打包了一個蓋碼飯,，回到宿舍，陸成睡了個午覺,。

　　鬧鐘還沒響,，還沒醒。

　　突然電話響了,。

　　看時間是一點十五分,。

　　是林尤打過來的。

　　林尤問：“小成,，你現(xiàn)在在哪里,？”

　　“我在宿舍，怎么了師父,？”陸成強行掐了自己一把,，讓自己強打起精神來。

　　“師父剛臨時接到通知,，要去開一個緊急的會議,，今天的門診沒辦法停了?！?p>　　“你下午過去,，常見的東西你看著處理就可以，拿捏不準的,，記得喊病人周一來病房,，千萬不可莽撞?！?p>　　“小心些,，一定不能犯原則性錯誤?！绷钟热缤改敢话愕貒Z叨著,。

　　陸成聽了，眼睛瞪得老大,。

　　心里頓時緊張得不行,，他才真正上臨床不到一個星期啊,。

　　就要去看門診，這尼瑪我能行么,？

　　但既然林尤這么說了,，他也不能不答應：“好的師父。我知道的,?！?p>　　“嗯，你的基礎知識比較扎實,，我才放心,，否則我就只能上報醫(yī)務處，強行停止今天的門診,?！?p>　　“不過今天周末，醫(yī)務處又沒上班,，我們骨科的上級都被叫去緊急開會了,。找不到人來替代?！?p>　　“沒有特殊情況,，也不要給我打電話?！?p>　　“但是遇到了很特殊的情況,，也不要不打電話。明白了嗎,？”林尤繼續(xù)嘮叨，也是告誡,。

　　“還有,，今天下午，骨科的門診會有個許教授來看門診,，你如果有什么問題,，不是特別重要，可以喊他去看一看,?！?p>　　“許教授很久不上臨床，你說明情況,，他肯定也是會樂意幫忙的,。”

　　能讓林尤這么交代的,，那肯定是很重要的會議,。

　　而這么重要的會議,，林尤還是給了他打電話過去打斷的權力。

　　“我知道了,，師父,。”

　　……

　　掛斷電話,，陸成看起來面無表情,，實則慌得一批。

　　再也睡不著,，可這樣也不能避免不要去門診的事實,。

　　時間慢慢走過，陸成提前到了診室,。

　　到了門口,，那到診妹子就主動和陸成打了招呼：“尤哥說了，今天下午他不來,，現(xiàn)在要叫病人進去么,？”

　　“兩個新病人，三個來看結(jié)果的,，你要先叫哪一個,？”

　　到診妹子似乎見怪不怪。

　　很多三甲醫(yī)院的門診,，如果出診醫(yī)生臨時有事,，會喊同級別或是高級別醫(yī)生代診，這是符合規(guī)定的,。

　　雖然陸成只是研究生,，但只要有上級醫(yī)生在，也是可以看診的,。

　　現(xiàn)在林尤不在,，但周六的下午卻有一個已經(jīng)退了休的老教授的門診，而且因為年紀大了,，精力有限,，所以只看十個號。

　　實在拿不準,，叫教授來把關肯定是可行的,。

　　下午的門診，一般會比上午少十個號,，因為需要看上午的檢查結(jié)果,，這個時候看結(jié)果和新病人是輪換著來的，也就是說看一個新病人，看一個結(jié)果,，這樣正好與預約的時間能夠?qū)Φ脺省?p>　　“先叫一個檢查結(jié)果進來吧,。”

　　“好,?！?p>　　“我兩分鐘后叫她們進來?！睂г\妹子給了陸成兩分鐘的開機準備及打開門診系統(tǒng)的時間,。

　　兩分鐘后。

　　病人就直接進來了,。

　　不是別人,，正是上午倒數(shù)第二個的那個小女孩。

　　一家人拿著裝片子的袋子,，只是這一次,，那個女孩的臉色，也是微微有些黯淡,。

　　看來是早已經(jīng)看過了檢驗報告單了,。

　　“醫(yī)生。醫(yī)生,。我們拿到結(jié)果了,。”

　　“你看看這里,，是說,？”女孩的母親雖然沒有明著問，但是意思已經(jīng)很清楚了,。

　　陸成看了報告單,，上面寫著：右股骨中段腫塊，性質(zhì)待查,？不排除惡性可能,，請結(jié)合核磁或臨床。

　　很含糊其辭的診斷,。

　　陸成略過上面的報告，把片子接過來,，仔細閱片,。

　　每一個專科,，對于影像學資料,，都是不會直接讀報告的，而是需要自己去閱片。

　　X線雖然只能清晰地顯示骨性結(jié)構,。

　　但其實還是有很多規(guī)律可循的,。

　　陸成拿著片子一看，立刻心里就是一沉,。

　　“日光放射”征,。

　　這是骨肉瘤的教科書式的影像學表現(xiàn)。

　　“日光放射”征,，又叫作骨膜反應,。

　　是骨肉瘤自骨骼生長出來后，把包裹在最外面的骨膜給撐開,，并且質(zhì)地和密度與周圍的骨骼會產(chǎn)生差異,，從而在X線透過時，產(chǎn)生的一種特異性表征,。

　　簡單點來說,，就相當于一束光打過來，如果密度大,，就反射得越多,，密度越小，則反射得越少,。

　　光打在了熒光片上,，就成了黑色。

　　正是因為骨肉瘤,，將骨骼內(nèi)的骨頭撐了起來,，導致密度有了差異，才會產(chǎn)生這種骨膜反應,。

　　就像是你看太陽一樣,，光線會四周放射。

　　是骨肉瘤的特征性表現(xiàn),。

　　診斷,，是能夠診斷出來了，但是該怎么說了,？

　　去找許教授,？

　　還是直接打電話給師父？

　　這個想法才亮起,，陸成就直接將其掐滅,。

　　當著病人的面，就直接打電話,，是對病人的不尊重,。

　　假如不會,，老老實實地說不會看，喊她們?nèi)タ垂遣,？?，更加合適。

　　不會看某一些病,，一點都不丑,，如果只是一知半解就在大放厥詞，那才叫自己給自己蒙羞,。

　　當然陸成自然不會這么做,。

　　稍微組織了一下語言，回憶起所學的專業(yè)知識,，過了差不多二十多秒鐘,，才開口：

　　“片子，我已經(jīng)看過了,，小姑娘的股骨上,，卻是長了一個小坨坨?！?p>　　“但是光憑體格檢查和X線,，還是沒有辦法確定它的性質(zhì)的。我與我?guī)煾附o你開這個檢查的目的有兩個,?！?p>　　“第一，明確這個坨坨的位置,，以及它的具體部位,，以此來判定它的大概邊界?！?p>　　“在沒有活檢之前,，不管是你，還是我,，都肯定沒辦法確定它的真實性質(zhì),。”

　　“所以,，現(xiàn)在要采取以下辦法才行,。”

　　陸成見女孩的母親要說話,，陸成主動打斷了她,，因為他清楚她會問什么。

　　陸成繼續(xù)道：“不明性質(zhì),，但是已經(jīng)確定了位置的腫物,，我們暫且把它叫作腫物，首先要取活檢,?！?p>　　“當然我建議是去手術室做，然后送一個快速的活檢,。大概地判定它的良惡性,。”

　　“這時候,，又有兩種可能,。”

　　“良性的,，那很好,，我們在手術室，就把這個坨坨取了,，并且做刮除植骨術,，一次性解決?！?p>　　“假如考慮惡性的程度大一些,，那么就從手術室出來，然后等最終的活檢結(jié)果,。如果再為良性,，就繼續(xù)上面說的方案，直接刮除植骨,?！?p>　　“假如性質(zhì)確定是惡性，那么我們要根據(jù)腫瘤的具體性質(zhì),，采用化療,、輔助放療、新輔助化療等等措施,，把腫瘤的壓得盡量小一點,，再做完全切除和植骨術，在輔助術后的化療,，把可能殘留的腫物組織殺死,。”

　　“這是目前最好的治療方案,?！?p>　　這些方案聽得女孩的父母都頻繁點頭，本來他們還有些擔心陸成年輕,，隨意打發(fā)他們走了,，可是陸成如此詳細的解釋,，與他們之前在湘大附一看過的醫(yī)生所說沒有太大差別。

　　就知道陸成是有本事的醫(yī)生,。

　　心里瞬間放心了很多,。