醫(yī)生,，

　　或許是最沒有上下級關(guān)系的職業(yè)了,。

　　至少,，

　　上下級的關(guān)系,，不像其他職業(yè)那般苛刻,。

　　即使是下級醫(yī)師,，也可以提出自己的疑問來質(zhì)疑上級醫(yī)師,。

　　只要下級醫(yī)師的說法有理有據(jù),。

　　而醫(yī)學(xué)這東西，

　　很多東西又是講究的概率，透過腹壁做的腹部CT,、彩超,，也僅僅能作為參考依據(jù)，在打開肚子之前,，沒有誰敢說百分之百的肯定,。

　　除非，病人的癥狀,、體征特別典型,，就像教科書上寫的那么標(biāo)準(zhǔn)。

　　但人吃五谷生百病,。

　　哪有那么典型的病例,。

　　而這個(gè)病人，就是個(gè)不典型病例,。

　　沒有典型的右上腹疼痛,，墨菲征也是陰性，看起來不太支持膽囊炎,。

　　但這病人也不是典型的右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛,，也不太像闌尾炎。

　　李孝軍頭痛,。

　　“但這個(gè)病人膽囊壁稍增厚,，至少給了我們一點(diǎn)線索；輔助檢查既然給了我們線索,，我們就得依舊這線索去找原因吧,。”

　　李孝軍試圖說服宋仁頭,。

　　宋仁頭不同意,，“但病人做的都是急診檢查，未進(jìn)行禁飲禁食,。餐后膽囊出現(xiàn)膽囊壁增厚,，也算是正常現(xiàn)象吧,?！?p>　　李孝軍被問的說不出話了。

　　禹文星暗自點(diǎn)頭,，

　　這宋仁頭的理論知識,，的確很扎實(shí)。

　　這也是為何做腹部檢查,，都要求禁飲禁食的原因,，否則檢查結(jié)果的參考意義,，就小了很多。

　　“你這么說也有道理,?！崩钚④姏]辦法反駁了，“但我還是認(rèn)為可以直接做膽囊切除術(shù)或者剖腹探查,。如果做腹腔鏡下探查發(fā)現(xiàn)闌尾沒問題又開腹做膽囊切除,，對于病人的費(fèi)用也是不小的增加?！?p>　　“你覺得呢,？”

　　李孝軍看向了禹文星。

　　作為江中縣第一醫(yī)院腹腔鏡的主要負(fù)責(zé)人,，禹文星有資格決定一個(gè)病人是否有指征進(jìn)行腹腔鏡手術(shù),。

　　他并不認(rèn)為這個(gè)病人有指征做腹腔鏡下全腹探查。

　　畢竟這人已經(jīng)要考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作了,。

　　雖說腹腔鏡最初發(fā)明的時(shí)候就是為了檢查,，但多做一個(gè)檢查，對于病人經(jīng)濟(jì)來說卻是一個(gè)負(fù)擔(dān),。

　　禹文星看著手頭的病歷,，心頭思考了起來。

　　這個(gè)病人的診斷確實(shí)有疑問,。

　　在慢性膽囊炎急性發(fā)作和急性闌尾炎之間,，有些難以鑒別。

　　他倒也知道李孝軍之所以不想做腹腔鏡下探查的原因,。

　　畢竟現(xiàn)在李孝軍一心考慮這個(gè)病人的診斷是慢性膽囊炎,，但在他的認(rèn)知里，現(xiàn)在科室的條件只能做腹腔鏡下闌尾切除,，而不能做腹腔鏡下膽囊切除術(shù),，若是探查到膽囊到的問題，還得轉(zhuǎn)開腹,，對于病人來說并沒有太大的意義,。

　　但，

　　反過來想,，若是直接做開腹,，要不就得做剖腹探查的大口子，先把膽囊,、闌尾探查一遍,，在術(shù)中再來決定到底把哪一個(gè)臟器或者兩個(gè)臟器切掉。

　　要不就是直接做開腹膽囊切除的切口,，直接進(jìn)去把膽囊給切了,。

　　但,，萬一,，

　　萬一這病人的膽囊真的僅僅是慢性膽囊炎,，但這次腹痛根本和膽囊完全沒有半點(diǎn)關(guān)系的話，膽囊給別人切了,，病情又沒有得到緩解,，到時(shí)候就不是中轉(zhuǎn)開腹的問題了，

　　而是一個(gè)醫(yī)療事故了,。

　　再說...

　　就算真的不是闌尾的問題而是膽囊的問題,，

　　直接切了不就可以了嗎？

　　想到此,，禹文星點(diǎn)頭,，“這病人可以做腹腔鏡下探查?！?p>　　宋仁頭臉上閃過一絲笑容,，心頭有些自豪，對于有人能認(rèn)同自己的決定而自豪,。

　　李孝軍有些沒想通為何禹文星仍舊建議做腹腔鏡下探查,，不過想了想，倒沒有反駁,。

　　大不了就算多給病人做了一個(gè)檢查,。

　　病人禁飲禁食的時(shí)間還不夠，李孝軍給手術(shù)室打電話,，把這臺手術(shù)安排在了擇期手術(shù)之后,。這才又和禹文星沖回手術(shù)室。

　　宋仁頭則開始安排術(shù)前的準(zhǔn)備,，抽血,、簽字、做胸片,、做心電圖,。

　　術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，

　　絲毫不亞于手術(shù)本身,。

　　下午1點(diǎn),，病人被送到了手術(shù)間。

　　常規(guī)麻醉劃線洗手之后,，禹文星穿好了洗手衣,。

　　常規(guī)在臍下開氣腹孔，鏡子進(jìn)去之后看了一遍,，禹文星開始琢磨起了第二個(gè)孔的位置,。

　　這個(gè)病人的確要做腹腔探查,，

　　但目前來說，探查的范圍是在右腹,。

　　想了想,，

　　禹文星先在左麥?zhǔn)宵c(diǎn)開了個(gè)孔，然后在右側(cè)腹直肌旁正中開了一個(gè)切口,。

　　第三孔開的位置明顯和平時(shí)的不一樣,，

　　李孝軍一臉疑惑。

　　禹文星也看出了李孝軍的不解,，輕聲解釋,，“這個(gè)孔，可以看闌尾,，也可以看膽囊,，右側(cè)腹部基本上能全部探查?！?p>　　“哦,。”李孝軍點(diǎn)點(diǎn)頭,。

　　禹文星笑,，

　　他話沒說完，

　　這個(gè)開孔,，就是做膽囊切除的腔鏡開孔,。

　　不過，現(xiàn)在診斷尚未明確,，多說無益,，不如探查結(jié)束了再說。

　　....

　　....

　　自從知道江中縣第一醫(yī)院竟然創(chuàng)造出了一種腹腔鏡下闌尾切除的新術(shù)式之后,，吳良對于去江中縣第一醫(yī)院上班的拒絕也悄無聲息的消解了,。

　　也是，

　　能夠創(chuàng)造出一種新術(shù)式的醫(yī)院,，

　　想來應(yīng)該也差不大哪里去,。

　　至少在自家老師沈長川口中，他知道了,，這家醫(yī)院應(yīng)該是一家有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)院,。

　　為了能不錯(cuò)過這波紅利期，為了能讓自己能盡快在江中縣第一醫(yī)院站住腳,。

　　吳良把自己的畢業(yè)時(shí)間提早了一個(gè)半月,。

　　8月13日。

　　吳良一早就提著行李箱,，坐上了前往江中縣的大巴車,。

　　說是大巴車,，

　　其實(shí)并不大。

　　充其量算是中巴車,。

　　顛顛簸簸三個(gè)多小時(shí),，當(dāng)中巴車終于停下來的時(shí)候，吳良感覺好像回到了小時(shí)候,，那種暈車之后的眩暈,，讓他步伐虛浮。

　　站在車站門口,，抬頭望著錚錚烈日，環(huán)顧四周,，與省會蜀都完全不同的景象,，沒有高樓大廈，有的,，只是破舊的小樓,。

　　想到自己至少得在這小縣城生活五年，吳良在想自己來這里上班的決定到底是對是錯(cuò),。

　　不過轉(zhuǎn)念又想到家里的情況,，想到即將到手的30萬的安家費(fèi)，吳良嘆了口氣,。

　　“小伙子,，住宿嗎？”

　　一個(gè)充滿熱情的聲音,，打斷了吳良的思緒,。