#第十三章查房

　　眾人循著聲音的方向看過去,，卻是昨天那個要做支氣管鏡患者的床位醫(yī)生,。

　　“支氣管鏡……”那個醫(yī)生看到趙穆看過來的目光也有些緊張,，“最近一周都預約不到,。”

　　辦公室又安靜了下來,。

　　支氣管鏡雖然算是一個簡單和普通的檢查，但畢竟也是專業(yè)的東西，不是什么人都會操作的,，至少急診病房肯定沒人會做。

　　還得是把患者送到呼吸內科那邊去做,。

　　然而呼吸科等著做支氣管鏡的患者也并不少,。

　　在這種僧多粥少的情況下，呼吸內科的醫(yī)生也只能先緊著自己科室的病人先做,，其它病人……

　　沒辦法,，只能請您先后面排著隊。

　　如果是一些重點科室的病人,，大概說說好話,，看在上頭的份上，還能加班加點給你多做一個,。

　　但是像急診內科這種在沒爹沒媽又沒錢,，在醫(yī)院內完全邊緣化的科室……

　　就只能正常走流程了。

　　除非由趙穆親自去找他們主任,。

　　不說趙穆的臭脾氣讓他在醫(yī)院人緣并沒有太好,，親自去找也有可能落得個被太極推手的下場。

　　更重要的是，這種情況下這么著急做這個支氣管鏡是不是真的有意義,。

　　雖然,，支氣管鏡這個檢查昨天是趙主任親自點了頭，但畢竟時移世易,，既然短時間沒辦法預約上,，也完全沒必要太過著急。

　　靜脈或者霧化給藥效果雖然比支氣管鏡要差了一些,，但是支氣管鏡給藥到底也只是一錘子的買賣,，效率不夠還有數(shù)量可以彌補。

　　畢竟,，就算是有支氣管鏡灌洗給藥,，支擴的治療也不是個一蹴而就的事情。

　　至于那個傳說中的異物……

　　大家都沒有太放在心上,。

　　畢竟,，在大多數(shù)人眼里，許暉只是一個年輕的來這里進修的急診醫(yī)生,。

　　年輕,，意味著沒有經驗。

　　急診醫(yī)生,，說明能力很大可能也只是一般,。

　　而來到省人醫(yī)進修，則更是明明白白告知,，原來所在的醫(yī)院急診科專業(yè)水平并不是很強,。

　　綜合來說，就是這個醫(yī)生的建議只能大概聽聽,。

　　左耳朵進了,，再順著左耳朵直接出去就行了。

　　都不用過腦子,。

　　趙穆還是沒有說話,，不過有另外的人打破了屋里這有些令人壓抑和窒息的氣氛。

　　“我昨天也去找過呼吸內科,，把病人的片子也給她們看了,。”

　　說話的是一個坐在趙穆旁邊有些發(fā)福的醫(yī)生,，名叫于紹輝,，是病房里除王磊之外的第二個主治醫(yī)生。

　　這個病人也是歸著他管,。

　　“那邊給我的答復是這個高密度影不太可能是異物,?！?p>　　房間里又是尷尬的沉默，只是不少人都在偷偷地瞄著許暉和趙穆兩個人,。

　　真要說起來,，其實恐怕這個才是被拒絕插隊最重要的原因。

　　“我覺得,，要不然這樣吧,。”

　　卻是王磊打著圓場,，“就讓床位醫(yī)生先在系統(tǒng)里約著檢查,，這周沒有就下周，盡快就可以了,?！?p>　　這話卻不僅僅是維護趙主任的面子，王磊心里想的更多的,，還是護著點許暉,。

　　畢竟許暉還只是一個剛剛參加實習的學生，正是躊躇滿志的時候,，如果就這么被否定,，難免會產生不小的挫敗感。

　　如果一個這么有天賦的醫(yī)生,，只是因為這么件小事而變得不敢想,，不敢問，不敢做,，那在王磊看來,，實在是太過可惜了。

　　王磊的這個建議還算是很有操作性,，大概是眼前這個局面最好的解決方法了。

　　所有人所等待的也只是主任的最后一次點頭而已,。

　　然而BOSS之所以為BOSS,，大概就在于他的心思永遠都不可能別人猜對。

　　“病人的支氣管鏡還是要盡快做,，我會去找呼吸內科定個時間,。”

　　……

　　雖然今天的交班最終以如此出人意料的結尾結束,，但是它引起的討論卻遠沒有結果,。

　　不過許暉還是之前那副樣子，看看電腦翻翻書,，悠閑地等著查房,。

　　倒是讓一旁快要被病歷淹沒的林伊然嫉妒萬分,。

　　“好了，準備查房了,?！?p>　　沒多少時間，交完班出去的王磊又從外面走了進來,，找了一個位置,，招呼著組內的醫(yī)生。

　　和大多數(shù)的內科醫(yī)生一樣,，王磊習慣是現(xiàn)在辦公室里分析完所有的病人的病情之后,，再到病房之中去查看病人。

　　幾個醫(yī)生圍著王磊坐成了一個半圓,。

　　不同于趙主任,，王磊習慣是以自己講述為主，偶爾有需要教學的地方也是自問自答,。

　　沒辦法,，他手上的病人實在太多，不算加床就有將近30張病床,。

　　這已經遠遠超過了一般主治醫(yī)生/主任醫(yī)生組內病人的數(shù)量,。

　　不過這一次王磊為了照顧到許暉這個實習醫(yī)生，還特別改了習慣,，不僅是放慢了語速,，還增加了一些討論的環(huán)節(jié)。

　　“這個病人我們打的診斷是哮喘,，有沒有人能來分析一下,。”

　　在看完一個昨天晚上新收病人病歷之后,，王磊提出了這個問題,。

　　哮喘是一種呼吸科非常常見的疾病，大多都是由過敏所引起的,。

　　不過這種疾病雖然常見,，但是診斷起來經常會相當麻煩。

　　而且最為關鍵的是,，診斷標準里面有很重要的一條,。

　　必須除外其他疾病所引起的喘息，氣急,，胸悶和咳嗽,。

　　這一點說起來好像并不難，但是真正要做起來,，倒是十分容易有所遺漏,，特別是對于一些本身既往有哮喘病史的患者來說,，則更是尤其容易讓醫(yī)生走進誤區(qū)。

　　可以說這一個哮喘疾病的診斷就相當于整個呼吸系統(tǒng)疾病診斷的大合集了,。

　　所以幾個醫(yī)生雖然大概有些想法,，卻是不敢說出來，倒是都看向了林伊然,。

　　林伊然倒不虧為學霸的稱號,，只是略微思索了一下，就很快有了想法,。

　　“從肺功能的結果看,，患者有以阻塞性為主的重度混合性通氣功能障礙，而且從年齡,，心超等檢查也能除外慢阻肺和心衰,。”

　　林伊然又想了想,，補充了和慢支,，氣道阻塞等幾個病的鑒別診斷。

　　一口氣說下來,，不僅是讓旁邊的醫(yī)生心中佩服,，就連王磊都是頻頻點頭。

　　“那這個病人為什么是支氣管舒張試驗陰性,，你有想法嗎,？”

　　王磊這個問題卻是問住了林伊然，這個也是她之前一直沒有想清楚的地方,。

　　王磊又朝周圍所有人看了一圈,，幾乎都是相同的茫然表情。

　　除了一個人,。

　　一個剛剛全程連筆都沒動一下的人,。

　　“許暉，你覺得呢,？”