還真讓他說著了,，陳婷雙眼成縫。

　　如金辰所言梅念慈的確是有多年的慢性支氣管炎,，前不久還診斷了慢阻肺和肺心病,。

　　自打她嫁進(jìn)李家就沒過個(gè)一天安生的日子,，先是它的公公有高血壓，常年吃藥控制,，在五年前她公公好不容易因高血壓心臟病發(fā)作而死,。

　　前后治病雖帶走了家庭大部分的積蓄，可好歹少了個(gè)負(fù)擔(dān),，卻不想婆婆又接連犯病,。

　　現(xiàn)實(shí)就是如此真實(shí)。

　　她的老公只是個(gè)保安,，一個(gè)月的工資還沒有她多,，如此一來二去，家庭已是入不敷出,。

　　家家都有本難念的經(jīng),。

　　試想何人不想做孝順公公婆婆的賢妻良母，可是歲月蹉跎,，那點(diǎn)善心早已經(jīng)被不堪的生活折磨得一點(diǎn)不剩,。

　　究其根源，還是窮,。

　　陳婷給李閏遞了個(gè)眼色,，李閏弱弱地說道：“醫(yī)生，我媽確實(shí)有慢阻肺和肺心病,，不過這次我們是來看腳的，還請(qǐng)你給看看,？”

　　家庭地位向來由經(jīng)濟(jì)決定,。對(duì)于李閏的家庭地位，金辰不想多言,，不過這病就得依實(shí)而言,。

　　“大哥，你母親右腳痛是因?yàn)橛蚁轮箅[靜脈曲張,，得做血管彩超,，查看是否有栓子形成，若是沒有還可擇日手術(shù)治療,，不過若是有就得立即到血管外科進(jìn)行住院治療,。”

　　“這……這,，那就打個(gè)彩超看看吧,！”

　　“這只是一個(gè)問題,，還有兩個(gè)問題是你母親有雙下肢水腫，根據(jù)病史考慮心源性水腫,，病程1月余,，提示有慢性右心衰。

　　而且肺部聽診有啰音,，有勞累性呼吸困難,，是肺部感染還是左心衰？還得做進(jìn)一步檢查,?！?p>　　“檢查？”李閏頓了頓,，“右心衰,？左心衰？你是不是說錯(cuò)了,？”

　　“沒有說錯(cuò),。”金辰下意識(shí)地?fù)狭藫夏X袋,，而后解釋道：“急性左心衰發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)是咯粉紅色的泡沫痰,，常見癥狀是勞累性呼吸困難，端坐呼吸,，夜間陣發(fā)性呼吸困難,。

　　而右心衰是以體循環(huán)淤積為主要表現(xiàn)，比如雙下肢水腫,，胸腹水,，胃腸食欲不振，嘔吐,，也有呼吸困難的表現(xiàn),。

　　肺心病常引發(fā)右心衰，而右心衰又可繼發(fā)左心衰,，致使全心衰,，無論是哪種心衰都是有要命的風(fēng)險(xiǎn)，得治,。

　　至于誘發(fā)心衰的病因我考慮是肺部感染,，而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表現(xiàn),，所以我再問一次,，老人最近有沒有咳嗽、咳痰？”

　　“額……這個(gè)……”

　　“不要隱瞞可行,？”

　　“一個(gè)多月以前有咳嗽,、咳痰，我們以為是感冒就買了點(diǎn)感冒止咳藥給我媽吃,，吃著吃著就沒咳了,。”

　　聞言,，金辰無語,，想罵人。

　　感冒是上呼吸道感染的俗稱,，常見癥狀是頭痛,、流清鼻涕卡他癥狀，常是病毒感染,。

　　有咳嗽,，特別是咳痰常提示肺部炎癥，而肺部感染多由細(xì)菌引起,，你讓你母親吃抗病毒藥能殺死細(xì)菌那就怪了,。

　　而且還用了止咳藥，咳嗽本是機(jī)體的防御機(jī)制,，目的就是為了幫助人體把肺部的炎癥滲出排出體外,。

　　老年排痰功能本就弱于壯年，加上用了止咳藥那還吐個(gè)毛的痰,，等肺部吸收那得猴年馬月,。

　　臨床非咳嗽造成胸痛、咯血,，影響睡眠之外很少會(huì)用止咳藥,，不過患者及其家屬常心急，常把咳嗽咳痰作為療效的見證,，不得已,，醫(yī)生才會(huì)用止咳藥。

　　啰音考慮是感染所致,，也算是基本排除了左心衰的可能，金辰松口氣,，一邊敲打一邊說道,。

　　“你母親目前診斷：1.肺部感染？2.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作,；3.肺源性心臟病,，心功能不全；4.雙下肢水腫待查：心源性水腫,？,；5.大隱靜脈曲張,。

　　指血糖，剛才做了,，正常,。

　　查血常規(guī)看看感染程度；

　　心肌酶譜,、肝腎功能,、電解質(zhì)……

　　床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖；

　　心臟彩超,、雙下肢血管彩超以查看患者心功能以及血管條件,。

　　胸部CT也得做。

　　要1000多元,，多半是要住院,，如果無血栓形成應(yīng)該會(huì)到呼吸內(nèi)科住院，若有就到血管外,，看他們?cè)趺凑f,。”

　　“一千多,？”李閏有點(diǎn)頭疼,，就這檢查就去了月工資的大半部分，還不用說住院后還得花多少,，不由得看向站在一旁的陳婷,。

　　“看我干嘛？要住院就住院,?！标愭每偹闶堑蹲幼於垢模娎铋c為之一喜就要答應(yīng),，立馬走上前對(duì)金辰道：“醫(yī)生,，反正要住院這些檢查能不能住院后再檢查？”

　　“額……”金辰有些為難,，醫(yī)生也是要吃飯的,，入院檢查不是不可以，只是入院后的費(fèi)用就記在了呼吸內(nèi)科帳上,，不由得看向端坐在對(duì)面的張春梅,。

　　見她點(diǎn)點(diǎn)頭，金辰說道：“住院可以報(bào)銷,，也行,，只是雙下肢的血管彩超和血常規(guī)還得照做。

　　因?yàn)檠Ｒ?guī)可判斷有無感染，血管彩超看血管情況,，如此才有入院指征,。除此之外你們還得簽署要求住院檢查的同意書?！?p>　　聞言,，張春梅不由得點(diǎn)點(diǎn)頭，替病人著想還不忘自我保護(hù),，起身道：“金醫(yī)生,，我去吃個(gè)晚飯，有事叫我,?！?p>　　“嗯！”金辰看了下電腦右下角的時(shí)間,，6點(diǎn)30分,，不由得感嘆醫(yī)生苦，飯菜不涼才怪,。

　　“血常規(guī)和血管彩超要多少錢,？”陳婷頓了頓，“醫(yī)生,，我也是有苦衷,，也是想能省則省，你看,？”

　　“200多點(diǎn),。”金辰抽出同意書,，寫下患者強(qiáng)烈要求住院檢查胸部CT等字放到李閏兩人面前,，“簽個(gè)字，簽好了我?guī)銈內(nèi)ダU費(fèi),?！?p>　　看著李閏仔細(xì)地閱讀同意書，陳婷沒好氣地說道：“還看,，快簽?。∧氵€怕醫(yī)生坑你不成,？”

　　被陳婷這么一說,，李閏的臉不由得一紅，一邊簽字一邊說道：“醫(yī)生,，我不是那個(gè)意思？”

　　“沒事?！苯鸪街皇堑坏?，是與不是沒有那么重要，簽不簽才是王道,。

　　拿著掛號(hào)單,，金辰走到繳費(fèi)窗口遞上，說道：“只收血常規(guī)和雙下肢血管彩超的錢,?！?p>　　里面的收費(fèi)員看了看金辰，一邊點(diǎn)著檢查項(xiàng)目一邊無語地道：“我說金醫(yī)生你也得為我急診科考慮考慮不是,？”

　　“下次注意,，下次注意?！苯鸪揭荒槍擂?，張春梅不缺這點(diǎn)錢，可是收費(fèi)員的工資可是和急診科總業(yè)績掛鉤的,。

　　繳費(fèi)抽血,，做彩超，不到一個(gè)小時(shí)結(jié)果就回來了,。金辰看了看結(jié)果,，一邊走向護(hù)士站一邊說道：“血常規(guī)血項(xiàng)提示感染，下肢血管沒有血栓形成,，我去給呼吸內(nèi)科打電話,。”

　　不到十分鐘,，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生就下來了,。主治醫(yī)生夏天查看完病人后坐到電腦前看著僅兩項(xiàng)檢查，很是意外,。

　　“師弟,，你這……”

　　“夏老師，怎么,，有什么問題,？”

　　“給我們呼吸內(nèi)科創(chuàng)收哪能有什么問題?！毕奶炜粗鸪较碌脑\斷準(zhǔn)確而又齊全,，沖他豎起大拇指，“沒想到你內(nèi)科也這么在行,？”

　　“這不是基本操作嗎,？”金辰詫異,。

　　“當(dāng)我沒說?！毕奶彀底詿o語,，而后領(lǐng)著患者三人走出急診內(nèi)科。