#第十六章又一個(gè)心梗

　　許暉很快到了患者病房,。

　　患者是一個(gè)老年男性，有些虛弱地躺在床上,，旁邊的椅子上坐著他的家屬,，看上去應(yīng)該是他的兒子。

　　“你好,，我是病人的床位醫(yī)生,?！?p>　　聽到許暉的聲音，家屬卻是從椅子上一下子彈了起來(lái),。

　　“醫(yī)生,，你好你好?！?p>　　“沒(méi)事,，我是過(guò)來(lái)問(wèn)一下患者的病史?！?p>　　許暉和兩人解釋道,。

　　家屬連忙讓開了床邊的位置。

　　許暉一邊問(wèn)著病史,，一邊觀察者患者的一些狀況,。

　　患者男性，58歲,。主訴為陣發(fā)胸悶10天,，加重1天。

　　患者10天前突發(fā)胸悶伴頭痛,、心悸,、手抖、大汗,、惡心、嘔吐,，無(wú)胸痛,，癥狀持續(xù)約10min后自行緩解，后癥狀反復(fù)發(fā)作多次,。1天前癥狀再次出現(xiàn),，明顯加重，遂至醫(yī)院就診,。

　　就診后,，急診醫(yī)生予以急查心肌酶譜，心電圖,。

　　血CTNI 12pg/ml,，心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1～0.2mV,、T波倒置,。

　　考慮診斷為急性前壁心肌梗死，因?yàn)榘Y狀發(fā)作時(shí)間小于12小時(shí),，行PCI,，術(shù)中顯示前降支近中段狹窄95%，予以支架植入，搶救室觀察一段時(shí)間后轉(zhuǎn)入急診病房,。

　　患者既往有高血壓史,，平素血壓控制在140/80mmHg左右，有煙酒史,。

　　病史并不復(fù)雜,，看上去就是一個(gè)常規(guī)的冠心病病人，系統(tǒng)上面也沒(méi)有顯示什么太過(guò)異常的地方,。

　　總算是讓許暉松了一口氣,。

　　“那個(gè)，醫(yī)生,，我爸現(xiàn)在好像還有些疼痛,，能不能用點(diǎn)止痛藥？”

　　許暉正準(zhǔn)備離開的時(shí)候,，家屬卻是提出了請(qǐng)求,。

　　“疼痛？”

　　“對(duì),，還是有些頭痛,，傷口也有些痛?！?p>　　許暉下意識(shí)地看了一下旁邊的心電監(jiān)護(hù),，上面顯示血壓為165/87mmHg。

　　“血壓一直都這么高嗎,？”

　　“那倒也沒(méi)有,，”家屬想了一下，“過(guò)來(lái)之前好像還沒(méi)這么高,，一陣一陣的,，是不是換病房弄得？”

　　“有可能,，”許暉不置可否道,，“降壓藥吃著嗎？”

　　“吃著呢,，”家屬?gòu)拇才缘某閷侠锬贸鲆缓兴?，“吃的這個(gè)?！?p>　　美托洛爾,。

　　許暉又稍微查看了一下患者傷口，恢復(fù)情況還可以,，稍微放下了心來(lái),。

　　“我先給他開一個(gè)降壓藥,，用了之后血壓下來(lái)頭痛應(yīng)該會(huì)好很多，如果到時(shí)候還是特別痛的話,，我再給他開止痛,。”

　　……

　　“怎么樣,？”

　　許暉剛剛回到辦公室坐下,，林伊然就迫不及待地問(wèn)道。

　　她現(xiàn)在對(duì)許暉的患者甚至比她自己的都要上心,。

　　沒(méi)辦法,，誰(shuí)讓許暉手里面的病人是一個(gè)比一個(gè)“詭異”。

　　“應(yīng)該是心梗沒(méi)跑了,?！?p>　　許暉一邊說(shuō)著，一邊看著病人之前的病歷,。

　　雖說(shuō)是這么說(shuō),，不過(guò)許暉其實(shí)內(nèi)心還是稍微有點(diǎn)不安。

　　這個(gè)高血壓總讓他覺(jué)得有些怪異,。

　　“你的病人就只是心梗,，沒(méi)別的？”

　　林伊然顯然不相信許暉的手上也能有這么“正?！钡牟∪?。

　　,？,？？

　　你說(shuō)這話我就忍不了了,！

　　什么叫就只是心梗？

　　心梗不要面子的嗎,？

　　還有你那個(gè)語(yǔ)氣和眼神什么意思,？

　　我的病人就不能有正常一點(diǎn)的？

　　許暉剛想反駁,，但是突然從病程錄上發(fā)現(xiàn)了一些東西,，原本滑動(dòng)的鼠標(biāo)瞬間停了下來(lái)。

　　許暉仔細(xì)地又看了一遍,，卻是倒吸了一口涼氣,。

　　剛剛想要反駁林伊然的話卻是都被吸回了肚子里。

　　“還真沒(méi)準(zhǔn)是別的,，”許暉突然感到有些悲涼,。

　　難道自己真的是新時(shí)代的柯南,？

　　什么病人在自己手上都要出點(diǎn)幺蛾子？

　　“還真的有別的,？”

　　林伊然原本只是隨口一說(shuō),，現(xiàn)在倒是真的震驚了。

　　這許暉是運(yùn)氣好成什么樣??！

　　原本她還覺(jué)得今天和許暉這么一個(gè)大腿值班可以省點(diǎn)事情。

　　但是現(xiàn)在看來(lái)……

　　這絕對(duì)是個(gè)天大的坑,！

　　“這病人有什么問(wèn)題,？”

　　林伊然有些好奇地問(wèn)道。

　　“你可以先自己看看,?！?p>　　許暉卻是拿幾個(gè)病歷擋在了兩人中間，不讓她看自己的電腦,。

　　林伊然只得在自己的電腦上打開了患者的病歷,，仔仔細(xì)細(xì)地看了起來(lái)。

　　“別忘了看一下病人之前的病程錄,?！?p>　　許暉還特意提醒道。

　　“怎么樣,，看出來(lái)什么沒(méi)有,？”

　　過(guò)了一會(huì)兒，許暉看她看的應(yīng)該差不多了,，笑著問(wèn)道,。

　　“沒(méi)有……”

　　林伊然有些頹然地道。

　　她是把這個(gè)病人所有病歷從頭到尾幾乎是一字一句地看了一遍,，但是怎么看這都是一個(gè)心梗病人,。

　　有冠心病，有高血壓,，有心肌酶譜異常,，還有T波倒置。

　　簡(jiǎn)直是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的不能再標(biāo)準(zhǔn)的心梗,！

　　而且她也翻了病人之前在搶救室的病程錄,，也沒(méi)有覺(jué)得有任何的異常。

　　正好看見王磊從門外進(jìn)來(lái),，眼睛一亮,。

　　“王磊老師！”

　　王磊本來(lái)是來(lái)辦公室交代組里醫(yī)生的事情,，聽到林伊然叫她,，轉(zhuǎn)過(guò)頭一看,，看到許暉也在那邊，不知道為什么,，心里突然就是咯噔一下,。

　　連忙便是結(jié)束了談話，快步走到許暉兩人身邊,。

　　“怎么了,，那個(gè)病人有問(wèn)題？”

　　“心梗是肯定的,，但是也有可能還有其它的問(wèn)題,。”

　　許暉點(diǎn)了點(diǎn)頭,，回答道,。

　　真的還有其他的問(wèn)題？

　　王磊也是跟林伊然第一次聽到這話時(shí)一樣的反應(yīng),。

　　“我來(lái)看看,。”

　　許暉給王磊讓開了座位,。

　　然而王磊看了幾遍,，心中卻是有些嘀咕。

　　這不就是典型的心梗,？

　　許暉把昨天晚上的病程錄打開,，指出來(lái)一段給他看。

　　“夜間血壓有增高,，囑患者口服美托洛爾,，并予以硝普鈉泵入維持?！?p>　　王磊則是更加困惑,，要說(shuō)著高血壓的原因是有很多，嚴(yán)重的更是不少,。

　　當(dāng)時(shí)心電圖表現(xiàn)也沒(méi)有太過(guò)異常,，加之患者有疼痛主訴，考慮原因可能就是疼痛引起的一過(guò)性的血壓增高,，所以是對(duì)癥降壓+“話療”。

　　而且血壓確實(shí)很快就降下來(lái)了,，說(shuō)明診斷方向應(yīng)該還是沒(méi)什么錯(cuò)誤,。

　　如果要是別人就因?yàn)檫@個(gè)和他說(shuō)病人可能會(huì)有其他毛病，王磊一定會(huì)覺(jué)得他是大驚小怪,。

　　但是許暉……

　　有過(guò)教訓(xùn)的王磊現(xiàn)在是不會(huì)覺(jué)得許暉只是一個(gè)普通的實(shí)習(xí)醫(yī)生了,。

　　只是他怎么想,，也實(shí)在是沒(méi)有頭緒。

　　正當(dāng)他要放棄,，直接問(wèn)許暉的時(shí)候,，卻是突然地想起來(lái)了一個(gè)病。