#第十章莽撞的許暉

　　許暉這邊遲遲沒有聲音，后邊的醫(yī)生也小聲議論了起來(lái),。

　　急診病房的醫(yī)生成分很復(fù)雜,，除了少數(shù)幾個(gè)本院的醫(yī)生之外，大部分都是來(lái)自外院的進(jìn)修醫(yī)生,。

　　他們以為許暉也是他們當(dāng)中的一員,。

　　對(duì)于許暉所受到的額外照顧大多都是在心中暗自竊喜。

　　畢竟誰(shuí)也不愿意成為上去挨罵的那一個(gè),。

　　許暉不知道旁人的想法,，即便知道也沒有任何心思顧及。

　　他現(xiàn)在確實(shí)陷入了一個(gè)困境,。

　　對(duì)著這一摞CT圖拜了半天,，許暉總算還是琢磨出了一點(diǎn)東西。

　　患者確實(shí)有支氣管擴(kuò)張,。

　　外院的診斷沒有任何問題,。

　　但是用了抗生素后，病人的病情依然反復(fù),。

　　這種情況并不少見,。

　　反復(fù)發(fā)作的感染本來(lái)就是支擴(kuò)的一個(gè)常見表現(xiàn)。

　　那這個(gè)病人的診療就很簡(jiǎn)單了,，還是按照之前的抗生素和對(duì)癥治療就可以了,。

　　不過顯然，這個(gè)病人并不會(huì)這么簡(jiǎn)單,。

　　不管是趙穆把他叫過來(lái)分析這件事情,，還是系統(tǒng)邏輯圖上面灰色的部分都是說(shuō)明了這個(gè)事實(shí)。

　　但是具體還有什么原因,，許暉卻是半天沒有找到,。

　　他又重新翻過幾次病人的病史和其它的診斷報(bào)告，都是沒有找到任何的線索,。

　　如果不是病人真的只是單純的支擴(kuò)的話,，那么線索應(yīng)該就隱藏在這CT之中。

　　“看完了嗎,？”

　　在旁邊一直沒有出聲的趙穆說(shuō)道,。

　　他的聲音不大，卻讓許暉激靈靈打了個(gè)寒戰(zhàn)。

　　病房的空調(diào)開的很足,，但是許暉的額頭還是冒出了一些汗,。

　　考場(chǎng)上還能大概猜一猜，但是現(xiàn)在許暉卻是一點(diǎn)辦法沒有,。

　　他長(zhǎng)于想象,，卻弱于影像。

　　就在他幾乎想要放棄的時(shí)候,，卻突然想起了中午剛剛收到的那個(gè)獎(jiǎng)勵(lì),。

　　許暉就像將要溺水的人抓住了最后一根稻草。

　　希望它有用……

　　“還沒有看完嗎,？”

　　趙穆的聲音好像沒有什么改變,，又好像變得更嚴(yán)厲了一些。

　　后面的醫(yī)生已經(jīng)悄悄地拉開了一些距離,，準(zhǔn)備目送即將英勇就義的許暉,。

　　“哦，剛看完,?！?p>　　許暉的聲音變得有了一些底氣。

　　“這個(gè)病人的診斷關(guān)鍵還在于CT,?！?p>　　許暉打開了電腦上的影像，把屏幕讓了出來(lái),，讓后面的醫(yī)生也能夠看清,。

　　“我們可以看見患者右肺這里，”許暉把鼠標(biāo)光標(biāo)移到屏幕左下方（影像所示與實(shí)際呈鏡像關(guān)系,，即影像左側(cè)實(shí)際對(duì)應(yīng)患者右肺）,，一幀一幀地翻動(dòng)著圖片，“這些地方可以看見明顯的支氣管擴(kuò)張,?！?p>　　沒有人有任何疑義。

　　這是顯而易見的事情,。

　　“不過我覺得這個(gè)病人可能不是原發(fā)的細(xì)菌感染或者結(jié)核,。”

　　許暉的話引起了一些騷亂,，后面的醫(yī)生都在小聲地議論紛紛,，不過明顯不贊成的好像還是要多一些。

　　“我們可以看見這個(gè)病人擴(kuò)張的支氣管主要集中在右肺中部,，大概是上頁(yè)靠下一些或者中葉的部分,，而感染后性支擴(kuò)常見于下頁(yè)基地段的分支,，結(jié)核后性支擴(kuò)多位于肺上頁(yè)，尤其是肺尖部,?！?p>　　許暉的話讓議論的聲音稍微小了一些。

　　不少醫(yī)生都是隱隱約約好像回憶起教科書上確實(shí)有這樣的內(nèi)容,。

　　只不過急診醫(yī)生畢竟不是專業(yè)的呼吸科醫(yī)生,，而平常的診斷又過于依賴各種培養(yǎng)，對(duì)這些知識(shí)印象實(shí)在算不得深刻,。

　　“另外的話,，這個(gè)地方我感覺也有一點(diǎn)問題,。”

　　電腦上滑動(dòng)的圖片最終停止下來(lái),。

　　電腦上顯示的是CT圖像上其中的一張。

　　在眾人眼中很平凡的一張,。

　　大家在上面仔仔細(xì)細(xì)看了半天,，也就看見了幾個(gè)擴(kuò)張的支氣管。

　　這有什么問題,？

　　“你們看這個(gè)地方，這里有一個(gè)高密度影,?！痹S暉指著圖像上的一個(gè)地方說(shuō)道,。

　　高密度影？

　　不少醫(yī)生感覺有些啼笑皆非,。

　　所謂的高密度影不過是緊貼擴(kuò)張支氣管管壁的一個(gè)很小的白色小點(diǎn),，實(shí)在是太容易讓人忽視,。

　　即便沒有忽視,，也不會(huì)有什么人把它當(dāng)回事情。

　　細(xì)菌感染后也有可能會(huì)有鈣化灶的形成,，這個(gè)應(yīng)該就是其中之一,，不過只有一個(gè)，而且并不算大,，要說(shuō)是它引起的支擴(kuò)實(shí)在是讓人難以信服,。

　　許暉也讀懂了大家沒有說(shuō)出口的潛臺(tái)詞,，不過他并沒有退縮，反而是語(yǔ)不驚人死不休,。

　　“我覺得這個(gè)不是鈣化灶,，而有可能是別的東西,，比如說(shuō)……”

　　“異物,。”

　　下面一下子就安靜了下來(lái),。

　　幾乎所有人都是瞪大了一雙眼睛,，不敢相信許暉剛剛說(shuō)的話。

　　不是鈣化灶,？

　　還是異物,？

　　這個(gè)判斷實(shí)在有些太過于離奇，以至于大家都不知道該如何吐槽了,。

　　支氣管異物大多都是常見于幼兒,，成年人當(dāng)中本就少見，現(xiàn)場(chǎng)的絕大多數(shù)醫(yī)生也就是聽說(shuō)過有這么個(gè)疾病,，大多數(shù)都是沒見過的,。

　　而且僅僅看這張片子，沒有任何阻塞氣道的表現(xiàn),，患者也沒有說(shuō)有任何的異物吸入史，就憑一個(gè)高密度影就斷定是異物……

　　怕不是被趙穆嚇得昏了頭了吧,。

　　許暉也知道自己的論斷聽上去實(shí)在有些離譜,，不過他也只能是硬著頭皮這么說(shuō)。

　　使用了診斷指引之后,，系統(tǒng)給出的提示就是那個(gè)地方有問題,。

　　圖像上標(biāo)出的那個(gè)高密度影，又不可能是腫瘤或者結(jié)核,，排除了所有的不可能,，那么，就只剩下最后一種可能,。

　　難以置信卻真實(shí)存在的可能,。

　　眾人議論的聲音慢慢地小了下去，所有人都是看著趙穆,，等著他的審判,。

　　當(dāng)然，除了許暉之外的幾乎所有人都認(rèn)為這個(gè)審判的結(jié)果已經(jīng)顯而易見了,。

　　然而,，所有人都不知道的是，趙穆的心中其實(shí)也十分地糾結(jié),。

　　對(duì)于這個(gè)病人，其實(shí)最開始他也沒有太多的想法,，只是因?yàn)榛颊卟∏檫w延不愈，所以想要多聽聽各種意見,。

　　因?yàn)橄挛绲臅r(shí)候王磊特地找過他,，跟他說(shuō)了上血那個(gè)病人的事情,，并且給予了許暉非常高的評(píng)價(jià)，再加上早上診斷心梗病人給他留下的深刻印象,，才讓趙穆特地點(diǎn)了許暉的名。

　　但他也沒有想到許暉竟然這么敢想,。

　　而且還就真的說(shuō)了出來(lái),。

　　然而,，許暉的猜測(cè)雖然十分大膽，甚至初聽起來(lái)直讓人感覺到荒謬,，但是趙穆仔細(xì)想了想,，卻又完全說(shuō)得通。

　　只不過可能性實(shí)在太小了一些,。

　　所以趙穆實(shí)在有些猶豫,。

　　其實(shí)，要證實(shí)許暉說(shuō)的話,，其實(shí)很簡(jiǎn)單,，只要做個(gè)氣管鏡，一看便知,。

　　只不過為了這么小的一個(gè)可能去大費(fèi)周章地做個(gè)氣管鏡,，是否值得，實(shí)在是一件值得商榷的事情,。

　　準(zhǔn)確的說(shuō)，是一個(gè)幾乎沒有第二個(gè)答案的問題,。

　　然而,，趙穆卻沒有直接否定許暉的說(shuō)法，而是又拉回了電腦,，翻看著病人的病史。

　　“你覺得有把握嗎,？”

　　趙穆只是隨口一問,，心中卻已經(jīng)有了決定。

　　還是繼續(xù)觀察患者病情發(fā)展為最好,。

　　然而他卻沒想到竟然聽見了意料之外的回答,。

　　“有！”