#第五十六章SS

　　不得不說,，于紹輝這次的問題算是一針見血,。

　　“患者也有可能有滲透性利尿的可能存在,。”

　　許暉想了一想,，還是把他考慮的一種情況說了出來。

　　不管是原發(fā)性煩渴癥還是尿崩癥,，其特點(diǎn)都是尿液中水分占比極高,。

　　而相較于正常人的尿液，其中的溶質(zhì),，也就是排泄廢物所占的比重則要小得多,。

　　也就是所謂的低比重尿。

　　故此,，臨床上也把原發(fā)性煩渴癥和尿崩癥統(tǒng)稱為水利尿,。

　　而與之相對(duì)應(yīng)的還有另一種情況。

　　就是滲透性利尿,。

　　人體的腎臟就像一個(gè)就像一個(gè)多級(jí)的過濾系統(tǒng),。

　　血液經(jīng)過腎臟的時(shí)候，各種對(duì)人體有用的物質(zhì)會(huì)被截留下來,，而剩下的液體經(jīng)過腎臟幾次過濾濃縮之后最終變成尿液排出體外,。

　　但是腎臟的功能雖然強(qiáng)大，終究還是有一個(gè)極限,。

　　如果尿液之中有大量的濾過溶質(zhì)無法在腎臟被重吸收,，這個(gè)時(shí)候，腎臟為了將其排出體外,，就需要更多的水分,。

　　這也就是所謂的滲透性利尿，也被叫做溶質(zhì)利尿,。

　　糖尿病患者的多尿癥狀就是溶質(zhì)利尿最主要的原因之一,。

　　而除了葡萄糖利尿之外，也還有一些比較少見的情況,。

　　比如說大量蛋白質(zhì)的攝入或者體內(nèi)組織的分解代謝,。

　　這兩種情況最終都會(huì)有大量的尿素產(chǎn)生,。

　　同樣也會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿。

　　這種可能雖然理論上存在,，不過……

　　“患者來我院就診之前也在其他醫(yī)院看過,。”

　　于紹輝終于是找到了機(jī)會(huì),，毫不留情地譏諷道：“你當(dāng)那些醫(yī)生都是跟你一樣的白癡,，連尿比重都不知道查？”

　　許暉皺了皺眉頭,，卻沒說什么,。

　　于紹輝還想再借題發(fā)作，卻被趙穆打斷了話頭,。

　　“還有什么可能沒有,？”

　　趙穆一邊說一邊不滿地看了于紹輝一眼，終于讓他悻悻地閉了嘴,。

　　“那就是再看看是不是有原發(fā)性煩渴癥了,。”

　　許暉暫時(shí)也沒有什么更多的想法了,。

　　“不過伊然學(xué)姐有一些別的看法,。”

　　他又把皮球踢給了林伊然,。

　　“哦,？”

　　趙穆有些詫異地看了旁邊一直都很沉默的林伊然一眼。

　　“說說看,?！?p>　　“在外院的檢查中，我發(fā)現(xiàn)病人的血漿鈉離子濃度相對(duì)較低,?！?p>　　這是說明病人很有可能是水利尿的情況。

　　林伊然又說道：“另外的話,，我注意到病人對(duì)于癥狀的描述有些特別,。”

　　“特別,？”

　　趙穆對(duì)于林伊然的說法也是很感興趣,。

　　“怎么個(gè)特別法？”

　　“他覺得自己比之前更容易口渴了,?！?p>　　林伊然的話讓許暉皺起了眉頭。

　　更容易口渴有很多的原因,。

　　首先尿崩癥本來就會(huì)導(dǎo)致病人產(chǎn)生煩渴感,。

　　其次的話,，也有可能是之前所考慮過的原發(fā)性煩渴癥。

　　他還沒想來的及想清楚,，林伊然又是接著說道：“我又仔細(xì)問了問,，他的口渴有些好像不太正常的地方?！?p>　　“他是覺得自己的口中很干,，才習(xí)慣性地大量喝水?！?p>　　口干？

　　許暉瞬間就領(lǐng)悟了林伊然的意思,。

　　“SS,？”

　　他直接脫口而出道。

　　旁邊的醫(yī)生還沒有反應(yīng)過來,，許暉又說道：“就是干燥綜合征,。”

　　他看到林伊然看過來的得意目光,，就知道自己是猜對(duì)了,。

　　雖然許暉說出了疾病的中文名字，不過大部分的醫(yī)生還是一臉茫然的樣子,。

　　干燥綜合征這個(gè)名字對(duì)于不少人來說還是極為陌生,。

　　即便是有人知道，印象也是很模糊了,。

　　“許暉,，你來給大家說說看?！?p>　　王磊看見大家這幅樣子,，也是開了口。

　　“干燥綜合征是一種慢性自身免疫性炎性疾病,?！?p>　　許暉之所以有對(duì)這個(gè)疾病有這么深的印象，還是昨天在系統(tǒng)空間里接受了慘無人道的訓(xùn)練的結(jié)果,。

　　“最主要的特點(diǎn)是淚腺和唾液腺功能下降伴由此所致的眼干和口干,。”

　　“另外的話還可能出現(xiàn)累及多個(gè)臟器和臟器系統(tǒng)的其他疾病表現(xiàn),?！?p>　　“那怎么診斷呢？”

　　王磊問出了最關(guān)心的問題,。

　　“診斷比較復(fù)雜……”

　　許暉說起來也有些無奈,。

　　自身免疫性的疾病,，幾乎有一個(gè)算一個(gè)，都是診斷起來特別復(fù)雜的,。

　　而干燥綜合征也并不能例外,。

　　存在持續(xù)性眼干和/或口干癥狀、腮腺腫大,、不明原因齲齒增加,，或特定血清學(xué)檢測(cè)異常(如，抗Ro/SSA抗體伴或不伴抗La/SSB抗體,、類風(fēng)濕因子和高球蛋白血癥)的患者,，均應(yīng)懷疑SS。

　　但是最終的確診,，除了要有符合該病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果外,，還需要排除其他的疾病。

　　而在這些待排除的疾病之中還有不少都是免疫性疾病,。

　　這就是一項(xiàng)非常龐大和繁復(fù)的工作了,。

　　聽到許暉的話，于紹輝又是找到了有了精神,。

　　“這找不到原因的病就直接往免疫上面靠,。”

　　他在一旁陰陽怪氣道,。

　　“反正自身免疫的抗體時(shí)不時(shí)就會(huì)出來一個(gè)陽性,，總歸是對(duì)病人有個(gè)解釋?！?p>　　“醫(yī)生也不用費(fèi)腦子去考慮其他的病,，這倒是方便?！?p>　　于紹輝這話雖然聽起來實(shí)在是刺耳,，不過也有著那么幾分的道理。

　　這也正是風(fēng)濕免疫性疾病尤為尷尬的地方,。

　　就在眾人還是一籌莫展的時(shí)候,，突然有聲音傳來。

　　“呦,，怎么這么多醫(yī)生都在這里,。”

　　卻是一個(gè)大爺從門外踱著步,，哼著小曲兒就進(jìn)來了,。

　　許暉注意到他背在身后的雙手還提著一個(gè)大瓶子。

　　就那種能裝1L的。

　　這個(gè)人的身份便是有些好猜了,。

　　“這個(gè)就是32床的患者,。”

　　果然,，林伊然的話證實(shí)了他的猜想,。

　　“您不是說就請(qǐng)假出去吃頓中午飯嗎？”

　　“對(duì)??！”

　　大爺?shù)穆曇暨€有些驚奇，好像是在奇怪林伊然為什么問出這么蠢的問題,。

　　“現(xiàn)在才三點(diǎn)啊,。”

　　“我平常都是吃到這個(gè)點(diǎn)兒啊,?！?p>　　許暉看見林伊然無奈的可愛樣子，忍不住笑了出來,。

　　“對(duì)了,，醫(yī)生,，我的病你們有什么結(jié)果沒有,？”

　　大爺很是有些期待地問道。

　　“暫時(shí)還不是特別清楚……”

　　林伊然還沒有和他解釋,，許暉卻是突然開了口,。

　　“請(qǐng)問您腿上這個(gè)?！彼钢鬆斖壬夏且蝗τ行┫袷强噹б话憬壴谕壬系?。

　　“是加壓帶嗎？”