也許是因為前幾天太清閑的原因。

　　自從上次車禍之后急診科每天總是病人不斷,，趙銘忙的連他從家里拿的上好的鐵觀音都沒有功夫喝,，更沒有機會在上班的時間看書了。趙銘好像有找到了一點以前一直在手術室泡著的感覺了，但是好像只有那么一絲感覺。

　　話說，年輕的醫(yī)生要成長的話,，高強度的工作是快速成長的捷徑，雖然說是捷徑但是卻并不容易,?？赡苁且驗檫@邊天氣涼快的比較早，在別的地方人們還穿著短袖單衣服的時候,，小縣城里的人基本上都是長衣服外套在身了,。還有更過分的就是在早上的時候還有人穿著棉衣出來,，雖然是在北方,，但是在暖氣還沒有到來的時候，這里就像是南方的冬天一樣,，有冷有濕,。

　　可能是因為天氣的原因，最近一段時間,，總是有很多的人因為胸痛的原因被送到急診室里面,，在這里做了簡單了救治之后要不就是轉診上級醫(yī)院，要不就是直接回家,。但是總而言之呢沒有什么大的毛病,，一切都還好,，但是因為是老人居多的原因，一般情況下,，當知道住院之后,，所以這七大姑八大姨的都是一窩蜂的跑到醫(yī)院里面講并不大的急診科圍的水泄不通。

　　“現在給你們交代一下病情啊,，病人家屬過來一下”趙銘在處理了又一個急診病人之后對著旁邊慌亂的病人家屬喊道,。就轉身向著辦公室里面走去。

　　“現在病人家屬都到了是吧,，,？“zhaom趙銘對著圍過來的一圈家屬說道。然后拿起已經很涼的茶水抿了一口之后說道,。

　　“我是老大,，旁邊這是我們兄弟，醫(yī)生現在什么情況呢,？”很快一個衣著很是整潔干凈的男子很是急切的說道,。

　　“首先這個病人情況具體你們也是清楚是吧，就是大概什么狀況大家都明白是吧”趙銘很是直接的說道,。

　　“對的,，這以前癌癥的手術的，當時做手術的醫(yī)生也說過,，讓我們病人家屬都知道的,，”可能是他們以前就做過手術知道這個流程，所以說話也是很清楚的直接說道,，語氣有點失望也有點那種期望吧,，也有一點心酸和無奈。

　　“以前做過肺癌手術是吧,，”趙銘繼續(xù)說道,，

　　“現在情況很是不好，整個血氧也不好,，肺癌加上呼吸衰竭,，還有肺炎病呢，”趙銘算是詢問和交代,，隨后繼續(xù)說道,，：“送來的時候是呼吸衰竭，然后血氧不好,，到了醫(yī)院之后,，經過我們搶救也就是用藥之后，現在血氧是回升了?！?p>　　“初步診斷就是肺病轉移然后還有肺部感染,，等會我們得做一個CT確認下胸腔里面的情況”趙銘繼續(xù)給患者家屬說道。

　　“患者這兩天發(fā)燒吧”

　　“發(fā)燒呢,，有點,，：”隨聲照顧的兒子說道

　　“是不是還痰多？”

　　“對的,，這些都有的,，”

　　“那我就直接說吧，也不是拐彎了,，希望你們有個準備啊”趙銘看了一眼眾人直接說道“現在這個情況就是非常糟的,，血氧雖然上來了，但是我們是給的純氧,，本身病人肺上面是開過道德,，而且經過長期的臥床，情況非常不好,，“趙銘直接一口氣說道,。

　　看著家屬們都沒有意見的點頭表示認同趙銘說的話，”“醫(yī)生,，你別的不說了,，你就說現在改怎么做，讓我們心里也有點底好不”家屬雖然說早就會料到這一天,，但是當到了醫(yī)院,，看著病人到了搶救室的時候，還是有點慌亂,。

　　“現在就是,，，,，,，整個基本上是沒辦法弄得，在哪里都是一樣'趙銘很是沉重的給家屬說道,。

　　“肺癌是不是已經五年了”

　　“六年,，快七年了”

　　“當時有沒有轉移呢”

　　”當時是轉移了的“病人家屬直接回答道。

　　“那就就是刀沈城的醫(yī)院呢,，”病人另外一個家屬直接問道,。

　　“到了省城,，和這里也是一樣的做法,，治療的話基本上也就都是靠著機器吧，xianzia 現在病人這么一個情況就是藥物沒有作用，大家都懂吧,，開刀的話也開不了,，畢竟已經開過一次了，再切就沒有什么東西切了,，還有就是病人現在這種情況,，沒有那個醫(yī)生給你開刀的，這一點你也要明白的“趙銘直接說出來,。

　　“而且,，你到了省城的醫(yī)院里面肺科根本住不進去，像是這種情況,?！?p>　　那醫(yī)生你現在說該怎么辦呢？

　　“你們現在面臨的問題就是,，這個呼吸循環(huán)還是上不來的話,，就要用呼吸機了，先是給你無創(chuàng)的,，就是直接給你面罩,，無創(chuàng)傷呼吸機，給了之后如果還上不來,，那就要面臨插管子的問題,，優(yōu)創(chuàng)的通氣，就是這么意思,，但事這個是很痛苦的,，像是這種情況我是不建議做的，因為這個做的話是沒有意義的還讓病人很是痛苦,，再說無創(chuàng)的打不上來,，插管子也不一定可以的，這個你們要明白”趙銘說完之后看到病人家屬都低著頭在思考著隨后繼續(xù)說道“

　　“第一,，首先做這個就是浪費錢,，其二，就是病人受罪,，”趙銘就是把現在所有的情況都一股腦的給病人家屬說道,，其實這個病人完全沒有去救治的意義了，所以趙銘覺得如果做得話就是無謂的浪費醫(yī)療資源,，因為這個做沒有意義,，但是如果說這個病人可以救治的話趙銘一定是不遺余力的建議病人家屬去做這個，如果漏掉的話會很內疚的,，所以趙銘其實覺得病人家屬的想法應該和她的想法是一樣的,。

　　再說病人長期臥床，生活質量一點都沒有的，這種病人完全就是沒有一點辦法,，所以就是勁量的減輕痛苦吧,，雖然安樂死趙銘做不到，但是勁量的在不要讓他做有傷害的治療,。

　　把所有的情況都給病人家屬都交代了之后,，留給了病人家屬選擇，就在此時,，急診科有來了一個病人,，隨著護士的喊聲，趙銘大步想著外面走去,，留下了病人家屬一片沉默,。

　　“什么情況，趙銘問著接診的120醫(yī)生,，”

　　“腎衰竭,，年齡76了旁邊這個是病人家屬”隨車醫(yī)生說道。

　　“以前沒有腎臟病,，糖尿病也沒有,？'趙銘直接問著病人家屬。

　　“沒有檢查過,，以前不代表沒有,，就是沒有檢查過，”家屬看來也是糊涂,。

　　“高血壓也不知道有沒有是吧”趙銘不好氣的說道,，遇到這種家屬其實太正常了。

　　“對的,，都不知道的,，”

　　“就是平常人都好好的，就是最后就這兩個月人忽然就不行了是吧,，”趙銘說道,。

　　“對對對的，就是這兩個月發(fā)燒,，有出現這種問題,，”

　　很快病人的檢查單子就拿了過來。

　　“這有糖尿病,，還有高血壓的”趙銘看了一眼之后說道,。

　　“這個就看你現在怎么選擇了，縣醫(yī)院是沒有腎科的,，你們只能是向省城附屬醫(yī)院轉去了”趙銘說完之后繼續(xù)說道“這個首先問一下,，你們有沒有保險,，'

　　“只有這個新農合的，meiy沒有其他的“”

　　“那你們就做好準備,，這個應該到了附屬醫(yī)院都是要去ICU 的,，農保報的非常少的,，進去一天都是要好幾萬呢,，”趙銘給說了一下這個關于治療費用單的問題

　　“你父親現在這個情況是很好，還有希望就是這么說,，但是現在他的指標是非常差的,，所以你們要趕快做決定，說完之后看到病人已經穩(wěn)定下來之后就把問題留給他們讓他們思考,。

　　其實很多時候,，好多病都是需要錢，有時候可能不是因為這個病治不好,，而是治療到一半的時候家屬支撐不住了,。

　　這時候，旁邊呼吸衰竭的病人血氧也上來了,，現在就是要面臨的就是要插管的操作了,，趙銘的建議就是不做了但是如果病人家屬又需要的話還是回去操作的，

　　“醫(yī)生,，給插管吧,，現在還是肺部有感染是吧》”既然病人家屬選擇這樣，趙銘也不能說什么,，就安排護士們去準備隨后拉住簾子說道“病人家屬都出去吧,，你們看著難過，我也很難過的”

　　而做完插管之后病人也被轉入更高一級的?？漆t(yī)院去治療,。看著病人家屬的選擇,，趙銘忽然間就像是又回到了戰(zhàn)場上每天都要面對的生或死,，是與非，還有進和退在這里交織,。