第二十六章 術(shù)前討論之林尤(來電推薦票唄。)
閔教授擲地有聲,。
每一句話都是發(fā)自肺腑,。
朱雀光聽了后,低下了頭去,,一言不發(fā),,只不過是心里想的是。
閔教授,,您說得都對(duì),,可畢竟時(shí)代不一樣了啊,?我們當(dāng)年博士都不一定要發(fā)論文,,我們現(xiàn)在怎么去研究?
當(dāng)時(shí)老師教給我們的就是手術(shù),,沒教我們?cè)趺慈ジ阊芯?,你讓我們?cè)趺囱芯浚?p> 閔教授似乎是看透了朱雀光心里似的:“的確,在醫(yī)學(xué)才剛開始起步的時(shí)候,,我們不能夠要求太高,。”
“我們要先會(huì),,只有會(huì)的人多了,,才能夠滿足病人對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)量要求?!?p> “現(xiàn)在我們醫(yī)生的數(shù)量,,是還不夠,但是,?!?p> “也是將近趨近于近飽和的程度,那么,,質(zhì)量也就必須提上去了,?!?p> “為什么我們的醫(yī)生,在國外不被重視,?”
“為什么我們自己的雜志,,不被國外收錄?”
“為什么我們的手術(shù),,總是拿不出去,?”
“因?yàn)檫@些就是別人玩剩下的,不要的,,被我們撿了起來,。”
說到這,,閔教授突然又是話鋒一轉(zhuǎn):“當(dāng)然,,我們現(xiàn)在的醫(yī)術(shù),同樣的手術(shù)方式,,術(shù)后效果不會(huì)比任何國家的醫(yī)生差,,手術(shù)時(shí)間,也不見得比他們長,?!?p> “這就證明,他們能夠做到的,,我們同樣可以做到,。”
“……”
這句話說完,,現(xiàn)場(chǎng)直接鴉雀無聲,。
朱雀光面色如舊,似乎并沒有任何的變化,,林尤則是雙目微微泛光,,陳丁低下了頭去。
心里想:閔教授,,我們都只是醫(yī)生,,只為了掙口飯吃,。醫(yī)學(xué)上的研究,,那和我們真的很遠(yuǎn),有些人眼里根本就不允許失敗這兩個(gè)字出現(xiàn),?
但研究就是有可能失敗的?。?p> 更別提是幾乎無窮無盡的醫(yī)學(xué)了,?
我們能怎么辦,?
這個(gè)話題,,太大,閔教授也知道自己一下子似乎說得有些多了,。
繼續(xù)把話題轉(zhuǎn)移到術(shù)前討論上:“林尤,,你來談?wù)勀愕目捶ā,!?p> 林尤坐在那里,,打開了病歷資料,然后用筆圈了幾下,,才道:
“剛剛鄧志哥已經(jīng)把病歷總結(jié)得特別好了,。也查了文獻(xiàn)?!?p> “不過,,我覺得我們可以把當(dāng)前的文獻(xiàn)資料總結(jié)一下?!?p> “血小板減少癥,,在外科手術(shù)中,它的存在就極為危險(xiǎn),?!?p> “有文獻(xiàn)表明,血小板小于90的手術(shù),,發(fā)生各種并發(fā)癥以及術(shù)后出現(xiàn)出血的概率,,就會(huì)增加?!?p> “而一旦小于60,,可能這種幾率會(huì)更加翻倍?!?p> “剛剛鄧志大哥提到的這篇文章里,,血小板減少癥患者術(shù)后的HHS評(píng)分就是從49.5提升到了93.4,證明了,,血小板減少癥,,是可以耐受手術(shù)的。而且還可以擁有一個(gè)極為良好的預(yù)后的,?!?p> “但這些都是有一個(gè)前提的?!?p> “那就是這些病人都會(huì)在術(shù)前使用免疫球蛋白,,將血小板的濃度,提升至一個(gè)水平,,然后再進(jìn)行手術(shù),,且術(shù)后會(huì)予以維持,。”
“可是,,有文獻(xiàn)對(duì)血小板的水平進(jìn)行了解釋,,就在術(shù)后的第2天到第4天,血小板的水平就會(huì)減低到術(shù)前的27%,。雖然這個(gè)值會(huì)在術(shù)后的13天和術(shù)后的2月里恢復(fù)到術(shù)前水平,。”
“但就是術(shù)后的2-13天這個(gè)期間,,病人出現(xiàn)出血的概率是會(huì)大大增加的,。”
“并且,,我們還要注意到一點(diǎn),。”
“在文章里面,,所有的數(shù)字都是一個(gè)概率,,但是對(duì)病人自己,一旦發(fā)生,,概率就是1,,沒有發(fā)生,那么概率就是0,,沒辦法解釋,。”
“而且還是在這種,,血液內(nèi)科,,并不推薦手術(shù)的情況下,血庫不發(fā)血的情況下,,一旦發(fā)生意外,,而且發(fā)生意外的幾率還并不小?!?p> “我覺得我們沒必要冒這種風(fēng)險(xiǎn),。”
“不管家屬同不同意,,首先骨科就沒有相關(guān)的指南,,如果一旦鬧到相關(guān)部門去,吃力不討好,?!?p> “當(dāng)然,即便是這篇文章里,,也沒有確定具體要把血小板提升到哪一個(gè)具體數(shù)值,。”
“只是推測(cè)的話,?”
林尤的話,,不言而喻。
意思就是,,這個(gè)手術(shù),,還是不做為好,因?yàn)椴∪说纳眢w條件不允許,,沒有指南,,國際上的文獻(xiàn)目前也沒有相應(yīng)的準(zhǔn)確數(shù)值支持。
在幾乎三無支持的情況下,,做這種手術(shù),,沒必要。
這樣的風(fēng)險(xiǎn),,沒必要擔(dān),。
林尤是閔教授組,對(duì)科研研究最深的,。
當(dāng)然,,正是因?yàn)槿绱耍钟炔呕氐较娲蠖t(yī)院來,。
對(duì)科研有深入了解,,肯定是好事,但是,,同樣也會(huì)惹事,。
若是遇到一個(gè)喊他去做科研計(jì)劃,但又出了事情不負(fù)責(zé)的上級(jí),,就更加能夠理解林尤為何會(huì)回到湘大來,。
自然,閔教授到目前為止,,還沒有讓林尤遇到過再次類似的情況,。
林尤如實(shí)道:“閔教授,我們最好還是在規(guī)則里面走的好,?!?p> 這句話,也是閔教授早上跟陸成說的意思,。
閔教授沉默不語,。
只是心理想,若是在十年前,,甚至五年前,,估計(jì)現(xiàn)在林尤說出來的話,,肯定沒這么保守吧。
保守,,是桎梏思維的罪魁禍?zhǔn)住?p> 也是限制發(fā)展的罪惡源泉,。
閔教授可以理解林尤,一朝被蛇咬十年怕井繩,。
“既然這么說的話,?”
閔教授突然想到,林尤竟然會(huì)在這么早的時(shí)間,,就收陸成這個(gè)學(xué)生,,到底是他的哪里,吸引到了林尤,?
想到得到林尤的贊許,,一般人肯定是得不到的。
曾經(jīng)有兩個(gè)保研黨和考研筆試成績(jī)第一的來找林尤,,林尤可是都不曾理會(huì)的,,否則,林尤恐怕是在總住院任期上就能夠帶學(xué)生的,。
至于他之所有有帶學(xué)生的名額,,是因?yàn)樗菦]有這個(gè)資格,那恐怕整個(gè)湘大二醫(yī)院,,都沒幾個(gè)人有了,。
而他之所以有名額但是不想帶,那是他的自由了,。
老師和學(xué)生本來就是相互選擇的,,還能強(qiáng)迫?
所以,,閔教授當(dāng)初聽到林尤竟然選了陸成這個(gè)筆試成績(jī)不好的人做學(xué)生的時(shí)候,,是很有驚訝的。
閔教授就問了句:“小陸陸,,你聽了你師父和師兄的話,,對(duì)這個(gè)病例,你有什么體會(huì)沒有,?”
陸成看了看林尤和林遠(yuǎn),。
自己,閔教授又喊我了,?
“嗯,,就是你。我們現(xiàn)在在討論,只說真話和心里話,,我不需要套話,。”閔教授這是在給陸成一個(gè)學(xué)習(xí)病例的機(jī)會(huì),,畢竟像這么深入的病歷分析,,即便是他這里,,也是相對(duì)比較罕見的,。
陸成開口道:“閔教授,林老師,,朱老師,,閔教授,林遠(yuǎn)師兄,,鄧志大哥,,還有承哥和波哥。我如果說得不對(duì),,還希望你們斧正一二,。”
“首先,,根據(jù)林老師和卓遠(yuǎn)師兄提供的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)來看,,這個(gè)病人的確是不適合做手術(shù)?!?p> “但關(guān)于血小板減少癥與關(guān)節(jié)置換的病歷報(bào)道,,卻不止這一份?!?p> “我根據(jù)這六份數(shù)據(jù)得出了一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),,如果術(shù)前的血小板,可以提升到30以上,,我自己覺得就有做手術(shù)的指征了,。”
“剛剛林老師所說的那些并發(fā)癥的發(fā)生幾率,,有可能并不是血小板減少癥引起的,,而是……”
陸成這一番話下來,直接讓閔教授的臉頓時(shí)一皺,,眼皮立刻一跳,。
一股不善的光芒,立刻刺出,。