普外會(huì)議室

　　“一病區(qū)。匯報(bào)下你們病區(qū)的重點(diǎn)病歷?！澳徘遄跁?huì)議室最中間的位置，聲音多了幾分嚴(yán)肅,。

　　“患者葛敬之，男,，五十三歲,，患者主訴乏力，腹脹一年，一周前加重,?；颊咴孕蟹弥胁菟帲Y狀無(wú)減輕,，曾在我院進(jìn)行腸梗阻手術(shù)史六年,，腹部CT顯示，肝左葉多發(fā)低密度灶,。肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張,，在我院普外科進(jìn)行肝左葉切除術(shù)，病理活檢為惡性,，低分化腺癌,。患者要求我院專(zhuān)家指導(dǎo)化療,?！?p>　　“這個(gè)病案，患者肝功能評(píng)定A級(jí),，在我院切除了部分肝臟,。如果患者有需要，我們可以協(xié)同上級(jí)醫(yī)院給出化療指導(dǎo)意見(jiàn),?！蹦徘暹呎f(shuō)著。喝了一口水,。

　　“我記得這個(gè)病人,。是門(mén)診收上來(lái)的，當(dāng)時(shí)他也有萎縮性胃炎,，初步診斷可沒(méi)有下定結(jié)論是肝癌,，但是腹部CT顯示低密度灶。腹部超聲異常,。而且肝區(qū)叩痛呈陽(yáng)性,，這種情況,。鑒別診斷尤為重要,，現(xiàn)在醫(yī)鬧猖獗。各大媒體可都盯著呢,，要是有個(gè)誤診什么的,，可都是咱們醫(yī)護(hù)人員的不是了?！泵麒醋鳛橐徊^(qū)的主管,，當(dāng)然很怕自家門(mén)前出事才這樣說(shuō)。

　　“就事論事。不能因?yàn)獒t(yī)鬧就不治病了,，還是要不乏通情達(dá)理的患者嘛,。我們都是大夫，提高臨床水平,。搞好教學(xué),，這是首要，別整天花心思研究醫(yī)患關(guān)系,！”莫九清極其厭惡神外科的風(fēng)氣所以坐在這個(gè)位置上學(xué)會(huì)了恩威并施,，雖然他是主任，但是拋開(kāi)主任的身份,，他還是醫(yī)生,。明璐見(jiàn)莫九清的臉色不好看了，便不再多說(shuō),。畢竟副高職稱(chēng)快下來(lái)了,，也不好得罪主任。

　　“安璃,，你有什么想法,？”莫九清看著坐在他左手邊的安安璃。臉色稍微緩和了一些,。

　　大師兄依舊是大師兄,，他有和師父同樣的高傲和原則，師父沒(méi)有看錯(cuò)他,。安璃心里一陣感慨,，可是楊淼在神外科的處境艱難，若有朝一日他坐上了神外科的主任,。會(huì)不會(huì)有另一番風(fēng)景,。

　　“患者癌細(xì)胞的分化程度較低，術(shù)后恢復(fù)恢復(fù)較慢,，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率較大,，我看過(guò)這個(gè)病歷，患者的心電圖電軸中度偏左,，為偶發(fā)性室性早搏雖然這個(gè)在正常人群中也有發(fā)生,，但考慮患者為中年。尤其男性,，吸煙史,。酗酒史都可能是引起肝癌的原因，也是引起早搏的常見(jiàn)因素,。雖然胸片沒(méi)有提示心血管有明顯異常,。但還是要在用藥上斟酌畢竟患者到這個(gè)年紀(jì),。心血管疾病也屬于正常?！?p>　　安璃一番話莫九清很是欣慰,。自己的這個(gè)師妹專(zhuān)業(yè)理論強(qiáng)，手術(shù)做的好要是肯對(duì)職稱(chēng)有那么一丁點(diǎn)積極性,，副高真的不在話下,。

　　“二病區(qū)匯報(bào)吧。安璃給你學(xué)生一個(gè)機(jī)會(huì),，顧南歌,，你起來(lái)說(shuō)一下吧，這例會(huì)第一次參加,，鍛煉一下,。”

　　坐在最末的顧南歌思量片刻,。還是沒(méi)緩過(guò)神“主任,，我……只是個(gè)住院醫(yī)……?！?p>　　“住院醫(yī)也是醫(yī),。起來(lái)，我當(dāng)年也是這么上來(lái)的,?！?p>　　在場(chǎng)的諸位雖說(shuō)臉上沒(méi)有什么太大的表情波動(dòng)。但住院醫(yī)例會(huì)報(bào)病歷,。在普外除了安璃和莫九清兩個(gè)人開(kāi)過(guò)先例,。其他住院醫(yī)都是拿到處方權(quán)以后才有資格匯報(bào)病歷，莫九清這先例開(kāi)的,，倒是想讓安璃像趙可茗一般做好老師,。

　　“患者陳有峰。男性二十二歲,。因車(chē)禍入院,。在我院急診進(jìn)行搶救，患者腹部無(wú)開(kāi)放性外傷,，實(shí)行腹膜穿刺術(shù)后有非凝固血液,，血氧持續(xù)下降。胸腔積液,，患者無(wú)氣胸,，肺部炎癥等病史。也無(wú)手術(shù)史,。經(jīng)普外科與胸外聯(lián)合進(jìn)行臟器修補(bǔ)手術(shù)。患者轉(zhuǎn)ICU,，目前情況穩(wěn)定,，無(wú)明顯異常?！鳖櫮细鑵R報(bào)完這個(gè)病歷,，看著安璃的神色沒(méi)有再多說(shuō)什么就是一直站著。

　　“小顧你坐吧,，這個(gè)患者的手術(shù)難度較大,，胸外的周總結(jié)會(huì)上也討論過(guò)?；颊吣昙o(jì)小,。像胸腹聯(lián)合的手術(shù)，糾正血壓血氧,，防止凝血功能異常,。術(shù)中出血得到控制，就有可能挽救患者,?！蹦徘咫m然沒(méi)有參與手術(shù)。但卻是清楚的,。

　　“主任我覺(jué)得這種情況下,，若胸腔積液較為嚴(yán)重可以做閉式引流，緩解癥狀,?！备敝魅问⑶锩髟谶@個(gè)病案上。與安璃多有不同看法,，所以便說(shuō)了兩句,。

　　“盛老師，這個(gè)手術(shù)是我做的,，我沒(méi)有進(jìn)行閉式引流的原因是,。當(dāng)時(shí)患者腹穿的結(jié)果不理想。血氧持續(xù)下降,。腹穿非凝血液,，出血量應(yīng)該在七百毫升以上。情況危急,，而可以使患者在血流動(dòng)力學(xué)的改善,，必須開(kāi)胸探查

　　“可是……?！笆⑶锩饔杂种?p>　　“手術(shù)雖然成功,。但仍然需要,。監(jiān)護(hù)，安璃是我們科手術(shù)水平拔尖的醫(yī)生,，再說(shuō)規(guī)矩是人定的嘛,，可以改改?！蹦徘鍐⒋綖榘擦跸铝嗽捓锏柠溍?。

　　散會(huì)以后。安璃想起神外的風(fēng)氣,，沒(méi)有來(lái)得及趕著下班,，便去了科研大樓找一位故人。