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大醫(yī)崛起

第一百一十四章 用藥如用兵

大醫(yī)崛起 回頭墓 2037 2020-03-27 21:42:31

  周超一副受教的表情,這一點(diǎn)他從來(lái)沒(méi)注意,,或者說(shuō)大多數(shù)醫(yī)生都不看重這一點(diǎn),,認(rèn)為只要自己療效好,,管他病人是怎么想的,。

  不過(guò)付老說(shuō)的對(duì),,自己在中醫(yī)里面完全屬于嬰兒,,要想讓患者相信自己的診治,,就需要讓對(duì)方了解自己病情從而認(rèn)可醫(yī)生的治療。

  收斂心神,,周超看向下一位進(jìn)來(lái)的患者,。

  “哪里不舒服?”

  “醫(yī)生,,我每到晚上的時(shí)候,這肚子脹的厲害,,就好像里邊憋著一團(tuán)氣,,上不來(lái)下不去,之前我也找中西醫(yī)看過(guò),,但效果都不太好,。”

  “嗯,,大小便可好,?”

  “大便有些稀,每天上兩三次廁所,,而且只要我大便次數(shù)一多,,晚上這肚子就一定脹的難受,。”

  “小便感覺(jué)沒(méi)問(wèn)題,,就是次數(shù)和量比以前少一切,,這應(yīng)該和我平時(shí)喝水少有關(guān)吧?!?p>  “醫(yī)生還有,,我右邊肋骨這里大力呼吸時(shí)會(huì)痛,嚴(yán)重的時(shí)候后背也會(huì)痛,?!?p>  “好了,先不說(shuō)話,,我摸摸你的脈,。”周超單手搭在男子左手脈上,,細(xì)細(xì)體會(huì),。

  指腹如按琴弦,輕虛而滑,,端直以長(zhǎng),。

  又,和風(fēng)楊柳裊自然,,欲從脈里求神氣,,只在從容和緩間。

  男子乃弦而帶緩之脈象,。

  《脈經(jīng)》有云:弦為肝風(fēng),,主痛主瘧,主痰主飲,。

  一息不足四至則為緩脈,,何為一息?常人的一呼一吸,。緩脈多數(shù)是正常脈象,,但同其他脈象相和就有了意義。

  《脈訣匯辨》:緩為胃氣,,不止于病,,取其兼見(jiàn),方可斷證,。浮緩傷風(fēng),,沉緩寒濕,緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,,緩澀脾薄,,緩弱氣虛。

  簡(jiǎn)而言之,,緩脈的病理脈象多見(jiàn)于濕證或脾胃虛弱,。

  周超心中回憶一遍諸多經(jīng)典中描述弦緩脈的原文,抬頭看向男子:“把你舌頭伸出來(lái)我看看,?!?p>  “啊……”

  舌淡嫩而苔白滑!

  舌形分六類:老嫩,、胖瘦,、點(diǎn)刺、裂紋,、齒痕,。

  舌質(zhì)紋理細(xì)膩,浮胖嬌嫩,,舌色淺淡為嫩舌,,乃氣血不足,舌絡(luò)不充,;陽(yáng)氣虧虛,,寒濕內(nèi)生之證。

  舌質(zhì)亦分六類:潤(rùn)燥,、膩腐,、剝(落)、偏全,、真假,。

  滑歸潤(rùn),舌面水分過(guò)多,,伸舌欲滴,,捫之濕滑,乃水濕之邪內(nèi)聚,,多為痰飲,、濕,似寒濕內(nèi)侵或陽(yáng)虛不能運(yùn)化水液,。

  色分其三,白,、黃,、灰黑。

  白苔可為正常舌苔,病中多主表證,、寒證,、也可見(jiàn)于熱證。

  周超綜合男子癥狀,、脈象,、舌象后對(duì)他的病情已有計(jì)較。

  仲景于《傷寒論》中有言:太陰之為病,,腹?jié)M,,食不下,自利益甚,。

  故凡下利腹?jié)M不渴者,,屬太陰也。陰寒盛于夜晚,,所以夜晚則發(fā)作,。脈緩屬太陰,而脈弦又屬肝膽,。

  膽脈行于兩側(cè),,故見(jiàn)脅痛控肩背。

  不過(guò)太陰病之腹?jié)M,,臨床上很少見(jiàn),,男子的癥狀比他想象的要重不少。

  周超細(xì)思后認(rèn)為應(yīng)該因肝膽氣機(jī)疏瀉不利,,六腑升降失司所導(dǎo)致的,,如此應(yīng)用龍膽瀉肝湯。

  想到這,,他操作電腦輸入處方,,此方出自《醫(yī)方集解》,由龍膽草,、黃芩,、山梔子、澤瀉,、木通,、車前子、當(dāng)歸,、生地黃,、柴胡、生甘草十味藥組合而成,。

  咔咔,!

  寫好處方,,周超直接將其打了出來(lái),正欲遞給男子,,這時(shí)一只手忽然伸過(guò)來(lái)攔住,。

  付文易面色平和,含笑問(wèn)道:“呵呵,,先等等,,說(shuō)說(shuō)看你對(duì)這個(gè)病的看法?!?p>  周超以為他是要考量自己,,遂將自己的理解說(shuō)了一遍。

  付文易聽(tīng)罷先是點(diǎn)頭后又搖頭:“你的理解出發(fā)點(diǎn)是對(duì)的,,但不全面,,剛才患者說(shuō)過(guò)他患有乙肝,這類病人由于長(zhǎng)期服用苦寒清利之藥,,往往會(huì)造成脾氣虛寒的情況,,這就是為什么他脈象緩且舌嫩滑?!?p>  “而你用龍膽瀉肝湯應(yīng)該是想通過(guò)疏瀉之法將其體內(nèi)寒濕排除,,寒濕聚久而化熱,故脅肋疼痛,,你這方子用下去的確能夠緩解病人病情,,但不出三日癥狀必然復(fù)發(fā)?!?p>  周超面露敬容,,雙耳豎起傾聽(tīng)。

  “此病,,需用《傷寒論》中的‘柴胡桂枝干姜湯’,,尿少加茯苓、體虛加黨參,,且黃芩用量須少,,干姜?jiǎng)┝繛榇蟆,!?p>  周超腦子里瞬間浮現(xiàn)此方組成,,眉頭稍皺,不解道:“付老,,這個(gè)方子既不疏肝也不健脾,,為何……”

  付文易呵呵一笑:“中醫(yī)看病從來(lái)不局限表象,患者身上的問(wèn)題根源是什么導(dǎo)致的,,體虛寒生,,濕邪積聚,,那我們要做的就是補(bǔ)其虛,祛其寒,,化其濕?!?p>  “桂枝溫陽(yáng),、干姜更是大熱,黃芩清上,,牡蠣走下,,花粉是為了防止病人由濕邪轉(zhuǎn)為燥邪,柴胡則是引經(jīng)藥,,讓諸藥藥力行至肝經(jīng),。”

  在付文易說(shuō)第一句的時(shí)候,,周超就明悟過(guò)來(lái),,自己局限于解決男子腹脹的痛苦,卻僅僅是治標(biāo),,付老所做方為治本,。

  他將剛才開的處方放置一旁,按照付老剛才所言重新開了一張遞給男子,。

  時(shí)間轉(zhuǎn)眼過(guò)半,,周超從早上八點(diǎn)半到下午一點(diǎn)半才看完五十多個(gè)病人,此時(shí)累的他腰都要直不起來(lái),。

  反觀付文易,,一臉從容,表情淡然無(wú)比,。

  “付老,,您真是厲害?!?p>  “呵呵,,作為一名中醫(yī)師,如果連自己的身體都照顧不好,,又怎么讓患者相信你的能力,。”

  得,,又被教訓(xùn)了,,可心里還很開心。

  周超本想著下午能休息,,卻被告知除了周末,,一周五天全天門診,。

  他當(dāng)時(shí)想死的心都有了,可聽(tīng)到付老會(huì)全程跟著,,心里的怨言瞬間消散一空,。

  匆匆吃過(guò)午飯,兩點(diǎn)門診準(zhǔn)時(shí)開門,,也幸好下午來(lái)看病的人不多,,不到二十個(gè),要真像上午那般,,周超真會(huì)被累死,。

  離開診室的時(shí)候,周超特意記下上午那名腹脹男子手機(jī),,他想看看服藥后男子癥狀是否會(huì)有改善,。

  叮鈴鈴!

  周超剛離開醫(yī)院,,手機(jī)響起,,來(lái)電顯示是個(gè)陌生號(hào)碼,想了想直接按斷,。

  可剛摁斷鈴聲立馬有響起,。

  他皺了皺眉接通電話:“我不買房,不買車,,更不買保險(xiǎn),。”

  “……”

  “周超,,是姑奶奶我,。”

  “嗯,?”周超愣了一秒,,隨即反應(yīng)過(guò)來(lái)是誰(shuí),沒(méi)好氣道:“我哪里知道你換號(hào)碼了,?!?

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