情人節(jié)的晚上,，急診工作量比平時(shí)要多上N倍。

　　一夜之間留觀室全部住滿,，甚至連走廊上也加了床位,。

　　有原配抓小三撓破臉?biāo)浩谱斓摹?p>　　表白失敗當(dāng)場(chǎng)跳樓摔瘸腿的。

　　嗨得忘乎所以笑掉下巴磕掉門牙的,。

　　這些暫且不說,，光是接診的酒精中毒患者就有十多個(gè)。

　　急留觀室里酒味彌漫,、烏煙瘴氣,。

　　床旁交班正在進(jìn)行。

　　值班醫(yī)生宋旭明蓬頭垢面地向大家匯報(bào)著新入患者的情況,，略帶浮腫的眼泡里滿是疲憊,。

　　“5床患者李子韜，男,，25歲,，昨晚11時(shí)因「意識(shí)模糊、惡心,、嘔吐伴有呼吸急促 1 小時(shí)」由 120 醫(yī)生送來急診,。

　　據(jù)陪同人員敘述，患者于昨晚10時(shí)許約心儀的女生到宿舍里吃酸菜魚火鍋并當(dāng)場(chǎng)表白,，女生吃了幾口便借故離開,。

　　患者情緒低落約朋友過來喝酒，朋友約1小時(shí)后到達(dá),，發(fā)現(xiàn)患者側(cè)臥床上,。

　　意識(shí)模糊，全身酒氣,，呼吸急促,，地上有較多嘔吐物，120 考慮急性酒精中毒轉(zhuǎn)來我科”,。

　　許主任為患者查了體,，眉頭微微皺起：“那你的診斷結(jié)果是什么,？又做了哪些處理？”

　　宋旭明連忙擦了一下眼角的分泌物,，強(qiáng)行打起了精神,。

　　“患者有明顯的飲酒史，且有意識(shí)障礙,，血液檢測(cè)乙醇濃度為13mmol/L,，所以我的診斷是急性酒精中毒。

　　入院查生化,、心肌酶,、胰腺功能、顱腦CT等均未見異常,，排除了其它疾病,。

　　便給予美他多辛促酒精代謝、納洛酮催醒,、奧美拉唑保護(hù)胃粘膜,，同時(shí)補(bǔ)液對(duì)癥支持治療?！?p>　　許主任眼皮哆嗦了兩下,，宋旭明立馬嗅到了一絲危險(xiǎn)的氣息。

　　“那治療效果如何,？”

　　“這個(gè)……可能中毒太深,，效果不太明顯?！?p>　　許主任輕哼了一聲,，轉(zhuǎn)頭面向眾人。

　　“針對(duì)這個(gè)病人,，大家都說說自己的意見,，我希望能聽到不同的聲音,?！?p>　　顧若軍似乎早已看出了端倪，但沉默不語,，他想把機(jī)會(huì)留給年輕人,。

　　受昨天的翻船影響，張宇杰情緒有些低落,，最愛秀理論的他一言不發(fā)做起了悶油瓶,。

　　許主任問向李珺：“李醫(yī)生，你怎么看,？”

　　李珺沒有立刻回答,，而是查看了一下病人又翻看了病歷,。

　　“酒精中毒沒問題，但同時(shí)也合并了另一種中毒,?！?p>　　許主任來了精神：“哦？說說看,?！?p>　　“我發(fā)現(xiàn)患者口唇及甲床微微呈櫻桃紅色，再加上患者在發(fā)病前吃火鍋,，可能用到木炭,，所以我考慮合并有一氧化碳中毒?！?p>　　李珺話一出口,，眾人都忍不住往床旁湊了湊，有人拉起患者的手,，有人扒拉著嘴唇,。

　　細(xì)看之下，發(fā)現(xiàn)果真如此,。

　　許主任欣慰地點(diǎn)了點(diǎn)頭,，陰沉著臉向宋旭明問道：“血?dú)夥治霾榱藛幔刻佳跹t蛋白查了嗎,？”

　　宋旭明局促不安地道：“查了,，結(jié)果在電腦上，還沒來得及打印出來,?！?p>　　說著便一溜煙跑到電腦前，打出兩張報(bào)告單送了過來,。

　　許主任一看,，眼皮哆嗦的更厲害了。

　　“看看,！大家都看看,！碳氧血紅蛋白濃度 31%！這結(jié)果還不夠明顯嗎,？典型的一氧化碳中毒,！”

　　來不及批斗宋旭明，許主任立即部署治療方案,。

　　“防治腦水腫,，促進(jìn)細(xì)胞代謝，高壓氧治療,、甘露醇,、高滲糖,、地塞米松、呋塞米,、ATP能上的藥物一塊上,！”

　　病歷在醫(yī)生們手中輪流傳閱著。

　　張宇杰隨便翻了兩下,，一把塞到了旁邊伸著脖子認(rèn)真學(xué)習(xí)的程朔懷里,。

　　程朔猝防不及，一個(gè)沒接穩(wěn),，鐵皮夾子“哐啷”一聲重重地砸在地板上,。

　　周圍的人瞬間散開，一米見方的范圍內(nèi)只留下程朔和地上的病歷,。

　　大boss的仇恨立刻被拉了過來,。

　　“程醫(yī)生，你還有什么意見,？不妨說來聽聽,。”

　　程朔不緊不慢將病歷撿起,，大致翻閱了一遍,，沒有發(fā)現(xiàn)什么問題。

　　但來自稱號(hào)的診斷力+1和洞察力+1,，卻讓他總覺得這個(gè)患者哪里有點(diǎn)不對(duì)勁,。

　　究竟是哪里不對(duì)哪？

　　望著陷入冥思的程朔,，許主任也頗有耐心地等待著回應(yīng),。

　　就在短短的兩天，一個(gè)新人接二連三地做出匪夷所思的事情,，難免會(huì)讓人對(duì)他多了一絲好奇心,，

　　難道真的是天賦異稟？

　　那些親眼目睹過程朔開掛一般取異物的醫(yī)生們,，心里更是堆起了小期待,。

　　這個(gè)總是讓人出乎意料的新人，不知這次能不能一鳴驚人,。

　　程朔沉思了良久,，緩緩崩出了兩個(gè)字,，令觀眾大跌眼鏡,。

　　“沒——有?！?p>　　許主任可算逮住了機(jī)會(huì),。

　　“沒有就好好學(xué)習(xí),，別凈整那些花里胡哨的幺蛾子?！?p>　　“是,，主任?！?p>　　“這個(gè)病人交給你管,，盡快把檢查完善，不要再出現(xiàn)漏診誤診,！”

　　“好的,，主任?！?p>　　 20分鐘后,，治療后的5床神志較前好轉(zhuǎn)，訴仍有頭暈,，胸悶,，乏力不適。

　　張主任吩咐繼續(xù)予催醒,，補(bǔ)液,，營養(yǎng)腦細(xì)胞等對(duì)癥支持治療。

　　本著謹(jǐn)慎的態(tài)度,，程朔還是不自覺重視了起來,，將病歷翻了一遍又一遍，化驗(yàn)單都翻毛邊了,。

　　看病人轉(zhuǎn)危為安,，許主任便帶領(lǐng)隊(duì)伍繼續(xù)進(jìn)行查房。

　　 12床病人是位戴著金絲眼鏡的中年大叔,，模樣還有些小帥,，身上散發(fā)著一股中年男人特有的韻味和酒味，一看就是特受少中青婦女青睞的那種“三女之友”,。

　　患者昨天晚上和女朋友吃燭光晚餐喝了大半瓶紅酒,，一時(shí)興起剎不住車又將珍藏多年的茅臺(tái)拿了出來，喝了2兩后就醉成爛泥,，還出現(xiàn)視物模糊等癥狀,，被女朋友開車送來急診。

　　因?yàn)榫凭卸緡?yán)重,，當(dāng)時(shí)就被接診的宋旭明下了病危通知書,，可把陪同的那位嬌滴滴的小女朋友給嚇壞了，連費(fèi)用都沒交就蹤影全無。

　　這次許主任同意了宋旭明的診斷,，確實(shí)是酒精中毒,，而且還是工業(yè)酒精勾兌的假酒中毒。

　　經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的透析治療,，患者神志已經(jīng)清醒,，看到女朋友不在身邊時(shí)略略有些失望。

　　看到這么多的酒精中毒病人,，許主任臨時(shí)起興開始了床旁教學(xué),。

　　“誤服假酒所導(dǎo)致的中毒為甲醇中毒，甲醇本身是無毒的,，但經(jīng)過人體代謝,，在脫氫酶的作用下產(chǎn)生甲醛和甲酸，從而損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),、眼部及造成代謝性酸中毒,。

　　輕者主要表現(xiàn)為視力模糊、失明,，嚴(yán)重的可引起急性肝功能衰竭危及生命,，咱們臨床上常采用對(duì)癥治療和血液凈化治療的方式，在這位患者身上,，宋醫(yī)生診斷和治療還是很到位的,。”