就這樣,，趙銘開始了自己現(xiàn)在縣醫(yī)院的行醫(yī)歷程，這兩天基本上和自己的同事熟悉了,，最然說是校醫(yī)院,，來的病人都不多,，但基本上縣城的人一般遇到什么病都會先到縣醫(yī)院來問一下醫(yī)生，如果說可以治的話基本上就在縣城選擇治療,，當縣醫(yī)院不收的時候一般都是選擇更高一級的醫(yī)院去治療,。

　　以前總是聽說誰得了很重的病，到了縣醫(yī)院不收,，市醫(yī)院也不收,，最后就這么一命嗚呼。其其實可能是因為家里人不想治了,，還有一種就是直接沒有撐住,，但是無論是什么，基本上都是一種借口吧,。

　　再說縣醫(yī)院,，一般情況下，都是收治一些看起來不是那么危險的病人,，對于稍微重一點的或者是自己拿不準的基本上都是選擇讓轉院,，造成這樣的原因除了日益緊張的醫(yī)患關于，好多醫(yī)生都是害怕?lián)熑?，也有是或許真的是力不從心,。因為高水平高學歷的一般都想著更高一級的醫(yī)院或者也是被人家哇去了，殊不知這兩年基本上來醫(yī)院的最好的就是本地一所醫(yī)科大學畢業(yè)的,，,，而縣醫(yī)院，好些時候一般都是請個省城來的專家過來飛到什么的,，所以造就了縣醫(yī)院雖然頂著縣城最大的醫(yī)院,，但是卻就是空有其名，基本上就是能看個頭疼腦熱,，做個闌尾,，痔瘡還有骨科這些一般情況下死不了人的手術。

　　還有一種就是那些慢性病患者,，反正在縣城醫(yī)院看病報銷比例還是很高的,，再說這年實行的是先住院后付費的模式，基本上病床里面還是不太空的,。其實,，醫(yī)院病房都空了才好,，愿世界沒有傷痛，這是趙銘想著的,。

　　這天,，趙銘值夜班，還不到晚上十點,，走廊里面空蕩蕩的,，整個科室都沒有幾個人，一起值班的還有另外一個主要出120的主治醫(yī)生,，今年將近四十多歲，大家都喊他老王,，看著人道中年,，面上發(fā)福的樣子卻越來越明顯，還有三個護士,，其中一叫田麗麗的正在導診臺里面坐著收拾整理著資料,。還有兩個其中一個還是實習生。具體叫什么名字還不知道,，還有一個不知道去哪里了,，而趙銘正坐在一個看起來很舒適的椅子上面靜靜的看著一本外科學。急癥室難得的安靜起來,。

　　說起晚上,，一般情況下基本上是沒有什么事情的，晚上來的多的都是喝了酒之后洗胃的,，還有喝酒之后打架的,，反正沒有什么打的問題，偶爾還會有個出車禍的,，一般情況下,，不嚴重的話基本上就是第一天晚上收入院，第二天在治療,，如果嚴重,，直接建議轉院治療。

　　“醫(yī)生,，醫(yī)生,，，,，,，”很快，門口的聲音打破了這寂靜的氣氛,。發(fā)福的王醫(yī)生剛反應過來,，趙銘早就已經到了門口。老王王者趙銘的背影安安發(fā)呆“年輕真好”

　　這時候趙銘看到，門口叫喚的是一個穿著格個襯衫,，下身牛仔褲,，頭發(fā)炸起來的的女孩子，暫且認為她是個孩子吧,，后面還跟著三個穿著校服的孩子,，其中一個高個子的背著一個孩子，看起來滿頭汗水,?？吹节w銘出來之后就喊道。

　　看到這里趙銘也清楚了,，應該是學校里面的學生晚上出什么事了,，老師帶著過來了。

　　“背著他,，更我來,，”就帶著他們到了搶救室。,，

　　趙銘的腳步很快,。邊走對著女老師說道“什么情況？”

　　“肚子疼,，熄燈了不久之后,，我就接到宿管的電話說，我們班同學生病了,，我到的時候他就在床上躺著,，滿頭是汗汗水，我就帶著來醫(yī)院了,?！?p>　　看著病人躺好之后，趙銘就開始問,，“你哪里不舒服,，？”

　　我就是肚子疼”,，

　　“哪里疼,，？”趙銘問的同時就在患者的身上觸摸,。當按壓到上腹偏左的位置的時候,，那同學就說，就是這里疼,，還一陣一陣的疼,，”

　　你這疼了多久了“趙銘有問道,，

　　“一天多了，剛開始的時候,，不太嚴重就是有點不舒服,，我也沒有太當回事，但是今晚剛睡下的時候就疼的不行了,?！薄,；颊邤鄶嗬m(xù)續(xù)的說道,，‘

　　“有沒有感覺到惡心、嘔吐,，發(fā)熱或者是感到冷,？趙銘繼續(xù)問道。

　　“好像有呢,，我這會就感覺到冷”。通過這些基本上應該就已經診斷出來了,。對著過來的老王說道“在無明顯誘因情況下感腹部疼痛,，以劍突下及右下腹疼痛為甚，呈陣發(fā)性隱痛,，不向其它部位放射,，伴惡心、嘔吐,，不伴畏寒,、發(fā)熱等癥，”對著自己的同事的時候趙銘也是很簡短的說道,。

　　“醫(yī)生,，知道什么原因了嗎？”看到趙銘和老王說話,，女老師著急的問道,。

　　“初步診斷，是急性闌尾炎,，”還需要做一些檢查在確診,，如果確證，今晚可能就需要做手術,。趙銘對著老師說到,。

　　我現(xiàn)在開檢查單，現(xiàn)在就去做檢查,，而且我懷疑,，已經闌尾炎已經穿孔了“病人家屬什么時候到,。趙銘有說到。

　　“這么嚴重嗎,？今晚就得做手術事嗎,，孩子的父母已在來的路上了，老師有說到,。

　　現(xiàn)在做檢查,，能不今晚做手術肯定不現(xiàn)在做手術的，說話之間趙銘就開好了檢查單子給了老師并說道,，現(xiàn)在過去很快的,。

　　一會之后，就聽到了推車的聲音,，好像又多了兩個人的身影,，原來事孩子的父母到了。就說到現(xiàn)在：現(xiàn)在臨床確診急性化膿性闌尾炎并穿孔,。,，需要做手術了。趕快辦理手續(xù)去吧,。,、

　　好好好，只要能治就行了,，然后就這么斷斷續(xù)續(xù)的,，很快就做好了準備。老王和趙銘一起進了手術室里面,，看著趙銘熟練的拿起手術刀一點也不懼怕,，老王也看的安心。

　　“有差不多10ml淡黃色炎性滲液,，,。趙銘打開腹腔之后看到，隨后便給老王說著,。

　　老王也看了過來,，說著，”這粘連這么嚴重呢,，怎么樣,，能不能搞定呢，不行得話,，我就喊援助,，老王看起來很擔心得樣子。

　　“沒事,，沒問題”趙銘到,。

　　“剛才就應該,，直接讓他們轉院去市里得醫(yī)院，”真是給自己找活呢,。聽著老王略顯擔心得說著,，趙銘刑種很是感嘆，不就是個嚴重得闌尾炎么,，真不知道擔心什么呢,。

　　說著，趙銘就加快了速度,，結腸帶向下找到闌尾,，便看到闌尾尖端向下，漿膜充血,、水腫,，表面附著有大量膿苔，呈化膿樣改變,，,。

　　便說道“這情況送到市醫(yī)院都啥時候了，不得疼死,?！彪S后便用手術刀利索的分離粘連，然后用手術刀切除了闌尾,。用組織鉗夾住闌尾系膜，用血管鉗鉗住闌尾系膜及其中的血管,，在兩鉗間剪斷系膜分別結扎,。”縫合好了之后便檢查檢查腹腔內無出血,，清點器械紗布,，器械無誤，便管腹,。這一切也就花了不到20分鐘,。