第二天一早
急癥中心,，趙銘早早的來到了醫(yī)院
還沒有上班,，醫(yī)院里面西西嚷嚷的
只有為數(shù)不多的家屬在走廊里面轉(zhuǎn)悠,，辦公室里面,，值夜班的醫(yī)生正在整理資料,，而護士長的小護士們在經(jīng)理了一夜的煎熬之后也不想平常那樣光彩照人,。
趙銘熟絡(luò)的和大家打招呼,。
“主任，早呀”看到主任過來了之后,，趙銘給打了一聲招呼,。
“小趙，你來的這么早啊”主任對著趙銘說道,。簡單的問候之后,，大家就去換去換衣服，收拾準備新的一天,，可能每天最清閑的也就是這個清晨了,。
很快，白天上班的人員全部到位了,，簡短的開完交班會議之后,，熬夜值班的迅速起身離開，而休息的精神翼翼的新人又開始了新的一天,。
“大夫,，快來看看我老伴”隨著一聲厚重急切的聲音想起，就看到一個老漢在辦公室門口已經(jīng)等待著,，
趙銘立馬重視起來,，因為都知道，老年人大多數(shù)都是有著高血壓,，高血脂等疾病變,，一般出事都是會很大的。
“病人在哪里呢,？”趙銘不知不覺間調(diào)高了自己的音量,。
“這里呢，醫(yī)生在這里呢”隨著老漢的喊聲,，趙銘看到一年輕人背著一個大約五十歲左右的婦女慌張的跑了過來,，看起來迷迷瞪瞪的，轉(zhuǎn)態(tài)很是不好,。
“跟我過來,，”趙銘加大了腳步的幅度
“護士”趙銘喊道。
“病人有沒有三高,？”趙銘大聲的問道,。
“這個沒有，但是有糖尿病,。一直在注射“胰島素”控制血糖,，今年還作了支架植入術(shù)”或許是對醫(yī)院的流程很懂，老漢不假思索的就說了出來,。
“怎么發(fā)現(xiàn)不正常的,，”趙銘繼續(xù)問道，同時對著已經(jīng)躺在病床上的患者開始檢查。
“早上起床的時候,，她說出去生火做飯,，但是過了好久我也沒有聽到他的聲音，就出去找的時候,，就發(fā)現(xiàn)他在廚房的地上躺著,，這就叫人送來醫(yī)院了?！崩蠞h積極速速的說了出來,。
“好的。我知道了”趙銘說道
“阿姨,，你這會,，知道你在哪里嗎？看著患者還有意識,，趙銘就開口問道,，
“我在醫(yī)院吧”隨后就聽到患者慢慢悠悠的說道，還充滿懷疑,，
很快護士就給過來給患者開始量血壓測體溫了。通過簡單的了解,，趙銘大概也有了基本的診斷,，就說到，我現(xiàn)在問你,，你回答就行了好不好“zhaomizhaomi趙銘輕聲說著,。
“您是不是頭暈，頭痛,，伴惡心,，嘔吐，,？”
患者輕輕的點頭并說道就是的呢,。通過檢查以及問診趙銘基本上已經(jīng)確診，通過檢查發(fā)現(xiàn)患者神志清,，言語流利,，但是表情淡漠。記憶力,、計算力,、理解力稍微減退。視力視野粗測正常,。眼球運動自如,，無復(fù)視及震顫，觸痛覺對稱。雙肺呼吸音清,。心率86次/分,，律齊，未聞及雜音,。雙下肢浮腫,。而且還有糖尿病，做過心臟支架手術(shù),，就記錄到初步診斷：“一氧化碳中毒冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能4級冠狀動脈支架植入后狀態(tài)2型糖尿病”
就喊著家屬到了辦公室給患者開檢查單子,，
主任問道：什么狀況？
“初步估計是,，一氧化碳中毒冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心功能4級冠狀動脈支架植入后狀態(tài)2型糖尿病,。“趙銘說道,，現(xiàn)在是還確證不了,，我讓繼續(xù)去做檢查了。
“主任,，你給檢驗科那邊說一聲,，讓加急一下，”趙銘就說到
一般這種情況都是最快的,。主任說道,。
很快報告單子就傳到了趙銘這邊，“*尿素14.16mmol/L,，*肌酐173.0umol/L,，*葡萄糖17.01mmol/L，總膽汁酸10.56umol/L,，胱抑素C1.76mg/L,，*谷丙轉(zhuǎn)氨酶89.8U/L；化學(xué)發(fā)光：肌酸激酶同工酶16.11U/L,，肌鈣蛋白I8.90ng/ml,，肌紅蛋白465.00ng/ml，B型鈉尿肽17180.10pg/ml,。
“心電圖呢“主任問道
心電圖示：竇性心律心電軸正常心電圖不正常ST-T異常,。心臟超聲診斷:雙房擴大二尖瓣關(guān)閉不全（重度）三尖瓣關(guān)閉不全（中-重度）肺動脈高壓（中度）主動脈瓣退行性改變。
頭顱CT診斷:1.雙側(cè)側(cè)腦室旁腔隙性腦梗塞,。2.雙側(cè)大腦萎縮,。?！?p> 說完之后主任就說到,，“診斷沒有問題,，你說說治療方案吧。
zhao趙銘繼續(xù)說道：“吸氧,、高壓氧,、雙聯(lián)抗血小板聚集、改善循環(huán),、降糖,、腦保護、他汀類藥,、擴血管,、利尿等對癥治療?！甭犞w銘簡單又專業(yè)的治療方案,，主任也是找不到什么毛病，就認可了趙銘的治療方案了,，隨后便下了醫(yī)囑,，進行治療。
這只是其中的一個小插曲,，基本上一早上再也沒什么別的緊張的事情發(fā)生,，趙銘一個早上也就這樣即將過去，,。
很快主任喊道,，“趙銘，和我走”語氣中很是急切,。
趙銘出來的時候，主任已經(jīng)到電梯門口等著了,，
“什么情況”一般這種情況基本可能是哪里需要會診急診的時候才會發(fā)生,。趙銘也沒有好氣，只是問道具體的癥狀,。
“我記得你說過你是主修心胸外科事嗎,？”主任滿是嚴肅的說道。
“是呀,，我大學(xué)主修心胸的,，”
“剛才，那邊做檢查的一個食道癌檢查的時候,，可能是因為操作失誤,，機器造成消化道出血，現(xiàn)在情況危急,，已經(jīng)送到手術(shù)室搶救,，現(xiàn)在是可能需要進行急診手術(shù)“主任簡單的給趙銘說著情況,。
很快兩個就來到了手術(shù)室里面，
手術(shù)室里面,，燈火明亮,，各主任外科的主任都在旁邊圍著ct的片子看著，
至于做錯事的醫(yī)生不知道在哪里,。
“現(xiàn)在是什么情況,，？”主任問道,，
“現(xiàn)在是器械已經(jīng)給弄出來了,，但是還是持續(xù)的出血，”隨后另外一個年齡大的醫(yī)生給主任說道,。
“現(xiàn)在如果沒有人能做手術(shù),，我估計一個小時之內(nèi)，病人可能就不行了,，”外科一個一個醫(yī)生說道,。
”市里支援的醫(yī)生呢“
“我估計堅持不住，”
“趙銘,，你怎么看呢,？”隨后主任想著趙銘說道。
“片子在哪里我,，我先看看,，”趙銘說道。
聽到趙銘這么說著,，手術(shù)室的一眾大佬們很是詫異的看著趙銘,，想著這是誰呀，還看看,，你不看我們這一幫人都束手無策嗎,。
很順利的趙銘就拿到了ct，對著頭發(fā)i的燈看了起來,，也沒有要什么閱片機器,。
幾分鐘之后趙銘說道“初步判斷，病程應(yīng)該是早期,，至于出血,，開腹之后檢查縫合就行了，可以做,。
或許是應(yīng)為聽到可以做的原因,，大家也一眾送了一口氣，也沒有人在乎趙銘是誰,，都以為是哪里來的專家,，真好在這里,。
隨后趙銘就要了患者的檢查單，看過之后沒有發(fā)現(xiàn)什么問題之后就說到準備手術(shù)吧,，或許是因為趙銘的自信和風淡云輕,，眾人也沒有質(zhì)疑趙銘的年齡。
做好了準備之后,，趙銘就去刷手消毒,，找護士長要了手術(shù)服之后，就主刀著的位置,，給趙銘配臺的是一個看起來年輕的小護士當做器械護士,，而另外一邊站著的是一個年齡稍微大的男醫(yī)生做一助。
“靜脈復(fù)合麻醉,，氣管內(nèi)插管”趙銘對著麻醉師說道,。
“好的，隨著藥劑的推入,，很快患者就陷入昏迷,。”隨后趙銘和助手一起給患者擺好選擇右側(cè)臥位,。并宣布手術(shù)開始,。
十二點十分手術(shù)真是開始。z
皮膚,，皮組織肌肉一層層的破開,，趙銘形容流水般的操作很是熟練，輸血量也就10ml左右,，很快就打開了胸,，首先是探查出血點，因為熟練,，不到三分鐘,，趙銘就找到出血點，
“止血鉗,，”
啪，止血鉗就摔倒了趙銘的手上,，趙銘熟練的家住出血點,，。這是沒有了出血之后,，監(jiān)護儀上面的數(shù)據(jù)也是趨于穩(wěn)定,。
看到胸腔里面有大量的血液，就拿出抽吸設(shè)備將之清理干凈,。很快術(shù)野就暴露出來,。
仔細探查腫瘤的大小,、活動度、與周圍器官的關(guān)系以及局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，隨后伸手入腹腔,，探查胃底部、胃大彎和小彎,、肝臟,、脾門、胃左動脈和腹主動脈周圍,、大網(wǎng)膜,、腸系膜及盆腔有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤移植。
隨后就進行食管癌切除術(shù),，下而上逐漸分離食管至腫瘤上方,。腫瘤以下的全部食管和腫瘤上緣以上至少5cm長一段食管，應(yīng)分離,、切除,。左肺下韌帶、肺門部和食管旁組織內(nèi)可見的淋巴結(jié),。,。。,。,。。,。
一切都在有條不紊的進行著,，而趙銘也沒有因為長時間沒有做手術(shù)有些生澀。
在過去了將近兩個小時之后,，終于趙銘確定所有該做的都做完之后,，就開始關(guān)胸。
結(jié)束之后親自送患者取重癥監(jiān)護并下醫(yī)囑,。
“