第十四章 手術(shù),,應(yīng)激反應(yīng)造成的大出血
麻醉師,在手術(shù)室就是麻醉病人,,減輕病人在手術(shù)期間的疼痛,。
若是一個(gè)技術(shù)高超的麻醉師,可以讓病人完全無(wú)痛無(wú)感的完成手術(shù),,并且讓病人對(duì)麻醉藥的不良作用降到最低,。
這也是為何別人說(shuō)麻醉師是最賺錢最輕松的原因。
很明顯,,負(fù)責(zé)這臺(tái)手術(shù)的麻醉師不是很用心,,差了0.2ml稀釋的麻醉藥,也就是說(shuō),,實(shí)際上只不過(guò)是差了0.01mg的麻醉藥,。
這點(diǎn)差別,其實(shí)對(duì)一個(gè)成人而言,,并不大,,甚至微乎其微,,但黃鵬的能力卻是能夠看到一些別人看不到的東西,自然知道這其中的危害,。
黃鵬原本不想開(kāi)口的,,但因?yàn)椴∪艘彩莻€(gè)高血壓病患,從體內(nèi)的麻藥流動(dòng)情況,,他就清楚,,所以一進(jìn)來(lái)多嘴說(shuō)了,不然,,這點(diǎn)影響不算什么,,頂多就是會(huì)感覺(jué)到痛。
“如何,?”
朱凱問(wèn)道,。
“看了一下,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的概率很大,,畢竟這個(gè)手術(shù)疼痛度大,。”
黃鵬說(shuō)道,。
“準(zhǔn)備一下,,這事情我不專業(yè),不好搞,?!?p> 朱凱搖了搖頭,麻醉這一塊,,他不好搞,,加上黃鵬說(shuō)的數(shù)據(jù)太小了,難以讓人相信,,總不能因?yàn)檫@么小的數(shù)據(jù)懷疑,,讓別人重新計(jì)算吧。
使用藥物,,可是三次計(jì)算的,。
懷疑,并不簡(jiǎn)單,。
“那準(zhǔn)備止血,?我感覺(jué)會(huì)大出血?!?p> 黃鵬說(shuō)道,。
“阿梅,把電灼器開(kāi)一下,,止血粉跟止血棉準(zhǔn)備多點(diǎn),?!?p> 手術(shù)中雖然沒(méi)有涉及大動(dòng)脈,朱凱還是吩咐道,。
萬(wàn)事具備,,準(zhǔn)備開(kāi)動(dòng)。
病人的意識(shí)也模糊了,,氣管插著一根通氣管,,全麻下必須插管。
“首先處理的是胸腔的肋骨,,第四肋骨斷裂,,必須將它的碎塊給提拉出來(lái)修補(bǔ),然后再斷裂的肋骨固定回來(lái),。
但是麻煩的是,,要避免弄破囊腫,導(dǎo)致里面的積液漏出來(lái),?!?p> 朱凱開(kāi)始動(dòng)刀,一邊動(dòng)刀一邊說(shuō)道,。
手中的柳葉刀比殺豬刀還要鋒利,,一刀子下去,那肉緩緩被切開(kāi),,黃鵬看著都疼,。
幸好今天經(jīng)歷過(guò)了搶救,對(duì)于這個(gè)倒沒(méi)有那么害怕,,但是心里還是發(fā)毛的,仿佛那刀切在自己身上一樣,。
一步接著一步,。
很是順利,朱凱用鑷子將那塊碎骨夾了起來(lái),,還有一邊連著肋骨,,修補(bǔ)術(shù)不是一件難事,只需要將它粘合,,再利用物理治療就可以修補(bǔ)回來(lái),,另外固定就需要用鋼釘。
這斷了,,需要鋼釘才能固定,。
“凱哥,小心大出血,?!?p> 黃鵬在旁邊一直都注意著病人的身體狀況,,因?yàn)槿椋矶加兴幬?,黃鵬雖然看不到血液流動(dòng)的情況,,但是通過(guò)藥物的流動(dòng),卻是知道血液的大概流動(dòng)情況,。
病人的意識(shí)好像也是恢復(fù)一樣,。
在胸膛上開(kāi)一刀,任誰(shuí)都難受,。
朱凱沒(méi)有回應(yīng),,其他人卻是瞪了一眼黃鵬,在這緊張的時(shí)候,,黃鵬竟然開(kāi)口干擾,。
朱凱手中的動(dòng)作卻是加快了些。
鋼板,。
朱凱用鋼板連接兩塊骨頭,。
鋼釘。
釘上,!
手上接過(guò)鋼釘,,釘進(jìn)去。
呲,。
怎么回事,?
數(shù)人看向黃鵬,很是不喜,。
黃鵬一臉懵,,這不是他發(fā)出的聲音,這是病人發(fā)出的聲音,。
這明顯是因?yàn)槁樽聿粔颉?p> 釘釘子,,這多疼啊。
骨骼上的神經(jīng)很敏感的,。
“準(zhǔn)備止血,!”
黃鵬連忙說(shuō)道。
朱凱手上的釘子還有一枚沒(méi)釘,,準(zhǔn)備釘進(jìn)去,。
呲。
這次是胸腔的血噴出來(lái)的聲音,。
“止血,!”
朱凱沒(méi)想到真的出血,連忙說(shuō)道。
這手術(shù)一般出血量都不超過(guò)150ml,,現(xiàn)在看這樣子,,哪里只150ml,一下子就有三百了吧,。
上電灼器,。
電灼器是用來(lái)止血的。
但是很明顯,,電灼器不夠,。
“馬上清除傷口,上止血粉噴撒,,注射腎上腺素2ml,。”
朱凱沒(méi)有停下手中的動(dòng)作,,繼續(xù)指揮,。
電灼刀的效果雖然好,但是這個(gè)情況根本不適合用了,,需要噴撒,,跟擴(kuò)血管增加血液流速,這樣就可以減少出血,。
護(hù)士跟助手醫(yī)生動(dòng)了起來(lái),。
止血粉噴撒上去,然后注射腎上腺素,,之后再用止血棉將出血口給抹試后才使用電灼刀,,這個(gè)時(shí)候電灼刀的效果就非常好了。
血止住了,。
眾人不由松了一口氣,。
同時(shí),他們心驚,,這病人竟然會(huì)突然出血,,恐怖如斯,同時(shí)他們突然意識(shí)到一個(gè)問(wèn)題,,那就是一旁開(kāi)口提醒的黃鵬,這人竟然預(yù)測(cè)到會(huì)大出血,,細(xì)思極恐,。
這是生物應(yīng)激造成的。
應(yīng)激反應(yīng),,受到大刺激,,導(dǎo)致病人的血壓升高,這病人的血壓本身就高,這么一下子,,導(dǎo)致這有傷口的胸腔處血管爆開(kāi),,造成大出血。
這麻藥不夠,,就差這么一點(diǎn)點(diǎn),,才會(huì)導(dǎo)致這個(gè)結(jié)果。
若不是一開(kāi)始準(zhǔn)備好止血的東西,,恐怕這大出血就能夠要病人半條命,。
當(dāng)最后一根鋼釘釘進(jìn)去之后,大家都先松了一口氣,。
這一個(gè)流程下來(lái),,雖然說(shuō)的快,但是時(shí)間已經(jīng)過(guò)了兩個(gè)多小時(shí),,這是精細(xì)活,,都是慢慢的來(lái),速度一慢,,時(shí)間就過(guò)得飛快,。
朱凱額頭上的汗水,巡回護(hù)士已經(jīng)擦了好幾遍,。
“繼續(xù),。”
朱凱將工具放到盤子,,巡回護(hù)士將盤子迅速端到一邊的工作臺(tái)上,,將旁邊干凈的器械端過(guò)來(lái)。
接下來(lái)的是將囊腫切除,,這個(gè)手術(shù)倒是一個(gè)不大的手術(shù),,有點(diǎn)麻煩罷了。
切除囊腫部位就是要從第四肋骨中間穿進(jìn)去,,要探測(cè)是否有粘連,,若是有粘連,還需要進(jìn)行消毒,,并且直接用導(dǎo)管排液,。
這不是一個(gè)好的辦法。
切除才是最好的處理方式,。
“沒(méi)有粘連,,這是好事?!?p> 朱凱心里倒是松了口氣,。
這手術(shù)原本很簡(jiǎn)單的,即使肋骨斷裂卡住,但是因?yàn)閯偛诺拇蟪鲅?,讓他有些沒(méi)底,。
只想迅速的將手術(shù)完成。
血管鑷,!
朱凱伸手,。
上鑷子,上刀,。
輕輕夾住,,一切。
慢慢的夾出來(lái),。
巡回護(hù)士連忙端個(gè)空盤,,朱凱將那囊腫丟在那。
手術(shù)還沒(méi)完成,。
切開(kāi)了,,那就需要縫合。
只有完整的縫合,,才算完成這手術(shù),。
但到了這個(gè)時(shí)候,大家都松了一口氣,。
三個(gè)多小時(shí)的手術(shù),,站了三個(gè)多小時(shí),精神高度集中,,生怕出一點(diǎn)錯(cuò)誤,。
護(hù)士將病人推走,朱凱才將口罩拉下來(lái),。
“主任,,剛才那個(gè)大出血要記錄么?”
巡回護(hù)士問(wèn)道,。
“記錄,。”
朱凱回道,,“原因是麻醉不夠?qū)е虏∪送局幸庾R(shí)恢復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng),。”
“啊,?!?p> 巡回護(hù)士沒(méi)想到朱凱竟然這樣子說(shuō)。
他們對(duì)情況并不是很清楚,,原本以為是朱凱不小心導(dǎo)致大出血的,也正是如此才詢問(wèn)朱凱要不要記錄,倒沒(méi)想到竟然是如此的情況,,頓時(shí)感到吃驚,。
“如實(shí)記錄,另外,,你讓小強(qiáng)重新計(jì)算他那個(gè)麻藥的劑量有沒(méi)有錯(cuò),。”
朱凱繼續(xù)說(shuō)道,。
巡回護(hù)士也只能根據(jù)朱凱的去記錄,。