馬成林把張谷帶到一例病人面前,。

　　“這例病人剛置胃管，你給她們演示教學(xué)一遍棉線固定法,?！?p>　　張谷點點頭，邊演示,，邊給眾護(hù)士講解,。

　　“大家之前用的醫(yī)用膠布固定法，有四個弊端,?！?p>　　“一是為了方便膠布粘貼，將胃管在鼻翼處打彎,，導(dǎo)致病患鼻腔受鼻管側(cè)壓而不適,。二是患者出汗，或是潔凈面部使得面頰潮濕,，膠布易脫落導(dǎo)致胃管松動,。三是膠布的牢固性，透氣性差,，膠布上的粘性物質(zhì)需要用松節(jié)油擦拭,，有的患者會出現(xiàn)難忍異味或過敏的現(xiàn)象。四是患者擔(dān)心胃管脫落,，會減少活動量,，不利于患者的術(shù)后康復(fù)?！?p>　　“而棉線固定法,，則能避免以上這些弊端?！?p>　　見張谷侃侃而談,，馬成林略有些感慨。

　　看來這小張,，是對這胃管固定法做過深入剖析,，才能做出改良的。

　　看似簡單,，實則內(nèi)含道理,。

　　一個創(chuàng)新再小,，但哪有那么容易？

　　難得??！

　　護(hù)士長邢萬紅聽的津津有味，小張醫(yī)生講的條理很清晰,，一點就透,！

　　小護(hù)士們也認(rèn)真的聽著，有的還拿出小本本,，認(rèn)真的做著筆記,。

　　“接下來是具體操作方法?！?p>　　這次因為是教學(xué),，張谷講解的，就比在普外科時更詳細(xì),。

　　“棉線最好是45厘米左右,，更便于調(diào)節(jié)。首先要在棉線中間打一倒8字扣,，從胃管末端穿過,，置于鼻翼根部,，并輕拉緊棉線兩端,，使棉線扎緊胃管，不易滑脫為佳,?！?p>　　張谷邊說邊做：“將每側(cè)棉線打一活結(jié)，在懸掛于耳廓處的棉線下纏上少許棉花,，將打活結(jié)的棉線分別懸掛在耳廓上,，胃管末端用無菌紗布包扎反折，用夾子夾好即可,?！?p>　　張谷做完，掃了眼眾護(hù)士,，隨手指了一個漂亮的：“你來試著做一遍,。”

　　那小護(hù)士臉色一紅,，有點緊張的站出來,，按照剛才張谷所說的要點，模仿了一遍,，倒也八九不離十,。

　　護(hù)士長邢萬紅笑道：“小張老師講的好,，我們一遍就記住了?！?p>　　馬成林在旁邊也露出笑容,。

　　這時，一個年輕醫(yī)生過來,，臉色為難的在馬成林耳邊道：“馬主任,，7號床胃管又脫落了，麻煩您重新插管,?！?p>　　馬成林沒好氣道：“7號床的吞咽障礙在咱科最嚴(yán)重，胃管也是最難插的一個,，你們不給我看好了,！”

　　年輕醫(yī)生唯唯諾諾不敢說話。

　　馬成林轉(zhuǎn)頭一看正在教學(xué)的張谷,，氣消了點：“不過今天過后,，都用上小張這種棉線固定法，咱就能輕松一些了,?！?p>　　馬成林來到7號床，嘗試重新插入胃管,，病人光是喊疼,，片刻后，馬成林也是額頭微微見汗,。

　　這種腦卒中合并吞咽困難的病人,，置胃管最難置入。

　　這時,，張谷走了過來：“馬主任,，要不我試試?！?p>　　旁邊的年輕醫(yī)生道：“張醫(yī)生,，這例患者的鼻部，咽部,，食管黏膜已經(jīng)有些充血水腫和粘膜破損了,，再加上吞咽功能障礙，很難插管的,?！?p>　　張谷一笑：“沒事，難有難的辦法,?！?p>　　馬成林看了張谷一眼：“你對插管也有心得,？”

　　張谷：“有一點?！?p>　　“這種無法主動配合的病患,，其實采用壓舌板的方式更容易。咱科室有無菌壓舌板嗎,？”

　　馬成林聽了,，頓時有了些期待，給旁邊年輕醫(yī)生使了個眼色,。

　　很快,，無菌壓舌板就送了過來。

　　本來在旁邊練習(xí)棉線固定法的護(hù)士們,，此刻也紛紛好奇的看向這邊,。

　　張谷道：“對這種不能主動配合插管的病人，最好采取15度到30度的半坐臥位,，更容易置管,。”

　　“馬主任,，我這一個人還不行,，麻煩您用壓舌板和開口器配合我?！?p>　　馬成林一笑：“行,，只要你能成功置入胃管，我就給你當(dāng)一次副手,?！?p>　　他隱約感覺,，這小張醫(yī)生,，可能又要拿出新的改良法了！

　　馬成林心中頓時一片火熱,。

　　棉線固定法,，方便的是護(hù)士們?？蛇@改良置管法,，以后方便的就是他這些醫(yī)生們！

　　兩人戴好無菌手套,。馬成林在張谷的吩咐下,，用紗布包好病人的舌頭，一手輕輕往外牽拉,。

　　張谷趁勢把開口器從一側(cè)口角置入,，固定好后,，潤滑胃管的前端，從一側(cè)鼻腔慢慢置入,。

　　置入約15厘米后,，張谷道：“馬主任，用壓舌板壓住舌根,?！?p>　　馬成林的眼神已經(jīng)越來越明亮，腦子也活泛起來,，他預(yù)感,，張谷的這種方法，很可能真會奏效,！

　　趁著馬成林壓住舌根,，張谷快速將胃管送入到預(yù)定長度。

　　旁邊年輕醫(yī)生戴著聽診器,，嘗試注入10毫升空氣,，此刻一喜：“送入胃內(nèi)了！聽到胃內(nèi)水音回響了,！”

　　張谷道：“馬主任松手吧,。”

　　馬成林眼睛發(fā)光,，有點小興奮的松開,、拿出壓舌板。

　　張谷再次熟練的將胃管固定好后,，起身笑盈盈道：“行了,。”

　　馬成林看了下剛才的用時,，心中驚嘆不已,，這次重新置管，又快又容易,，是他重新置管以來,，最輕松的一次。

　　邢萬紅等護(hù)士們,，也是心里泛起陣陣漣漪,，她們最是知道這些吞咽困難癥的患者，給科里的置管和固定工作帶來了多少麻煩,！

　　這些麻煩到了小張醫(yī)生的手中,，卻都能輕松化解。

　　馬成林認(rèn)真看了眼張谷,，誠懇的道：“張醫(yī)生,，你這一手可得教教我,，還有什么東西，你全拿出來吧,！”

　　張谷笑道：“哪還有別的東西,，就這些了。這種置管法的關(guān)鍵,，就在于壓舌板能讓意識昏迷,，或者吞咽困難，無法配合往咽部食管胃內(nèi)傳送的患者打開咽腔,，更輕松的插管,。”

　　“其實道理也很簡單,，吞咽功能正常的患者,，吞咽時前庭收縮關(guān)閉，器官入口暫時關(guān)閉,，食管入口部分開放,，這樣就方便胃管的進(jìn)入。而三十度半臥座位,、開口器和壓舌板的作用,，就是代替這部分功能，讓障礙患者,，也能在插管過程中,，充分暴露出咽腔通道?！?p>　　馬成林聽了不住的點頭,，笑道：“還是你觀察的細(xì)致入微，也懂得把開口器,，壓舌板這些工具利用起來,。”

　　邢萬紅也感嘆道：“這方法說出來不難,，但在親眼見到之前,，就是想不到啊,！”

　　馬成林消化了一會兒后，感覺已經(jīng)差不多全掌握了,。

　　他目光灼灼的盯著著張谷：“張醫(yī)生,，你不覺得你這改良置管和固定法，很有發(fā)表推廣的價值嗎,？這完全可以發(fā)一篇文章??！”

　　“正好！咱科室里的腦卒中合并吞咽困難病人數(shù)量也夠多,，完全能做個對比試驗,，數(shù)據(jù)足以支撐起一篇文章了?！?p>　　張谷聽了也心中一動,，他的第一個主線任務(wù)，有戲了,。