一號手術(shù)間的順序基本上定了下來,。

　　兩臺腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后,，再排腹腔鏡下闌尾切除。

　　吳良畢竟是西華醫(yī)學(xué)院的研究生,，對于腹腔鏡下膽囊切除的水平的確很強,，至少禹文星沒聽到過一次中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù),。

　　江中縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的壓力更小了。

　　本來復(fù)雜的闌尾炎江中縣第一醫(yī)院就無條件接收了,。

　　現(xiàn)在復(fù)雜的膽囊炎,，江中縣第一醫(yī)院也無條件接收。

　　這可把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給高興壞了,。

　　畢竟疑難的膽囊炎比起疑難的闌尾炎來說只多不少,。

　　每天兩臺腹腔鏡下膽囊炎做了，禹文星就和李孝軍一起去做腹腔鏡下切闌尾,。

　　不過現(xiàn)在基本都是李孝軍主刀,，禹文星一般就在旁邊扶扶鏡子就可以了。

　　如此過了一周,。

　　禹文星急了,。

　　不是說過幾天就錄音嗎？

　　給冉小玉打了電話過去,。

　　“小玉妹妹,，曲子寫出來了嗎？”

　　禹文星問,。

　　“正在寫,，你唱的太爛了，我又要寫曲,，又要編曲,。”

　　冉小玉的聲音頗為不滿,，但聲音中底氣卻是斗志滿滿,。

　　“哦?！?p>　　禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平線上,，只能做出一副了解的樣子。

　　“寫出來我會叫你的,，畢竟你有兩句詞,?！?p>　　冉小玉特別加重兩句詞的聲調(diào)。

　　禹文星有些尷尬,，“呵呵,，辛苦了，辛苦了,?！?p>　　掛斷電話之后，禹文星突然發(fā)現(xiàn)無事可做了,。

　　這一清閑下來之后,，禹文星才想起自己的任務(wù)還沒做完。把系統(tǒng)呼喊出來,，看了看那個寫論文的任務(wù),。

　　“也不知道到底什么時候上刊，還有一萬塊錢沒領(lǐng),?！?p>　　“不過話說回來，我的手術(shù)費好像也還沒給我發(fā),?！?p>　　禹文星突然發(fā)現(xiàn)自己外債好像有點多，開始策劃起了要債的套路,。

　　8點31日,。

　　禹文星已經(jīng)想轉(zhuǎn)科了。

　　李孝軍現(xiàn)在已經(jīng)能熟練的做腹腔鏡下闌尾切除了,，自己一天在普外科當(dāng)個免費勞動力也不是個事,。

　　趁著早交班前的少許時間，禹文星開始琢磨到底怎么在把賬要回來的同時可以轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)走,。

　　....

　　....

　　早交班,，常規(guī)強調(diào)安全之后，術(shù)前討論,。

　　一般情況下術(shù)前討論就是走過過場,，

　　但這過場必須得走，這是規(guī)矩,。

　　王鑄突然來了,。

　　“王主任，你,？”

　　鄧立明趕忙從自己的位置上站了起來,。

　　王鑄神色有些疲憊，“鄧主任,，我父親他出了點問題,?！?p>　　“什么問題？”

　　鄧立明問,。

　　劉俊忙走了過來,，“鄧主任，這是今天的第一臺手術(shù),，王主任的父親,。”

　　說著,，劉俊把病歷牌遞給了鄧立明。

　　鄧立明看著王鑄,，見對方點點頭,，這才示意了一下旁邊的位置，

　　他倆雖熟,，但在外人面前,。

　　一個是科室主任，一個是醫(yī)務(wù)科主任,，

　　有些規(guī)矩還得講的,。

　　待到王鑄坐下了之后，鄧立明這才自己坐下,，翻起了病歷牌,。

　　鄧立明一邊翻，劉俊已經(jīng)開始匯報了,。

　　“病人老年男患,，既往有糖尿病病史，2年前發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,，但未行手術(shù)治療,，間斷存在腹痛，入院3小時之前開始出現(xiàn)劇烈右上腹疼痛,，在吉和鎮(zhèn)衛(wèi)生院考慮膽囊炎,，鑒于患者年齡較大，存在基礎(chǔ)疾病,，為進一步治療轉(zhuǎn)入我院,，已經(jīng)安排了腹部CT檢查?！?、

　　劉俊把幾張CT從桌子底下拿了出來，遞給鄧立明,。

　　“在發(fā)燒,？”

　　鄧立明問,。

　　“恩，入院時體溫39.1℃,?！眲⒖〈稹?p>　　“你怎么考慮,？”

　　鄧立明問,。

　　“結(jié)合病人的腹部CT，首先考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作,，患者存在腹痛,、惡心嘔吐、發(fā)熱,，但未見黃疸,，考慮存在化膿或者壞疽，有手術(shù)指針,?！?p>　　劉俊答。

　　“恩,?！?p>　　鄧立明點頭，把病歷遞給了吳良,。

　　吳良飛快的掃了一眼,。“這病人有手術(shù)指針,?！?p>　　“能在腹腔鏡下做嗎？”

　　王鑄突然問,。

　　這是他為何要來參與術(shù)前討論的原因,。

　　一般來說，除了行政查房的時候,，院領(lǐng)導(dǎo)一般是不會來科室參與交班的,，畢竟很多院領(lǐng)導(dǎo)也不懂太多臨床上的事情。

　　不過王鑄畢竟是臨床出身的,。

　　再加上自己的父親的手術(shù),，

　　他必須得來聽聽。

　　吳良思考了一下,，“有難度,。”

　　“哎?！?p>　　王鑄嘆了口氣,。

　　他當(dāng)然原因自己的父親接受最佳的治療方案，

　　腹腔鏡下膽囊切除就是他父親現(xiàn)在最佳的治療方案,。

　　但,，

　　吳良皺眉的動作，讓他心情沉了一分,。

　　“王主任,，病人這情況，就算放在西華醫(yī)院,，腹腔鏡下能做的醫(yī)生也不多,，要不我?guī)湍懵?lián)系一下西華醫(yī)院？”

　　吳良見王鑄有點不高興,，輕聲道,。

　　他是在西華醫(yī)學(xué)院的研究生，西華醫(yī)院作為西華醫(yī)學(xué)院的研究生,，有些私人關(guān)系,，要聯(lián)系一個床位倒并非難事,。

　　王鑄輕輕搖頭,。

　　老年人，

　　哪都不想去啊,。

　　“這個病人可能存在膽囊化膿或者壞疽,，腹腔鏡下手術(shù)難度很大，若是不能盡快緩解病人的癥狀,，可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,。”

　　“比如,，感染性休克,。”

　　“這個病人本身就存在糖尿病,，若是出現(xiàn)感染性休克,，治療效果極差，可能嚴(yán)重影響預(yù)后,，所以我建議直接開腹做,。”

　　劉學(xué)軍如同機關(guān)槍一般的快速說著,。

　　他并未考慮王鑄的感受,，直接明說，讓王鑄的臉又沉了一分。

　　“但這病人存在糖尿病,，開腹之后的傷口愈合也是個大問題,，再說，膽囊周圍存在炎癥,，腹腔鏡下的確不好做,，但開腹做也不簡單，劉醫(yī)生,，你覺得呢,？”

　　吳良反問。

　　劉學(xué)軍沉思了一下,，“開腹也有難度,。”

　　慢性膽囊炎急性發(fā)作,，

　　若膽囊周圍粘連的不明顯還好說,，

　　若是和肝臟系膜、胃體系膜粘連,，甚至膽囊完全被大網(wǎng)膜包裹,，手術(shù)難度極大，一個不小心損傷了血管,，止血也會浪費很多時間,。

　　這個病人如果開腹來做，對于劉學(xué)軍也是個巨大的考驗,。

　　“李孝軍覺得呢,？”

　　鄧立明又問。

　　“我覺得開腹做可能好一點,?！?p>　　李孝軍雖然這段時間一直全部都在做腹腔鏡下的闌尾切除，但他并沒有盲目的迷信腹腔鏡,，甚至因為接觸的多,，他對于腹腔鏡有了更多的了解。

　　至少在他看來,，

　　這個病人存在化膿或者壞疽,，

　　開腹的效果會好很多。

　　腹腔鏡下闌尾切除比腹腔鏡下膽囊切除要簡單許多,，但一旦遇到壞疽的時候,，他也處理的很棘手。