#第六章隱蔽的癥狀

　　還好許暉不是省人醫(yī)的正式醫(yī)生，聽到家屬說(shuō)要舉報(bào)他的時(shí)候,，心中沒(méi)有一點(diǎn)壓力。

　　甚至還有點(diǎn)竊喜,。

　　要是能讓自己提前結(jié)業(yè)就好了。

　　許暉心中甚至還有著這種不切實(shí)際的愿望,。

　　大概是上一次的吵鬧沒(méi)有得到制裁,，這一次豆腐西施更加肆無(wú)忌憚了，尖銳的聲音在整個(gè)病區(qū)都聽得清清楚楚,。

　　“怎么了,？”

　　許暉終于等來(lái)了救兵。

　　王磊和護(hù)士長(zhǎng)最先趕到了病房,。

　　“這個(gè)患者可能有腦出血,，需要做個(gè)CT?！?p>　　許暉和王磊解釋道：“不過(guò)家屬情緒有些激動(dòng),。”

　　腦出血,？

　　王磊卻是沒(méi)有聽見(jiàn)許暉后面說(shuō)的什么,，注意力反而是完全集中在許暉的前半句話上。

　　這病人不是上消化道出血嗎,，怎么又變成腦出血了,？

　　王磊之前看過(guò)了病人的病史,，對(duì)病人的情況也有個(gè)大概了解，但是現(xiàn)在卻只感覺(jué)有點(diǎn)懵,。

　　作為醫(yī)院的一員,，王磊本來(lái)肯定是應(yīng)該站在醫(yī)生這一邊，但是這時(shí)候卻也不由得心中有一點(diǎn)點(diǎn)懷疑,，更何況這還是個(gè)第一天來(lái)這邊的實(shí)習(xí)醫(yī)生,。

　　他讓護(hù)士長(zhǎng)先跟患者交涉，然后自己把許暉拉到了后面,，小聲問(wèn)道：“確定了嗎,？”

　　王磊只希望許暉有做過(guò)那個(gè)檢查,。

　　許暉自然沒(méi)有讓他失望,。

　　“腦膜刺激征陽(yáng)性?！?p>　　王磊的一顆心算是放下來(lái)了一半,。

　　腦膜刺激征是一種神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)體格檢查，包括頸強(qiáng)直,，柯氏征（Kernig征）和布氏征（Brudzinski征）,，出現(xiàn)陽(yáng)性癥狀則說(shuō)明腦膜受到刺激。

　　腦膜刺激征陽(yáng)性再加上患者的一些被掩蓋的癥狀,，確實(shí)有很大可能是腦出血,，如果出血時(shí)間不長(zhǎng)的話，只需要再做個(gè)CT就能基本確診,。

　　“可以啊,，干得不錯(cuò)?！?p>　　王磊使勁拍了拍許暉的肩膀,，心中也有了底氣。

　　兩個(gè)人又走到了患者床邊,，那邊豆腐西施猶自在不依不饒：“檢查檢查,，你們做了這個(gè)檢查就能確定我爸他得了什么病嗎？”

　　還拿出了患者最強(qiáng)大的殺手锏,。

　　“我爸他來(lái)醫(yī)院的時(shí)候還好好的,，怎么讓你們治療半天，沒(méi)見(jiàn)好不說(shuō),，情況還越來(lái)越差了,！”

　　“我們現(xiàn)在懷疑患者除了上消化道出血以外，還有另外的腦部疾病,?！?p>　　王磊卻是沒(méi)有回答她的問(wèn)題,，而是單刀直入，直接說(shuō)道,。

　　“為了確診,，我們現(xiàn)在需要給患者做一個(gè)腦部CT?！?p>　　“做檢查,！做檢查！你們醫(yī)生除了會(huì)開檢查賺錢還會(huì)干點(diǎn)別的嗎,？”

　　“不做檢查也可以,。”

　　王磊轉(zhuǎn)身對(duì)著許暉說(shuō)道,，“你現(xiàn)在去辦公室,，去寫個(gè)查房記錄?！?p>　　“寫明患者癥狀,，特別是有腦膜刺激征陽(yáng)性的體征，診斷意見(jiàn)是行CT檢查查明病因,，但是患者家屬拒絕檢查,。”

　　“寫完打印出來(lái)拿過(guò)來(lái)讓家屬簽字,?！?p>　　豆腐西施明顯愣了一下，“簽字,，簽什么字,？我不簽字，都是你們醫(yī)生沒(méi)治好,，憑什么讓我們簽字,！”

　　“你如果不簽字就是同意我們?nèi)プ鰴z查?！?p>　　王磊到底是見(jiàn)過(guò)世面,，快刀斬亂麻，不和家屬多做糾纏,。

　　“另外的話,，做不做治療是你們自己的事情，但是如果你再在這里胡鬧,，擾亂醫(yī)療秩序,，我們非常就要叫保安把你轟出去了！”

　　放下了狠話之后,，王磊沒(méi)有再給豆腐西施說(shuō)話的機(jī)會(huì),，直接帶著許暉走出了病房,。

　　只留下護(hù)士長(zhǎng)在后面唱紅臉，打掃戰(zhàn)場(chǎng),。

　　“還是老師厲害,。”

　　許暉送上自己的彩虹屁,。

　　“這哪里算得上什么本事,。”

　　王磊搖了搖頭,，“倒是你,，腦出血，怎么想到的,？”

　　“他的癥狀里面有嘔吐,，精神癥狀再加上高血壓，只是感覺(jué)有些像是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),，所以就去給他做了一個(gè)腦膜刺激征,，”許暉謙虛道：“也是運(yùn)氣好,?！?p>　　運(yùn)氣好？

　　如果別人說(shuō)這話,，王磊可能還會(huì)深以為然,。

　　畢竟，很多醫(yī)生診斷出來(lái)一些較為罕見(jiàn)或者癥狀很隱蔽的疾病,，確確實(shí)實(shí)有運(yùn)氣的成分在里面,，甚至有可能是開錯(cuò)了的一個(gè)檢查，正好就查處了疾病的所在,。

　　王磊到底做了十幾年的急診醫(yī)生,，這種事情見(jiàn)得也不少了。

　　不過(guò),，有人要跟他說(shuō)許暉這是運(yùn)氣好,，那他一定會(huì)嗤之以鼻。

　　許暉的診斷過(guò)程,，他可是見(jiàn)識(shí)了大半,，這中間外人只有給他潑涼水的份，可以說(shuō)是幾乎沒(méi)有提供任何有用的幫助,，更不用說(shuō)還有那個(gè)家屬?gòu)闹凶钃?，要是換了一個(gè)醫(yī)生，怕不是早就放棄了,。而這個(gè)病人能夠診斷出來(lái),，可以說(shuō)是完完全全都是靠他一個(gè)人鍥而不舍地追問(wèn),。

　　這可是實(shí)實(shí)在在，真心實(shí)意的認(rèn)真和努力,，絲毫做不得假的,。

　　再加上清晨那一例趙主任跟他說(shuō)過(guò)的心梗病人。

　　這可不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的運(yùn)氣好就能說(shuō)的過(guò)去的,。

　　“你這可不是運(yùn)氣了,，”王磊倒是絲毫不吝嗇自己的贊賞，真心實(shí)意地說(shuō)道：“這急診科里,，除了趙主任,，其他人有一個(gè)算一個(gè)，恐怕都看不出來(lái),?！?p>　　兩個(gè)人走回了辦公室，折騰了半天,，現(xiàn)在已經(jīng)是午飯的時(shí)間,，房間里沒(méi)有什么人，只有林伊然還在和成堆的病歷做著艱苦的斗爭(zhēng),。

　　許暉直接回到了自己剛才的座位上,，王磊也跟著在他旁邊坐了下來(lái)。

　　“家屬解決了,？”

　　林伊然聽到旁邊的聲音,，她倒是對(duì)家屬鬧事已經(jīng)習(xí)慣了，剛剛壓根就在自己的座位上一點(diǎn)都沒(méi)動(dòng)過(guò),。

　　“那個(gè)患者就先觀察就可以的,，他這個(gè)樣子，你這么來(lái)來(lái)去去也問(wèn)不出什么的,？”

　　“那個(gè)患者已經(jīng)診斷的差不多了,，看癥狀應(yīng)該是腦出血?！?p>　　卻是一旁的王磊替許暉說(shuō)道,。

　　“咦，王磊老師,，你也在,？”

　　林伊然這才抬起頭剛剛看到王磊，“腦出血,？”

　　作為一個(gè)學(xué)霸,，她自然不會(huì)對(duì)這個(gè)病陌生，但是任她怎么想，也想不出這個(gè)患者跟腦出血有什么關(guān)系,。

　　“老師,，你是又發(fā)現(xiàn)什么新的癥狀了嗎？”

　　林伊然還以為王磊剛剛過(guò)去又發(fā)現(xiàn)了患者一些新的癥狀,。

　　“這診斷跟我可沒(méi)什么關(guān)系,，”王磊連忙擺擺手，“都是你這個(gè)小學(xué)弟自己干的,?！?p>　　“而且就原來(lái)那些癥狀?！?p>　　學(xué)弟,？

　　林伊然瞪大了眼睛不可思議地盯著許暉，好半天才回過(guò)神來(lái),，好奇地問(wèn)道：“學(xué)弟,，你怎么診斷的？”

　　許暉只好把剛才的話又對(duì)林伊然說(shuō)了一遍,。

　　“這也太……”

　　林伊然已經(jīng)找不到詞匯來(lái)形容心中的感覺(jué)了。

　　還能這么診斷的,？

　　她也算是開了眼界,。

　　從結(jié)果再去看這個(gè)推測(cè)，好像挺有道理,，而且還是很簡(jiǎn)單的樣子,。

　　但是實(shí)際上，在實(shí)際診斷過(guò)程中,，即便有人想到了這一層，也很少會(huì)去懷疑什么,。

　　因?yàn)檫@涉及到疾病診斷最重要的一個(gè)原則,。

　　在醫(yī)生診斷疾病的過(guò)程中，首先考慮用一元論來(lái)解釋患者的癥狀,，只有當(dāng)一元論不能夠解釋清楚的時(shí)候,，才會(huì)去考慮多元論的情況。

　　但是在這個(gè)患者身上,，恰恰好,，所有的癥狀幾乎完全可以上消化道出血來(lái)解釋，即便是看似有問(wèn)題的血壓,，也能夠找到合理的猜測(cè),。

　　如果不是許暉有著系統(tǒng)的提醒，又不愿意放棄，恐怕真的也只能夠等患者新的癥狀出現(xiàn)才有可能診斷出來(lái),。