“許鹿去急診室的留觀室收病人了?！?p> 周野吾回過(guò)神清了清嗓子，同時(shí)飛快地開(kāi)下了許鹿交代的那床風(fēng)濕免疫科的會(huì)診,。
周羚坐到自己的位置上，托著尖尖的下巴,，滿臉疑惑地道：“太陽(yáng)打西邊出來(lái)了,？鹿鹿還會(huì)主動(dòng)接收病人了?！?p> 周野吾淡淡一笑,，“是啊,，她可真棒,。”
聽(tīng)到這里,，周羚大概明白了一些什么,，晃了晃腦袋，“那許鹿肯定是去找她那些死黨聊天了,，最近HR上了幾個(gè)新的化妝品,，肯定又要去組團(tuán)拼單了?！?p> “HR是法國(guó)的化妝品,，就是赫蓮娜，用著很不錯(cuò),?！敝芰绱蟾攀怯X(jué)得周野吾一個(gè)男孩子肯定不懂得化妝品,，所以很細(xì)心地解釋了一番。
有錢(qián)人居然還會(huì)拼團(tuán),？
難道富如鹿姐姐這種在瀘上人皇都有房子的人,，還需要拼單？
周野吾苦笑一聲,，“我還以為鹿姐姐家財(cái)萬(wàn)貫,，都不屑去和我們平民一樣拼單呢?！?p> 周羚說(shuō)道：“鹿鹿可能跟喜歡的就是一堆人買(mǎi)化妝品的快樂(lè)吧,。”
說(shuō)完,，她朝周野吾笑了笑,，笑得很溫柔。
周野吾聽(tīng)見(jiàn)周羚說(shuō)的許鹿的“快樂(lè)”,，胸口一陣發(fā)悶,。
他怎么就感受不到快樂(lè)呢？
許鹿就是這樣一個(gè)人,，會(huì)給每個(gè)人帶去快樂(lè),。
她唯獨(dú)不會(huì)溫暖周野吾！
唉……
周野吾絕望地看著電腦屏幕,，心亂如麻,，“天吶，怎么給我送來(lái)了這樣一個(gè)可怕的師姐,！”
古語(yǔ)天將降大任于斯人也,，必先苦其心志，老其筋骨……
他回想起曾經(jīng)路邊的一個(gè)算命先生說(shuō)他此生會(huì)遇到一個(gè)大劫,。
不會(huì)許鹿就是他的那個(gè)劫嗎,？？,？,？
遇到她以后，就沒(méi)什么好事情過(guò),。
再對(duì)比周羚,，這許鹿簡(jiǎn)直啥也不是。
同樣都長(zhǎng)得這么好看的臉蛋,，偏偏有人就是這么混蛋,。
……
忙碌了一個(gè)早上，周野吾不僅完成了自己組的醫(yī)囑,，把馬蕓生的出院給辦了,，還把許鹿組的病人醫(yī)囑也都解決了,。
最后到寫(xiě)馬蕓生出院錄的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己敲擊鍵盤(pán)的雙手都有些發(fā)軟了,。
畢竟開(kāi)醫(yī)囑可不像寫(xiě)病程,，只要出院前寫(xiě)完就完事了！
開(kāi)醫(yī)囑的話必須每天10點(diǎn)前就開(kāi)完,，不然護(hù)士會(huì)催,，因?yàn)樗齻兌际?0點(diǎn)去藥房領(lǐng)藥。
如果沒(méi)及時(shí)開(kāi)完的話,，又要多跑藥房一趟,，換在誰(shuí)的身上都不會(huì)樂(lè)意！
咚咚咚——
一陣快速而干脆的敲門(mén)聲,。
“你好,，風(fēng)濕科會(huì)診?！卑坐櫼呀?jīng)站在呼吸科醫(yī)生辦公室的門(mén)口,。
她朝里看了一眼，當(dāng)看到周野吾的時(shí)候,，她打了個(gè)招呼,。
“許鹿呢？”白鴻問(wèn)道,。
周野吾是用許鹿的工號(hào)下的會(huì)診,，他皺著眉道：“鹿姐姐跑去樓下收病人了，你有事情可以和我說(shuō),?！?p> 白鴻輕聲“噢”了一聲，然后憨笑道：“沒(méi)什么大事,，她的42床,，會(huì)診意見(jiàn)我已經(jīng)寫(xiě)好了，讓她回來(lái)看下就好了,?！?p> 周野吾看到白鴻的第一眼,，腦子里其實(shí)在想的是風(fēng)濕免疫科那個(gè)懷疑布魯氏桿菌感染的病人,。
也不知道那個(gè)病人取材了沒(méi)有，是否有培養(yǎng)到布魯氏桿菌,。
實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的取材方法及送檢時(shí)機(jī)都是關(guān)鍵,，如果做得不好，對(duì)于診斷布魯氏桿菌感染其實(shí)誤差性非常大,。
白鴻會(huì)診完也沒(méi)有走,，看了一眼一旁的周羚后,，主動(dòng)和周野吾聊起了那個(gè)17床病人。
“患者仍有高熱,，體溫達(dá)39.4℃,，左臀及左大腿處疼痛，查體顯示骶髂關(guān)節(jié)壓痛,，我們科室討論后還是參考你的意見(jiàn),，考慮是布魯氏桿菌感染?！彼従彽卣f(shuō)道,，眼中對(duì)周野吾會(huì)診水平那種信任也是不言而表。
周野吾深思道：“可以予患者鹽酸米諾環(huán)素0.1 g口服每日2次,，再繼續(xù)用鹽酸莫西沙星氯化鈉針0.4 g抗感染,。”
鹽酸米諾環(huán)素就是經(jīng)常能聽(tīng)到的美滿霉素,，屬?gòu)V譜類抗生素,。
它對(duì)四環(huán)素敏感或耐藥的金黃色葡萄球菌均有效，對(duì)綠色葡萄球菌,、星形放線菌,、肺炎雙球菌和細(xì)菌樣微生物、奈瑟氏淋球菌的作用比其他四環(huán)素類略強(qiáng),，對(duì)于布魯氏桿菌也同樣會(huì)起效,。
而鹽酸莫西沙星氯化鈉針就是拜復(fù)樂(lè)針，具有廣譜活性和殺菌作用的8－甲氧基氟喹諾酮類抗菌藥,。
莫西沙星在體外顯示出對(duì)革蘭陽(yáng)性菌,、革蘭陰性菌、厭氧菌,、抗酸菌和非典型微生物如支原體,、衣原體和軍團(tuán)菌具有廣譜抗菌活性。
這樣兩種抗生素的搭配可以非常針對(duì)布魯氏桿菌感染,。
白鴻聽(tīng)到周野吾給出的抗生素組合,，也是滿臉的佩服，“你的抗生素方案和我們主任的方案一模一樣,，連劑量都不差,。”
她甚至都有點(diǎn)懷疑眼前這個(gè)年輕的醫(yī)生究竟有多么豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)了,！
周野吾繼續(xù)問(wèn)道：“那T-SPOT.TB檢查的結(jié)果呢,？”
白鴻道：“患者的TB結(jié)果是陰性的，本來(lái)是應(yīng)該是可以排除結(jié)核了,?！?p> 白鴻話只說(shuō)了一半,，似乎還有未說(shuō)完的一半。
“陰性嗎,？”周野吾在原地躊蹴了一會(huì),。
按道理說(shuō)，如果在結(jié)核活動(dòng)期,，患者的T-SPOT.TB檢查應(yīng)該是陽(yáng)性的,，但如果是陰性的，原則上可以排除結(jié)核了,，但周野吾總覺(jué)得哪里怪怪的,。
白鴻見(jiàn)周野吾迷茫的眼神，攤牌道：“好了,，告訴你啦,，患者就是結(jié)核性膿腫，就在左側(cè)梨狀肌的位置,?！?p> 啊,！
還真有結(jié)核?。?p> 周野吾思索一番,，驚訝道：“難道你們?yōu)榛颊叽┐坛槟撘夯?yàn)了,？”
白鴻心想，這你都知道,？
簡(jiǎn)直神了,。
她點(diǎn)點(diǎn)頭。
原來(lái)就在昨天調(diào)整方案后,，風(fēng)濕科的主任發(fā)現(xiàn)患者的治療效果并不理想,，患者體溫雖有所下降，達(dá)37.8℃,，但左臀及左大腿處疼痛仍明顯,。
他覺(jué)得因?yàn)榛颊咔懊娴挠跋駥W(xué)檢查都提示有炎癥性改變，所以隨著病程的演變應(yīng)該會(huì)有新的變化如膿腫形成,，所以他再次為患者行骶髂關(guān)節(jié)磁共振掃描,。
竟然還真的發(fā)現(xiàn)骶髂骨有慢性感染性病變！
感染伴梨狀肌膿腫形成,，病變累及腰4/5椎管內(nèi)左側(cè)硬膜外,，左側(cè)臀中肌及臀小肌大片水腫。
最后為了明確診斷,，他在急診CT室及導(dǎo)管室為患者行穿刺引流置管術(shù),，抽出少量膿性液體，在其中找到了抗酸桿菌,。
主任改用抗結(jié)核治療,，果然沒(méi)半天，患者的體溫就恢復(fù)正常了,，左臀及左大腿處的疼痛也較之前好轉(zhuǎn),。
白鴻還是有一些不解，看向周野吾請(qǐng)教道：“不過(guò)這樣的患者為什么T-SPOT.TB檢查的結(jié)果會(huì)是陰性的呢,？”
其實(shí)這也是周野吾不理解的地方,。
他猶豫了會(huì)，有些懷疑地猜測(cè)道：“你去查當(dāng)時(shí)T-SPOT.TB檢查的流程,，看看是哪個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,，會(huì)不會(huì)因?yàn)閷?shí)驗(yàn)室那邊的問(wèn)題……”
白鴻和周野吾面面相覷，天豐的檢驗(yàn)科可是大牛級(jí)的存在??！
應(yīng)該不至于出問(wèn)題吧！
這也是周野吾對(duì)自己的猜測(cè)非常猶豫,，
但是根據(jù)T-SPOT.TB的檢測(cè)原理和一些注意事項(xiàng),，其實(shí)結(jié)果很容易出現(xiàn)誤差，例如T-SPOT.TB檢查當(dāng)天抽的血應(yīng)立即送到實(shí)驗(yàn)室做預(yù)處理,，如果這個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題,，結(jié)果自然就不準(zhǔn)確了……