100.我很狂妄,?
考官們看過金辰寫的醫(yī)囑后相視點(diǎn)頭,緊接著,,由心內(nèi)科的主任在門診病歷上署名后交給了患者,。
“什么情況,?門診病歷被帶走了,?”
“我寫的還在自己手里了,?!闭f著兩名剛出來的規(guī)培生拿出了以及給患者寫的門診病歷,。
“切,!你以為你是金醫(yī)生,能有那種待遇,?”一對(duì)金辰十分佩服的規(guī)培生不屑地說道,。
“你們別吵了,考官提問了,?!?p> 眾人一聽,齊齊看向診室,,患者田野在其家屬的攙扶下走出診室,,主考官笑著合上了門。
金辰見此眉頭微蹙,,什么情況,?還沒考完嗎?我還得趕回去看房子了,,你們能不能迅猛點(diǎn),。
盼星星盼月亮,主考官發(fā)話:“下面是提問環(huán)節(jié),,三位考官想必你們已經(jīng)想好了題目……要是沒想到那我先問,?”
“蘇局,您請(qǐng),?!比撕苡心醯匚⑽⑵鹕韺?duì)著蘇克明笑道。
“行,!”蘇克明頓了頓:“金醫(yī)生,,請(qǐng)問高血壓心臟病心尖區(qū)聞及收縮期吹風(fēng)雜音的機(jī)制是?”
“二尖瓣關(guān)閉不全,?!苯鸪酱鸬馈?p> “具體說說,?!碧K克明微微點(diǎn)頭。
“具體,?”金辰頓了頓,,拿起桌上的筆和紙畫了一張心臟結(jié)構(gòu)草圖,,蘇克明幾人圍了過去。
不得不說,,金辰的字雖爛,,但是畫功還是可以的。這不,,心內(nèi)科的幾個(gè)醫(yī)生都是頻頻點(diǎn)頭,。
畫閉,金辰拿筆圈出左心室,,“左心室有一入口一出口,,左心房到左心室即左房室口,上有二尖瓣,。出口為主動(dòng)脈口,,上有主動(dòng)脈瓣口。
常人左心室收縮,,二尖瓣關(guān)閉,,主動(dòng)脈瓣口開放,有氧血液經(jīng)左心室射入主動(dòng)脈,,流經(jīng)全身,。
但高血壓心臟病者,左室肥大,,致使二尖瓣相對(duì)狹窄,。心臟收縮,致使部分血液回流至左心房,。
這就好比門框變大了,,而門還是原來大小的門,當(dāng)然門也就關(guān)不上了,?!?p> 嗯!三名考官不由自主地點(diǎn)頭,,看向金辰的目光又多了一分欣賞。緊貼在玻璃窗上的規(guī)培生不管對(duì)不對(duì),,總之聽起來順耳就是對(duì),。
不過,蘇克明看著金辰一副聽懂了嗎的嘴臉就黑了臉,,冷道:“我問你這個(gè)了嗎,?我問的是為什么聽得到雜音?雜音的機(jī)制懂不懂,?”
這聲不怒之言搞得眾人一頭霧水,。
什么情況,?蘇局沒吃藥?
你又沒說明白,?金辰滿頭黑線,。
他提起筆又畫了一個(gè)血流草圖。
“啰,!看吧,!”金辰指了指草圖,“正常血流呈層流狀態(tài),,中間流速快,,靠近血管壁的速度慢。
層流狀態(tài)下是無聲的,。
可是當(dāng)血管結(jié)構(gòu)發(fā)生異常,、血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變或是血液粘稠度改變,就會(huì)使得層流變成湍流或者形成渦流,。
振動(dòng)才會(huì)發(fā)聲,,無論是湍流還是渦流都都會(huì)沖擊心壁或者血管壁,發(fā)生振動(dòng)時(shí)就可以出現(xiàn)雜音,?!?p> 哦!窗外規(guī)培生一副恍然大悟的神情,,似乎金辰的話有醍醐灌頂之效,,令人茅塞頓開。
“你……你等著,,你們?nèi)齻€(gè)問,。”說完蘇克明轉(zhuǎn)身,,露出壞笑,,小樣兒,我還不信治不了你了,。
在他想來,,自己沒干臨床已久,所提出的問題沒難度,,難不倒金辰也在意料之外,、情理之中。
這下,,心內(nèi)科的專家提問還不分分鐘打倒金辰這個(gè)看似不狂骨子里卻盡是傲氣的小子,。
只是讓他沒想到的是三名心內(nèi)科專家所提出的問題都被金辰輕易解答,這就讓他無語了,。
蘇克明開始絞盡腦汁,,回憶起金辰給患者就診的過程,,誓要打擊下金辰不可一世的囂張氣焰。
當(dāng)然并非金辰什么問題都能答,,而是心內(nèi)科的專家雖然心生疑惑但是不明白蘇克明的用意,。
只當(dāng)是常規(guī)提問,因此所提的問題都出自教科書級(jí)別,,就是有超綱也是局限在高血壓及其心臟病的指南上,。
蘇克明沒喊停,三人自然不敢停,。
窗外的規(guī)培生早已經(jīng)目瞪口呆,,可以毫不夸張地說他們張大的嘴可以塞得下一個(gè)拳頭。
“考官在干嘛,?輪方轟炸,?”
“車輪戰(zhàn)是沒錯(cuò),不過目的是,?”
“有必要嗎,?”
“只是,那個(gè)金辰還是人嗎,?是個(gè)問題他都能答得上,?”
“……”
終于,在其他診室的考官和規(guī)培生都齊聚八號(hào)診斷室外時(shí),,蘇克明叫停了三名考官的繼續(xù)問話,。
“金辰是吧!不得不說你很強(qiáng),,不過你知道自己剛才給患者就診的時(shí)候出了什么問題嗎,?”
“什么問題?”金辰眉頭緊鎖,,意識(shí)到蘇克明是針對(duì)他,,其目的也從系統(tǒng)那得之了。
我很狂妄嗎,?金辰自覺不是,,恭順地像個(gè)小鵪鶉,對(duì)上級(jí)有禮貌,,對(duì)師弟師妹和藹可親,。
要非要說他有錯(cuò),那就是他剛才在回答完蘇克明所提問題后習(xí)慣性地露出了“你們聽懂了嗎”的目光,。
“你說患者二尖瓣關(guān)閉不全是吧?”
“對(duì)??!彩超也提示了,。”
“承認(rèn)就好,?!碧K克明一一看向三名考官,似乎在說真沒用,,叫他們目光躲閃回頭看著金辰,,冷道:“既然瓣膜出現(xiàn)了問題那你為什么不叫患者手術(shù)?”
對(duì)??!我為什么不叫患者手術(shù),他明明有臨床癥狀,。金辰懵了,,不想狡辯不過聽到系統(tǒng)非要他狡辯時(shí)他開口了。
“那是因?yàn)椤驗(yàn)榛颊呤莵黹_控制血壓藥物的,,而且我相信心內(nèi)科的醫(yī)生一定建議過,,想來是田老不……”
“狡辯,繼續(xù)狡辯,。金辰,,你真是讓我太失望了,剛才我覺得你是一個(gè)可造之材,,不過現(xiàn)在聽到這樣說……
當(dāng)時(shí)你是醫(yī)生還是他們是醫(yī)生,,人家建議了難倒你就可以不建議了嗎?是不是今天吃飯了,,明天就不用吃了,?”
“不是!”金辰羞愧地低下了頭,。
“你可以走了,。”蘇克明指著大門,。
“是,!”說完金辰灰頭土臉,夾著尾巴走出門去,。關(guān)上房門的一瞬間,,他就挺直了腰桿,搖了搖頭:真是夠夠的,!
他真的走了,?就這樣走了?窗外的規(guī)培生一臉錯(cuò)愕,,晉級(jí)者內(nèi)心除了震驚之外還有一絲不可明說的竊喜,。
“蘇局,?你這是?”能否晉級(jí)都是當(dāng)場(chǎng)宣布,,心內(nèi)主任疑惑道:“這小子可是個(gè)人才,,確定不讓他晉級(jí)?”
“人才是人才,,而且還是百年難得一見的人才,。”見三人更加疑惑,,蘇克明領(lǐng)著三人走出門,,這才低聲道:“這小子太傲,需要壓一壓,,對(duì)他好,。”
“懂了,,還是蘇局想得周道……那周局你的意思是……”
“過兩天再通知他過來決賽,。”
“好,,蘇局英明,,我怎么沒想到?”
“走,,先去看看其他診室的血壓計(jì)有沒有問題,。”
“額……好的,,蘇局,。”
赤赤赤赤
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