惹上麻煩
“患者男,67歲,,下樓梯時不小心跌倒,,主訴右髖部疼痛,經(jīng)X線和CT檢查診斷為股骨頭骨折,,經(jīng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后留院觀察一周,。”前面研究生師哥在給急診科主任匯報病情,,后面一堆實習(xí)生即使似懂非懂也都打起十二分的精神聽著,。
“為什么沒轉(zhuǎn)到骨科去?”主任問管床醫(yī)生,。
“骨科沒床位了,,再加上病人病情不是很嚴(yán)重,就沒轉(zhuǎn),?!?p> 主任想了想,未置可否,,“有什么情況隨時叫他們會診,。”
今天是急診的最后一天了,,下午就要進(jìn)行考試,,據(jù)說是科主任親自出題監(jiān)考,。所有急診的實習(xí)生現(xiàn)在都慌得不行。盡管被圍在一群高年資的醫(yī)生和病人家屬中間,,程蕓凡和申雪憶也不敢懈怠,,唯恐主任突發(fā)奇想現(xiàn)在就來個現(xiàn)場考核。他們還指望著這個查房能給主任留個好印象,,下午沒準(zhǔn)能混個友情印象分,。
主任查完,帶領(lǐng)著浩浩蕩蕩一群人出了病房門,,作為底層實習(xí)生的程蕓凡和申雪憶等人自然是走在最后面,。
程蕓凡在出門前鞋帶突然開了,她蹲在病房門口準(zhǔn)備系下鞋帶,。就在這時,,她突然聽到剛剛那個髖關(guān)節(jié)骨折的老爺子的聲音,好像在叫她,。
“小醫(yī)生,,小醫(yī)生?!?p> “老爺子的聲音聽起來還算有力,,應(yīng)該沒什么大事?!背淌|凡心想,。
“您怎么了?”程蕓凡起身走到老爺子的床前,,關(guān)心地問,。
“也沒什么大事,剛剛你們主任在我都沒好意思麻煩他,?!贝鬆斶€顯得有些不好意思,“就是我今天早上起來上廁所的時候,,突然感覺左眼有點不太舒服,,好像模糊看不清東西了,但是我上床上躺了一會兒之后,,又沒事了,。”
“您剛剛為什么沒說呢,?”程蕓凡問,。
“我覺得也沒啥大事,都可能是我自己眼花了,但是還是有點不太放心,,剛剛看你們主任都那么忙就沒好意思麻煩他,,就想著讓你們小醫(yī)生看看就行了?!?p> “您還挺會為我們主任著想,,”程蕓凡開玩笑,“我就是個實習(xí)生,,看不了眼科,,這樣吧,待會查完房我跟我們老師說一聲,,看看是他給您看一下還是去眼科給您叫個會診,。”
“那行,,麻煩你們了??!”大爺跟程蕓凡客氣道,。
“沒事,應(yīng)該的,?!闭f完就去追趕查房的大部隊了。
還沒等大查房完成,,外面就送來了一個急診,,下級醫(yī)院的院前醫(yī)生懷疑主動脈夾層,沒敢耽擱直接送到這來了,。今天正好是張老師當(dāng)值,,他跟主任說了一聲就帶著程蕓凡和蔣成出去接病人了。
出診醫(yī)生推著平車快速跑進(jìn)來“病人晨起突感撕裂樣劇烈胸痛,,妻子打的120,,車上量的血壓90/50,有休克傾向,?!?p> “程蕓凡叫造影,蔣成你親自去樓上心內(nèi)叫會診,,叫他們快點?。 崩蠋熝杆俜愿赖?。
看見這架勢程蕓凡也沒敢耽誤,,跑去影像室叫了會診醫(yī)生,空出造影室,迅速把病人推來做了檢查,。
果然是主動脈夾層,,不過還好,沒累及降主動脈,,一切都還來得及,。從入院到檢查再到推進(jìn)手術(shù)室,總共花了不到30分鐘,,可見病情緊急,。
程蕓凡和蔣成雖然已經(jīng)在急診待了兩個星期,但是還沒能習(xí)慣這樣的驚心動魄,,兩個人把病人送進(jìn)手術(shù)室后回來后好久,,心跳還是沒能緩下來。
“二十分鐘,,咱們可真厲害,。”蔣成調(diào)侃道,。
“我聽見主動脈夾層幾個字的時候心跳就開始往上飆了,,這還真是第一次見到這種分分鐘要人命的急癥呢?!背淌|凡心有余悸,。
“是啊,不過也得虧他們家離醫(yī)院進(jìn),,能及時送過來,,還有搶救的機會?!笔Y成抻了抻自己剛剛抬病人時累到的胳膊,,“也算讓咱們見識了見識,這種急癥還真不常見呢,?!?p> “我總覺得自己好像忘了什么......”程蕓凡按了按自己的太陽穴,“忘了什么呢,?”
“沒事,,每個人每天都會有這樣的感覺的,總覺著忘了什么,,實際什么都沒忘,,只是焦慮而已?!?p> “不是,,我真的覺得好像有什么事......”程蕓凡陷入了思考,。
“呀!我想起來了”她突然站起,,“十七床的大爺說自己早上有點看不清東西,,讓我跟老師說一聲!”
“你嚇?biāo)牢伊?.....”蔣成被突然站起來的程蕓凡嚇了一跳,,“剛降下去的心率又被你嚇回來了,。”
“老師呢,?”程蕓凡問,。
“好像去護(hù)士站補早上的交接班記錄去了?!?p> “我現(xiàn)在就去找他,,省的待會又忘了?!背淌|凡出了辦公室,,直奔護(hù)士站。
老師果然在那,,程蕓凡上前跟老師說明了一下情況,。但是張老師好像因為值班簽到表出了問題,正在和護(hù)士核對,,沒有立即去確認(rèn)情況,,只是讓程蕓凡去告訴病人待會他會開個會診單給眼科,。程蕓凡一個實習(xí)生自然也沒異議,,跑去跟病人說明了情況。
老師也沒耽誤多久,,核實完值班表就給眼科遞了一個會診申請,。眼科會診醫(yī)生看到了會診單,也沒耽擱,,看完上一個會診之后就準(zhǔn)備過來,。
可就是這些“沒多久”,給包括程蕓凡在內(nèi)的幾個醫(yī)生惹來了麻煩,。
還沒等眼科醫(yī)生到病房,,病人家屬就找到了醫(yī)生辦公室,說病人突感左眼視力急劇下降,,并且伴有劇烈偏頭痛,,張老師趕緊過去給病人檢查,并再次讓護(hù)士打電話叫了眼科會診,。
經(jīng)張醫(yī)生初步檢查,,患者左眼僅剩光感,。程蕓凡在邊上被嚇到了,怎么會突然這么嚴(yán)重,?
這時眼科醫(yī)生趕到,,給患者做了專業(yè)的眼底檢查。發(fā)現(xiàn)患者左眼眼底視乳頭水腫,,邊界不清,,視網(wǎng)膜靜脈血管高度迂曲擴(kuò)張,懷疑視網(wǎng)膜靜脈栓塞,。
病人還不能下床走動,,程蕓凡用輪椅推著他去了眼科。經(jīng)過迅速的專業(yè)檢查之后,,確診為視網(wǎng)膜靜脈栓塞,。眼科醫(yī)生由于患者一星期內(nèi)剛動過手術(shù),是一般的溶栓治療的禁忌癥,,經(jīng)過商議只能保守治療,,預(yù)后自然不是很好,左眼的視力可能沒有辦法恢復(fù)了,。
在眼科醫(yī)生跟病人家屬交代完情況后,,患者的女兒一時間無法接受,轉(zhuǎn)過來開始責(zé)怪程蕓凡,。
他們責(zé)怪程蕓凡沒有第一時間去叫眼科會診,,沒有讓病人在并且還沒這么嚴(yán)重的時候及時得到治療。
她還揚言要去醫(yī)務(wù)處投訴程蕓凡,,告她醫(yī)療過失,。
程蕓凡哪里經(jīng)歷過這樣的情景,一下慌了,,面對著家屬的指責(zé),,她一句為自己辯解的話都說不出來。家屬有愈演愈烈的趨勢,,上來拽著程蕓凡的胳膊就要往外拖,。