除了這一早的不歡而散后,，阮京墨和陸儼未來一個(gè)多星期都沒有再見面,，準(zhǔn)確來說是根本沒有時(shí)間見面,。阮京墨馬上就要結(jié)束產(chǎn)科的實(shí)習(xí),，忙著寫各種總結(jié)報(bào)告。陸儼一連很多天在手術(shù)室里廝殺,，幾乎是住在了手術(shù)室里,。
周四那天,，陸儼連著開了六個(gè)小時(shí)的臺(tái)，一例非常嚴(yán)重的擴(kuò)張型心肌病,，因?yàn)榘橛蟹浅?yán)重的胸腔積液,，只能手術(shù)。陸儼讓李偉明做了一助,，很多操作陸儼都放手讓李偉明去做了，李偉明的操作規(guī)范但是沒有陸儼的那么流暢,，故而浪費(fèi)了些時(shí)間,。但是陸儼覺得值得。
陸儼才下手術(shù)臺(tái),，就接到了張?jiān)洪L的電話,，請(qǐng)他去胸外會(huì)診。
去胸外會(huì)診不奇怪,，令陸儼感到吃驚的是竟然是張?jiān)洪L親自邀請(qǐng)他去,。
張?jiān)洪L年輕時(shí)候的醫(yī)術(shù)醫(yī)德可是這個(gè)城市的一個(gè)佳話，P省歷史上第一例腎移植手術(shù)就是張?jiān)洪L主刀的,。后來張其峰步步高升,，很少再做手術(shù)了，能讓他出山的患者,，一定不是普通的患者,。
今天接診的這位患者，名叫鐘元,，男性,，五十三歲。三天前在工作途中突然暈倒,，隨即被到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,，檢查發(fā)現(xiàn)多處臟器都有癌變或者癌變征兆。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院從來沒有見過這種情況,，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院直接告訴鐘元他們已經(jīng)無能為力,。鐘元幾經(jīng)探尋，決定到林江醫(yī)院來試一試,，這可能是他最后的機(jī)會(huì),。
張其峰親自主持了會(huì)診，“該名患者首先懷疑胰腺癌,，在檢查過程中同時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟癌變,，心臟血管也存在畸形，并且存在陰影腫塊,，同樣懷疑癌癥病變,。最棘手的情況是,，多處癌變沒有證據(jù)顯示是癌灶轉(zhuǎn)移，全部懷疑是原生癌變,。他的這種情況,，實(shí)屬罕見。同時(shí)這位患者還有冠心病史和高血壓史,，我們需要慎重考慮診療方案,。”
還有一層利害關(guān)系,，院長沒有在會(huì)診上明說,，但是參加會(huì)診的醫(yī)生心里都有個(gè)底。這個(gè)鐘元是一位在W省舉足輕重的機(jī)關(guān)干部,，這些年他在W省執(zhí)政改革,，政績斐然，他的健康狀況會(huì)受到社會(huì)輿論的矚目,，同時(shí)可能還會(huì)牽扯到多層級(jí)的社會(huì)政治關(guān)系網(wǎng)絡(luò),。如果診療不當(dāng)，醫(yī)院可能會(huì)背負(fù)上非常惡劣的社會(huì)影響,。
如果單從利害關(guān)系出發(fā),，對(duì)這位患者保守治療是最保險(xiǎn)也最科學(xué)的方法，但是鐘元才轉(zhuǎn)院到林江的第一天就直接對(duì)院長表達(dá)了自己的主張,，他放棄保守治療,，就是希望能進(jìn)行手術(shù)根除，生死自負(fù),。
他的一句生死自負(fù),，并沒有那么簡單，反而是把千鈞的壓力都?jí)涸诹酸t(yī)生們頭上,。
所有涉及科室的主任都親自來會(huì)診了,，鐘元的癌癥病灶如果單拎出來，每一塊他們都有非常完善的應(yīng)對(duì)措施,，但是鐘元的身體就是一個(gè)癌癥的綜合集結(jié)體,，必須要考慮多種并發(fā)癥和術(shù)中術(shù)后不良狀況。如果多個(gè)腫瘤一起處理,，鐘元的身體承受不了那么高強(qiáng)度的手術(shù),，但如果分開手術(shù)，鐘元的身體同樣承受不了漫長的治療過程,，甚至可能會(huì)在一次又一次的開胸過程中加速自己生命的終結(jié),。
在場所有醫(yī)生都陷入了沉默。
最終還是胸外主任趙志明率先開了口,，拿了個(gè)大主意,，“我的建議,，手術(shù)可分成兩次進(jìn)行，胰腺切除和腎部手術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行,，等到情況允許的時(shí)候再進(jìn)行心血管畸形的糾正,。”
“我也是這個(gè)想法,，但是胰腺癌手術(shù)和腎臟手術(shù),，手術(shù)時(shí)間長且對(duì)于剩下器官的循環(huán)功能影響大，患者還有嚴(yán)重的高血壓和冠心病,，可能連一次手術(shù)都承受不了,。”
“這就要看麻醉的本事了,。”趙志明轉(zhuǎn)頭便把壓力包袱扔給了胡主任,。
胡剛思前想后還是覺得麻醉風(fēng)險(xiǎn)太大了,，長期的冠心病和高血壓已經(jīng)是一顆隨時(shí)都會(huì)爆炸的炸彈，況且這位患者多臟器癌變,，抵抗力都要比普通病人差很多,。他從醫(yī)四十多年里只遇到寥寥幾次這樣的情況，遺憾的是,，即使是前幾次的病人情況遠(yuǎn)沒有他復(fù)雜,，他們當(dāng)中的大多數(shù)人也沒能下得了手術(shù)臺(tái)。
胡主任在會(huì)議室里汗如雨下,，他努力回憶了畢生自己接手過的麻醉案例,，也不能湊滿一個(gè)說服自己試一試的理由。
“我實(shí)事求是的說,，我不建議做手術(shù),。如果忽略病人的實(shí)際情況硬著頭皮給麻醉，失敗幾率太高了,?！?p> 張其峰沒有急著表態(tài)，只是緩和的問胡主任,，“你當(dāng)真沒有辦法了嗎,？其他人呢？能不能拿出一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆桨?？?p> “我是不行了…”胡主任一聲長嘆,，“雖然我很想說行，但是醫(yī)生必須講求科學(xué)實(shí)事求是…”
張其峰掏出手機(jī)打了個(gè)電話,。
三十分鐘后,，阮京墨出現(xiàn)在聯(lián)合會(huì)診會(huì)議上,。
一個(gè)弱小女人的出現(xiàn)，瞬間吸引了在場所有專家大牛的目光,。其間不乏諸多鄙夷和蔑視,，這個(gè)阮京墨可是醫(yī)院里的名人，聽說是張?jiān)洪L幾顧茅廬才請(qǐng)回來的高端武器,。在座的各位醫(yī)生都在等,，他們都在等著看張?jiān)洪L是如何被自己的秘密武器打臉的。
“阮大夫,，你來看看這個(gè)病人的情況,。”
阮京墨細(xì)細(xì)看了,，“診療意見,？”
“兩次手術(shù)。第一次胰腺和腎臟聯(lián)合手術(shù),，切除癌變胰腺和病變腎臟,，第二次心臟手術(shù)，對(duì)畸形血管進(jìn)行糾正,，同時(shí)探查心臟癌變,。”
“你覺得,，手術(shù)能否成功施行麻醉,？”
阮京墨陷入沉思，她在大腦內(nèi)飛速回憶了記錄在大學(xué)病例庫里的類似病例,，然后根據(jù)以往患者的術(shù)后程度大致做了一個(gè)估計(jì),，“可以試試?！?p> 只是輕輕淺淺的四個(gè)字,，卻如同一座驚雷，炸在了會(huì)議室中央,。
“可以試試的意思是,？”
“我需要對(duì)患者進(jìn)行一種不太常用的麻醉劑測試，如果他對(duì)該種麻醉劑耐受,，那么我覺得,，麻醉沒有什么問題?！?p> “你有多大把握,？”
“如果麻醉復(fù)合劑測試通過，在術(shù)中不發(fā)生無法控制的大出血和心衰，麻醉風(fēng)險(xiǎn)可以控制在發(fā)生惡劣反應(yīng)的百分之十以內(nèi),?！?p> “小阮醫(yī)生你確定嗎？”麻醉胡剛率先提出質(zhì)疑,，他前腳才痛心疾首的說了無計(jì)可施,，她一個(gè)初來乍到的小丫頭后腳就接著說有把握能成功，他的顏面置于何處,？“我不認(rèn)為現(xiàn)行的麻醉方案里有哪一種可以確保麻醉能夠成功,。”
“首先,，醫(yī)療操作講究科學(xué),，我也不敢說百分之百確保的話，但是我的確有信心,，能把麻醉風(fēng)險(xiǎn)降低在可控的范圍內(nèi),。
其次，國內(nèi)的暫時(shí)不行,，不代表世界范圍內(nèi)都不行,。”
“我醫(yī)學(xué)院的教授曾經(jīng)在2003年的時(shí)候接治過一例類似的多臟器原生癌變患者,，他的腎臟胰腺和肝臟都出現(xiàn)了癌變，六十二歲,，多年的糖尿病史,，我認(rèn)為他的情況應(yīng)該比現(xiàn)在這位更糟一點(diǎn)。他的手術(shù)分了三次進(jìn)行,，前前后后手術(shù)時(shí)間累計(jì)達(dá)到二十多個(gè)小時(shí),。”
“術(shù)后情況呢,？”
“他不僅成功下了手術(shù)臺(tái),，還熬過了所有并發(fā)癥，他七十一歲去世,，之間我們學(xué)院一直對(duì)其進(jìn)行術(shù)后追蹤,，生存質(zhì)量還算不錯(cuò)?！?p> “單憑一例成功的案例,，不足以說服我們。幸存者偏差,，對(duì)于我們來說風(fēng)險(xiǎn)還是太大了,。”
“關(guān)于這位患者的麻醉方案在我的醫(yī)學(xué)院有非常詳細(xì)的記錄,，維京教授曾經(jīng)公開過案例,，用它做過經(jīng)典的教學(xué)案例公開授課,，我想各位老師有渠道可以了解到當(dāng)時(shí)的情況。
而在我進(jìn)入學(xué)院學(xué)習(xí)之后,，曾經(jīng)就該種麻醉方案在臨床上的實(shí)踐和我的博導(dǎo)進(jìn)行過非常詳細(xì)的討論,，之后關(guān)于這個(gè)麻醉思路的補(bǔ)充和拓展，也是由我所在的團(tuán)隊(duì)在研究,。我的科研團(tuán)隊(duì)對(duì)于這項(xiàng)麻醉方案中的麻醉復(fù)合劑申請(qǐng)了專利,，不過這項(xiàng)專利技術(shù)目前還在臨床試驗(yàn)階段，沒有上市,。不過就目前情況而言,，臨床數(shù)據(jù)可以得到支持?！?p> 她一個(gè)人站在臺(tái)上,，面對(duì)著一屋子的醫(yī)學(xué)泰斗，竟然看不出有一絲膽怯,。
深淵臨立,，無人援我，我只能成為自己的支柱,。
“荒唐,，一項(xiàng)只存在于理論和實(shí)驗(yàn)的不成熟的技術(shù)，怎么能夠貿(mào)然用到患者身上,？你知不知道他是…”
“我不用知道他是誰,，我只知道，這可能是他唯一的機(jī)會(huì),?！比罹┠f完，眼神平靜的直視各位專家,，她的目光對(duì)上張?jiān)洪L,，張?jiān)洪L和藹包容的朝她點(diǎn)點(diǎn)頭。
“我只是提供一種意見,，各位專家如果還不信任我,，請(qǐng)繼續(xù)討論。還有,，我無意冒犯,，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)還沒有公開上市，所以要想采用該項(xiàng)麻醉方案,，只能由我來實(shí)施,。”阮京墨說完，瀟灑的拉開會(huì)議室的門就走了,，留下一屋子專家級(jí)別的醫(yī)生面面相覷,。
陸儼的目光，在她離開會(huì)議室之后還一直停留在她轉(zhuǎn)身離開的那一刻,。
這個(gè)女人好像特別擅長轉(zhuǎn)身離開,，不論背后目送她的目光是鄙夷還是欽佩，她總是沉默的,，坦蕩的,，自由的。
像是一只風(fēng)暴里的蝴蝶,，柔弱卻不可摧毀,。
阮京墨回到產(chǎn)科病房，跟著王主任繼續(xù)查房會(huì)診,，仿佛這件事情從來沒有發(fā)生過,，她臨近下班的時(shí)候，收到院長的短信,，“患者決定試一試,。”
她的手竟然微微顫抖,。她明白,，她證明自己的唯一機(jī)會(huì)，可能到來了,。