醫(yī)療隊(duì)已經(jīng)正式接管重癥科和呼吸科兩天了,，加上新開的病區(qū),，已經(jīng)有了三個病區(qū),。

　　新病區(qū)共35張床位,，開放的當(dāng)天，病人就涌了進(jìn)來,，30分鐘不到病床就收滿了,，床位很緊張。

　　不光是武漢第N醫(yī)院床位緊張,，整個武漢市的醫(yī)療資源都非常緊張,。

　　武漢市連著幾天征用了第二批3家、第三批14家定點(diǎn)醫(yī)院,，但這些醫(yī)院的床位也迅速用盡,。

　　在醫(yī)療隊(duì)到達(dá)之前，武漢市第N醫(yī)院已經(jīng)積壓了很多病人,，等到患者能住上院的時候,，病情普遍較重了。

　　擺在醫(yī)療隊(duì)面前的困難不只是患者多病情重,，隔離病房條件有限,，沒有保潔，而且病房里沒有家屬陪護(hù),，醫(yī)護(hù)人員還要承擔(dān)患者的生活護(hù)理,。

　　在短暫的適應(yīng)后，醫(yī)療隊(duì)迅速進(jìn)入狀態(tài),，全隊(duì)上下正嚴(yán)格執(zhí)行值班流程。重病科工作時間也從4個小時延長到6小時,，四個班次,，白班（8點(diǎn)-14點(diǎn)）、中班（14點(diǎn)-20點(diǎn)）,、小夜班（20點(diǎn)-2點(diǎn)）,、大夜班（2點(diǎn)-8點(diǎn)）。

　　這兩天重癥科收治了4位病人,，姜洋分管的病人又多了一個,，工作也變得很繁重，從上班開始,，為病人吸痰,、做口腔護(hù)理、鼻飼、深靜脈換藥,、抽血,、測血糖、輸液,，清理患者的大小便,、翻身、更換床單,、喂飯……

　　工作量一直在增加,，工作強(qiáng)度不斷加大，困難在所難免,，但是沒有一個隊(duì)員抱怨,。

　　晚上12點(diǎn)的時候，姜洋分管的4床病人指脈氧飽和度一瞬間下降,，一直掉落到40%,，姜洋忙叫來醫(yī)生。

　　醫(yī)生急忙趕來,，病人為肺炎引發(fā)的急性呼吸窘迫綜合征,，也就是呼吸衰竭。

　　由于XGFYBD容易侵犯和損傷肺泡上皮細(xì)胞,，肺泡內(nèi)會有大量的滲出性液體,，影響氧氣和二氧化碳的交換，重癥患者容易繼發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）,。

　　病人需要?dú)夤懿骞?，呼吸機(jī)輔助呼吸。而姜洋進(jìn)重癥病房的第一天,，就見證過徐隊(duì)做了一例經(jīng)口氣管插管,。

　　醫(yī)生立即吩咐道：“準(zhǔn)備呼吸機(jī)！”

　　“科里已沒有呼吸機(jī)了,！”姜洋回應(yīng)道,，“其他的都用上了！”

　　醫(yī)療隊(duì)接管的病區(qū),，近八十張床位,，重癥科現(xiàn)有的幾臺呼吸機(jī)已經(jīng)被使用上了。

　　“什么,？”醫(yī)生錯愕道,。

　　“就剩一臺正壓通氣機(jī)……”

　　這臺類似家庭氧療的正壓通氣機(jī)，平時用于慢性COPD類似患者的供氧設(shè)備,，但對于肺炎引發(fā)的ARDS來說根本沒用,。

　　醫(yī)生立馬把面罩改為最高流量,，觀察了一會，仍然沒有起色,。

　　由于現(xiàn)階段醫(yī)療設(shè)備的短缺,，大多數(shù)時候，醫(yī)生能做的十分有限,，口服藥物,、輸液，增加氧流量,，面罩變?yōu)?5L/min,，密切觀察指脈氧飽和度。

　　病人憋喘非常嚴(yán)重,，發(fā)出“哎呦,，哎呦……”的呼喊聲。

　　急性呼吸窘迫綜合征,，對于病人來說,，雖然身邊都是空氣，卻像泡在水里沒法呼吸,。

　　鄰床有清醒的患者被他的呼喊聲吵醒,，往這邊看看又嚇得轉(zhuǎn)過身背對著。

　　病人不斷在床上翻滾,，一直叫：“大夫,，救救我，救救我……”

　　他越是激動,，氧耗需求就越高,，動脈血?dú)饫锏难醴謮涸絹碓降汀?p>　　醫(yī)生看鄰床是相對輕癥，暫時不需要氧源,，趕緊把旁邊患者的氧源征用了,，在面罩里再接了一個鼻導(dǎo)管，也是最高流量,。

　　同時,，姜洋和護(hù)士沈沁圍在病床邊引導(dǎo)焦躁的病人，教他：“吸氣,，把氧氣憋住，縮起來慢慢呼,?！?p>　　這類病人氧飽和度降低非常快,，通常是一瞬間,，但上升非常緩慢,，十分鐘后，慢慢上升到80%,。

　　加上不斷安慰,，病人情緒也稍微好轉(zhuǎn)一些。

　　醫(yī)生交代姜洋密切觀察指脈氧飽和度,，便跟護(hù)士長打電話：“科里需要呼吸機(jī),，你趕緊協(xié)調(diào)一下，調(diào)一臺過來,！”

　　可不到一個小時,，這樣的吸氧方式也不足夠了，又降低到40%,，找護(hù)士長調(diào)配的呼吸機(jī)也沒有到,。

　　“把正壓通氣機(jī)接過來！”

　　醫(yī)生沒有辦法,，只能把一個氧源接到正壓通氣機(jī)里,，戴面罩試試，同時再加一個高流量鼻導(dǎo)管,，給病人增加氧氣,。

　　病人的供氧量又暫時緩和了。

　　應(yīng)對氧氣不足的現(xiàn)實(shí)問題,，上級醫(yī)生提出用“傳統(tǒng)高流量+面罩鋼瓶供氧”這個方法,，解燃眉之急。

　　用這種鋼瓶,，把這個鋼瓶搬過來接一個鼻導(dǎo)管,，鼻導(dǎo)管接過來以后，把鼻導(dǎo)管接到病人的面罩里面去,，有些面罩可以直接把氧氣管插在上面,，有的面罩不行的話，只有把鼻導(dǎo)管放到病人的鼻子里面去,，增加氧氣的供應(yīng)量,。

　　護(hù)士長一直在協(xié)調(diào)，也沒有調(diào)配到呼吸機(jī),。醫(yī)生又忙打電話,，結(jié)果整個醫(yī)院電話打遍了，都沒有一個閑置的呼吸機(jī)

　　就這樣,，病人的指脈氧飽和度,，一會降，降了就傳統(tǒng)供氧法,，氧氣量上去了,，不到一個小時,，又降下來了，又接著供……像過山車一樣,，一升一降,，好多個回合，幾個人也折騰地筋疲力盡了,。

　　醫(yī)生崩潰得要罵娘了：“你們還能喂飯,、喂藥、扎針,、換藥,、抽血、送標(biāo)本,、全身護(hù)理,，而我們就像廢人一樣，束手無策,！”

　　“他媽的,，穿著這防護(hù)服，帶著三層手套我連針都不會扎,！”

　　沈沁瞪了醫(yī)生一眼,，悠悠地說：“過譽(yù)了，您平日里,，脫三層手套也不會扎,。”

　　醫(yī)生一臉黑線,，轉(zhuǎn)而呵呵地笑了,，幾位醫(yī)護(hù)人員也都笑了，緊張的氛圍有一絲緩和,。

　　到了下半夜,，經(jīng)過協(xié)調(diào)，科室多了一臺呼吸機(jī),，兩臺高流量吸氧機(jī),。

　　呼吸衰竭的4床病人等到了呼吸機(jī)，氧飽和度持續(xù)穩(wěn)定,，心情不再躁狂,。

　　醫(yī)療隊(duì)接管醫(yī)院以來，面臨的一個最為棘手的問題就是中心氧壓過低,、氧量不足,。

　　就算是大醫(yī)院，往日也很少有這么多病人需要集中供氧的,。

　　現(xiàn)在,，就診患者驟增，大部分病人都需要吸氧或者輔助通氣設(shè)備,，原有的供氧系統(tǒng)無法滿足新冠肺炎患者治療需求,。

　　醫(yī)護(hù)人員要頻繁更換氧氣瓶，患者每人一個幾十斤的氧氣瓶,，有的4小時就需要更換一個,。這段時間，基本靠醫(yī)護(hù)人員從各個樓層,、病區(qū)搬運(yùn)氧氣瓶,。

　　其他醫(yī)療設(shè)備十分短缺，例如呼吸機(jī),、高流量吸氧,、氣管插管配套設(shè)備，CRRT機(jī),、各種管路和耗材,，都是沒有辦法避免的問題。

　　姜洋這個夜班一直上到第二天凌晨四點(diǎn),，出隔離病房時人早已筋疲力盡,，裹在手套里的雙手都被汗水泡得發(fā)白。