳尖的小米見金辰要穿透阿牛手臂上的大水皰,立馬阻止道:“金醫(yī)生,,我外婆說水皰不要捅破,。”
“你外婆說,?”金辰回頭皺著眉,,還沒說你外婆是醫(yī)生還是我是醫(yī)生就看到小美拉過小米。
“小米,,你別鬧,,人家金醫(yī)生做什么自有他的道理,是吧,,小哥哥,?”說著小美朝著金辰眨了眨眼。
金辰滿頭黑線,,一邊從低處穿破水皰引流滲液一邊說道:“不能說你外婆的話是錯的,,那個年代別說醫(yī)療條件就是生活條件也不太好,戳破水皰還得忙生計,,指不定就感染了,。
這水皰太大,,機體吸收太慢,引流過后敷上燙傷膏再用無菌紗布就可以防止感染,,記住別沾水,。”
金辰苦口婆心,,不僅是戳不戳破水皰的問題,,在燙傷后還有人用牙膏或是醬油之類的涂抹創(chuàng)面。
這純粹是無解,,不僅掩蓋了創(chuàng)面的真實情況給醫(yī)生的診斷帶來難度還加大了創(chuàng)面感染的風(fēng)險,。
“聽到了沒,小米,?我就說小哥哥是專業(yè)的嘛,!”小美瞥了一眼小米。
“你就見色忘友吧,!”小米無語道,。