【002】職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)
上午十點(diǎn),,姜洋接到來(lái)自急診科的電話,,有位急性肺心病患者將轉(zhuǎn)至ICU病房。姜洋掛掉電話后立即通知值班醫(yī)生梁醫(yī)生,,并簡(jiǎn)略告知病人的基本情況,。
又立馬進(jìn)病房通知一起值班的李護(hù)士:“小李,,準(zhǔn)備好6號(hào)床位和搶救用物,有病人要轉(zhuǎn)入,?!?p> 李護(hù)士正在給4號(hào)病床觀察瞳孔狀態(tài),聽(tīng)到姜洋喊話轉(zhuǎn)身給他比畫了個(gè)OK的手勢(shì),。
半小時(shí)后,,急癥患者轉(zhuǎn)至ICU病房。與急診醫(yī)護(hù)人員交接后,,梁醫(yī)生和李護(hù)士在病房對(duì)轉(zhuǎn)來(lái)的患者進(jìn)行緊急治療,,李護(hù)士啟動(dòng)了CRRT,氣管插管等生命支持手段……
姜洋也沒(méi)閑著,,他給患者抽血送到檢驗(yàn)科,,又回到辦公區(qū)填寫患者的相關(guān)信息,填寫完患者信息,,他來(lái)到ICU病房的緩沖間,,與患者家屬溝通相關(guān)事宜。
工作人員在各自崗位緊張有序、內(nèi)外協(xié)調(diào)地進(jìn)行處理,,經(jīng)過(guò)近一小時(shí)的搶救,,患者已轉(zhuǎn)危為安。
下午,,ICU病房依然忙碌著,。
ICU病房?jī)?nèi)的患者大多處于無(wú)意識(shí)或意識(shí)模糊的狀態(tài),姜洋和李護(hù)士需要不時(shí)觀察他們的瞳孔狀態(tài),。
因患者無(wú)法自主排痰,,他們要設(shè)置排痰儀,通過(guò)振動(dòng)將患者的痰液從體內(nèi)排出,。
每隔一個(gè)小時(shí),,他們要填寫ICP病房?jī)?nèi)患者特記,用于記錄患者的生命體征,、病情變化,。
每隔兩個(gè)小時(shí),他們要對(duì)患者進(jìn)行翻身操作,,往常需多名女護(hù)士合力才能完成,。這時(shí)候,男護(hù)士力氣大的優(yōu)勢(shì)得以體現(xiàn),,姜洋與一名護(hù)工即可協(xié)作完成,。
下午3點(diǎn),姜洋走到新來(lái)的6號(hào)病床前,,他給患者處理排泄物,,不料患者轉(zhuǎn)身扯到了尿管,尿管接口處突然斷開(kāi),,尿液不小心濺到了他的眼睛里,。
“哎呀!”姜洋心里咯噔了一下,,職業(yè)的敏感讓他感覺(jué)情況不好,。
“怎么啦?”李護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常,。
“濺到眼睛了……”
“快,,快去清洗!”李護(hù)士一下子反應(yīng)過(guò)來(lái),,跑過(guò)來(lái)接過(guò)姜洋手上的活,,“這里我來(lái)?!?p> 姜洋立馬按照職業(yè)暴露流程進(jìn)行處理,。
職業(yè)暴露,,這對(duì)于非醫(yī)療專業(yè)的普通人來(lái)說(shuō)可能是比較陌生的概念。但這對(duì)于在重癥監(jiān)護(hù)室工作的姜洋來(lái)說(shuō)卻是那么的熟悉又陌生,。
用比較官方的解釋職業(yè)暴露就是由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中,,從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。
而醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露則是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療,、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸有毒,、有害物質(zhì),或傳染病病原體,,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露,。
在ICU病房?jī)?nèi),有時(shí)會(huì)有一些HIV患者,、乙肝,、丙肝、梅毒等病人,,醫(yī)護(hù)人員在從事診療,、護(hù)理活動(dòng)時(shí),如若不慎接觸或間接接觸到疑似感染者的血液,、體液等,就可能會(huì)損害健康或危及生命,。
職業(yè)暴露對(duì)于任何醫(yī)療工作者來(lái)說(shuō)都是很可怕的一件事情,,此時(shí)正在姜洋沖洗眼睛時(shí),心里忐忑不安,。
“病人的血樣檢查結(jié)果還沒(méi)出來(lái),,他不會(huì)有什么問(wèn)題吧?”
“他應(yīng)該不會(huì)是HIV患者,?”
“乙肝,?梅毒?……”
“我不會(huì)被感染吧,?”
各種猜測(cè)縈繞在姜洋的腦海,,他想讓自己平靜下來(lái),但他不能控制自己,,胸口怦怦地跳,。
而后,他又寬慰自己:應(yīng)該沒(méi)什么大礙,,只是尿液而已,,自己眼結(jié)膜并無(wú)破損,即便病人有什么傳染病,,感染的可能性不大,。
帶著各種忐忑他靜靜地待了十來(lái)分鐘,,等情緒平靜后,他怏怏的回到病房,,繼續(xù)手頭的工作,。
李護(hù)士問(wèn)道:“血樣檢查結(jié)果出來(lái)沒(méi)?”
姜洋搖搖頭,。
李護(hù)士看到他的狀態(tài),,也為他擔(dān)心,但為不制造緊張氣氛,,她盡力寬慰道:“別壓力太大,,心態(tài)放輕松,應(yīng)該會(huì)沒(méi)事的,?!?p> 姜洋苦笑地點(diǎn)點(diǎn)頭,低頭繼續(xù)工作,。
他剛剛平靜的心理倒是被李護(hù)士的話起了波瀾,,他不可避免地又陷入焦慮和恐懼情緒之中。
萬(wàn)一呢,,萬(wàn)一中招了呢,,老婆和那未出生的孩子怎么辦?自小把自己拉扯大的母親怎么辦,?
他又開(kāi)始有點(diǎn)懊惱,,自己怎么就這么不小心呢,怎么就犯這種低級(jí)錯(cuò)誤……
他裝作平靜地照顧病人,,而心里想了一萬(wàn)種可能,,又千萬(wàn)次的祈禱一定會(huì)沒(méi)事。
下午4時(shí),,姜洋正在為患者的氣管切口處換藥,,防止切口的感染?;颊叩氖直郾还潭ㄔ诖布苌?,防止其在無(wú)意識(shí)的狀況下,碰觸到身上的導(dǎo)管等,。
換完當(dāng)前患者的藥,,姜洋想給自己的眼睛放松下,他抬頭看見(jiàn)窗外湛藍(lán)的天空,,這才發(fā)現(xiàn),,不知什么時(shí)候李護(hù)士不在病房,跟他配合的護(hù)工正在照看患者,。
這時(shí),,李護(hù)士卻破門而進(jìn),,手上拿著6號(hào)病床的血樣檢查單,興奮地告訴姜洋:
“姜洋,,沒(méi)事啦,!一切正常!”
姜洋一聽(tīng),,知道李護(hù)士說(shuō)的是自己沒(méi)有職業(yè)暴露,,烏云變晴天,終是虛驚一場(chǎng),。
雖然是下午6點(diǎn)交接班,,姜洋與和同事交接完換好衣服后已是7點(diǎn)鐘。下到醫(yī)院大樓,,大廳墻上的電視機(jī)正在新聞播報(bào):
“國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組組長(zhǎng),、中國(guó)工程院院士鐘南山接受新聞采訪,他表示,,根據(jù)目前資料,,武漢新型冠狀病毒是肯定的有‘人傳人’。他證實(shí),,已有14名醫(yī)護(hù)人員感染了新型冠狀病毒……”
姜洋像往常一樣,,看了一眼就走出醫(yī)院大樓了,他正為今天的經(jīng)歷感到慶幸,。
姜洋的經(jīng)歷不是個(gè)例,,據(jù)調(diào)查,職業(yè)暴露多以外科為主,,其中護(hù)士,,特別是低年資護(hù)士是遭遇職業(yè)暴露的高危群體,,銳器傷為主要的暴露方式,,暴露源以血源性傳播疾病為主。中國(guó)疾控預(yù)防中心發(fā)布的調(diào)查顯示,,在2000年到2016年這十六年期間就曾有38867名護(hù)士在醫(yī)護(hù)工作中因?yàn)獒槾?、銳器以及污染針等刺傷而面臨職業(yè)暴露所帶來(lái)的生命危險(xiǎn)。
因此,,如何一方面解決患者的手術(shù)及看護(hù)困境,,一方面降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn),是如今醫(yī)患雙方需要換位思考的重大命題,。