“克氏針長20cm，表面光滑,，沒有螺紋,，一頭菱形尖狀,，一頭圓鈍,，用法和不銹鋼釘一樣,，把它上到高速鉆上,，通過電鉆鉆入骨頭,?！崩顔⑷A一邊安裝，一邊說道,。

　　其實,，李啟華答應(yīng)來幫忙，已經(jīng)是不小的人情了,，眼下竟還愿意將再植術(shù)交給他們,，這絕對是天大的待遇啊。

　　要知道,，醫(yī)生和其他技術(shù)行業(yè)沒什么區(qū)別,，都是憑手藝吃飯，想學(xué)本事,，不塞紅包,，不靠關(guān)系，那是根本不可能滴,。

　　所以,，李啟華絕對當(dāng)?shù)闷鹄钕ш柡途皾赡莾蓚€行師禮。

　　景澤知道這是李惜陽為自己爭取來的機會,，不然他可能都沒資格站在這里,，所以他自然不會放過這個難得的學(xué)習(xí)機會。

　　“李科長,，這鉆骨有什么講究沒有,？”

　　“自然是有的！”李啟華笑了笑,，道：“以傷者左中指為例,，首先我們要將克氏針鉆入上段指骨髓腔中，這其中最關(guān)鍵的就是進(jìn)針的方向,，理論是45度,，可實際上并不容易掌控。

　　另外,，鉆入克氏針的長度不宜超過殘指殘度的2/3,，且一次成功為最佳，不然反復(fù)打鉆會令克氏針?biāo)蓜?，不能起到很好的?nèi)固定,。

　　同時還要注意持鉆的力度,，不能用力推壓，否則克氏針鉆入方向容易出現(xiàn)偏斜,，甚至造成克氏針彎曲變形,。

　　這就要求手術(shù)醫(yī)生，要穩(wěn)如老狗,，快如閃電,！

　　不論眼力，還是手力,，都要有一個絕對精準(zhǔn)的把控,！”

　　“這樣啊,！”景澤點了點頭,，同時心里嘀咕，道：“難怪連陽仔都不會,，這要求確實有點高?。　?p>　　看到兩人表情,，李啟華又?jǐn)[了擺手,。

　　“其實也沒啥，手術(shù)這東西說白了就是練,，多練幾次,，熟能生巧，沒啥了不起的,！”

　　李啟華嘴上這樣說著,，心里卻樂開了花,。

　　“哈哈,，看來裝逼很成功啊,！”

　　心情愉悅,，李啟華自然要好好秀上一手。

　　從插針到打鉆成功,，一氣喝成,！

　　明明白白的詮釋了什么才叫做：穩(wěn)如狗！

　　做到這里,，李啟華取下電鉆,，指著克氏針另一段道：“手術(shù)器械沒有兩頭都利的針，而且成人手指一般也就6~10cm,，所以我們需要用鋼絲剪將多余的針段剪除,，大約留1~2cm即可,！”

　　“剪除以后，先不用管它,，我們再取一根克氏針插在電鉆上,，同樣以45度與先前那根克氏針做交叉鉆入，這樣的內(nèi)固定才會更牢靠,?！?p>　　說完，李啟華重復(fù)了一遍剛才的動作,。

　　待將第二根克氏針同樣剪除掉長段后,，他又取了一根克氏針。

　　“那個,，李科長,，一根手指到底要鉆幾根針啊,？”景澤迷糊了,。

　　這一根接一根的，咋還沒完了呢,？

　　“傻瓜,，交叉固定當(dāng)然是兩根啊,！”李啟華沒好氣道,。

　　“可你這…”景澤指了指對方已經(jīng)上到電鉆上的第三根克氏針。

　　“確實是兩根針,，只不過需要四個孔,！”這時，李惜陽說話了,。

　　“聰明,！”李啟華贊了一聲，解釋道：“前面兩根針都打在了上段指骨中,，沒辦法繼續(xù)在下段指骨上鉆孔了,，所以，才需要第三根克氏針,，完成其余打孔的操作,！”

　　“懂了！”景澤點了點頭,，然后又問道：“不過,，這樣的話，是不是對打孔精確度要求就更高了,？”

　　“當(dāng)然,！”

　　“畢竟,，上段指骨中的克氏針已經(jīng)固定，其路徑是唯一的,，在這種情況下,，想要在下段指骨中打出兩個，恰好能承接針尾段的通路,，那是極難的,！”

　　說話間，李啟華鉆起鉆落,，直接在下段指骨上鉆出了兩個孔,，而后捏著上段殘指往下一合，兩根指骨完美銜接,，拼在了一起,。

　　“臥槽！”

　　“說好的極難呢,？”

　　景澤直接傻了眼,。

　　李惜陽也是眼睛一亮，露出了幾分敬佩之色,。

　　“嘿嘿,，懵逼了吧！”

　　“傻眼了吧,！”

　　“極難自然是極難的,，但也要分人不是？”

　　李啟華心頭洋洋自得,，嘴上卻又謙虛道,，

　　“唉，今天手感差了點,，不然這指骨絕對能對接的更好,！”

　　顯微鏡下，確實能看到上下段指骨微微錯開了些,，這主要是最開始進(jìn)針的時候沒有達(dá)到45度,，微微偏斜了一些些,。

　　不過,，這已然算是一例完美的接骨手術(shù)了。

　　畢竟,，人眼再精準(zhǔn)終究還是會有偏差,。

　　當(dāng)然了，這也并不會影響到指骨的愈合,。

　　“好了,，接下來我們要進(jìn)行肌腱縫合,！”

　　李啟華收了收笑容，回頭望了望李惜陽,，問道：“我記得,，你實習(xí)第一天給做手術(shù)的那個女生，就是你們顧主任的女兒,，你當(dāng)時是不是也給她做了肌腱吻合,？”

　　“嗯！”李惜陽點了點頭道：“我用的是改良后的Kessler肌腱縫合法,！”

　　李啟華眼睛一亮,，緩緩道：“改良后的Kessler肌腱縫合法，最大的優(yōu)勢就是在肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合,，以加強局部抗張能力,，并使縫合出光滑平整！”

　　說完,，李啟華又別有深意的看了一眼后者,，道：“不過，就我所知,，醫(yī)學(xué)院里應(yīng)該還教不到這么先進(jìn)的縫合術(shù)吧,？”

　　李惜陽沉默了兩秒，淡淡道：“我自學(xué)的,！”

　　“自學(xué)么…”李啟華似有所思的點了點,，而后又聳了聳肩，笑道“不管怎么樣吧,，既然你已經(jīng)會了Kessler縫合術(shù),，那么斷指再植的肌腱縫合，你已經(jīng)會了一半,！”

　　“一半,？”李惜陽不太懂對方的意思。

　　李啟華笑了笑,，指著病人斷指,，道：“Kessler法是斷指再植肌腱縫合最常用的手法，只不過在此之前還有另一個難題需要克服,！”

　　李惜陽想了想,，道：“是肌腱回縮的問題嗎？”

　　“沒錯,！”李啟華屈伸著手指,，比劃道：“人指比人體任何一個器官都要靈活，所以指肌腱的韌性非常強，一旦發(fā)生斷指,，肌腱會發(fā)生回縮,。

　　也就是‘躲在’腱鞘里，所以我們接下來,，就要解決如何從腱鞘里引出肌腱,！”

　　說到這里，李啟華回轉(zhuǎn)過身,，一邊操作,，一邊說繼續(xù)道，

　　“首先,，分別在上下段手指的腱鞘口做L行切口,，在三角瓣位置上縫牽引線，而后慢慢拉起,，這樣我們就能看到腱鞘管內(nèi)的結(jié)構(gòu),，以及縮在里面的肌腱。

　　這時,，用手彎起指關(guān)節(jié),，同時按壓肌腹，就能使上下兩端的肌腱,，分別滑出腱鞘管口,，

　　為防止再度回縮，可用注射針頭在腱鞘管口以下1.5~2cm處橫插,，將其別?。?p>　　現(xiàn)在上段肌腱做半個Kessler縫合,，線頭從斷端處引出,，留作牽引用，牽制下段肌腱,，繼續(xù)縫合,！

　　注意，線結(jié)一定要埋入肌腱內(nèi),，這也是為什么使用Kessler縫合的原因,，一定要保證肌腱表面平滑，

　　不然,，就會影響斷端的血液循環(huán),！”

　　說話的功夫，肌腱再次吻合完畢,。

　　李啟華習(xí)慣性的停下三十秒,，用來享受來自二人的贊美與夸獎,。

　　接下來,，李啟華如法炮制,，一邊操作，一邊講解,，就這樣,，傷者的左中指終于在一個半小時內(nèi)完美再植，這速度絕對算得上很快了,。

　　在又享受了一波吹捧后（注：大都來自景澤一人）,，李啟華準(zhǔn)備開始左食指的再植。

　　就在這時,，李惜陽慢慢走近到臺前,，微笑道。

　　“這根,，可以讓我試試嗎,？”