真是嗶了狗了,。

　　王秀怎么會出現(xiàn)在這里,。

　　這廝一大早不就出門了嗎。

　　“你們認識？”

　　戚小薇看了看楊巔峰,，又看了看王秀,，覺得這也太巧合了。

　　“我們不僅認識，還是死黨,。”

　　楊巔峰扶額無語道,。

　　“那一會在閑聊,，你先看看這個病例?！?p>　　戚小薇面容嚴肅,，坐回到椅子上。

　　楊巔峰也正好奇呢,。

　　沒聽王秀說哪里不舒服啊,。

　　怎么就得了個連戚小薇都搞不定的毛病。

　　“不是我生病,，是她,！”

　　王秀伸手指著病房里另外兩個人。

　　兩個女人,。

　　年輕的相貌出眾,，氣質(zhì)尤其出色，一眼看上去就是職場精英,。

　　另一個年級較大,，坐在戚小薇對面，臉色蒼白,，精神恍惚,，眼神混亂，狀態(tài)相當(dāng)不好,。

　　“你……”楊巔峰看著年輕女人有些眼熟,，“你是那天在上島咖啡廳見面的冉穎？”

　　“沒想到你是第一人民醫(yī)院的醫(yī)生,，當(dāng)時王秀也沒認真介紹你，真是失敬,?！?p>　　冉穎點頭笑了一下，但笑容有些勉強,。

　　楊巔峰禮貌性地回以微笑,。

　　導(dǎo)醫(yī)這個尷尬的身份，現(xiàn)在就不透漏了,。

　　只是這會兒又是王秀,，又是冉穎。

　　事情越來越奇怪了,。

　　王秀這時候快速地把事情解釋了一下,。

　　自上次見面之后,，他心里一直掛念著冉穎。

　　昨晚鼓起勇氣,，聯(lián)系了冉穎,。

　　得知冉穎今天要帶她母親，轉(zhuǎn)院到第一人民醫(yī)院來看病,。

　　于是今天天還沒亮,，王秀就起床到第一人民醫(yī)院，幫冉穎排隊掛號,。

　　然后再全程陪同她們母女兩,，看看有什么可以幫忙的地方。

　　于是現(xiàn)在戚小薇診室里,，才會出現(xiàn)了現(xiàn)在這么戲劇性的一幕,。

　　這就是今天偶遇事件的來龍去脈。

　　明白了事情的緣由,，楊巔峰不再墨跡,。

　　立刻坐到戚小薇邊上，進入正題,，開始看病,。

　　“把阿姨的病情，詳細地再介紹一遍,?！?p>　　冉穎將母親這段時間前前后后出現(xiàn)的癥狀，又復(fù)述了一遍,。

　　聽完以后,，楊巔峰心里有了數(shù)。

　　并且大致總結(jié)了一下,。

　　老太太從半個月前開始不對勁,。

　　首先是說話和活動變得越來越少。

　　其次是自述看見了鬼魂,，描述的有聲有色,。

　　再來出現(xiàn)眼神無神，木訥,，并且說一些不著邊際的話,，問牛答馬。

　　最后,，是之前和冉穎在上島咖啡店見面的前一天,。

　　老太太開始嘔吐，抽搐，呼之不應(yīng),，雙眼上翻,，牙關(guān)緊閉，上肢屈曲抖動,，持續(xù)了25分鐘才自行緩解,。

　　“根據(jù)這些表現(xiàn)，我判斷應(yīng)該是精神分裂癥,、化膿性腦膜炎,、癲癇、病毒性腦炎其中一種,！”

　　戚小薇先把自己的看法說了一下,。

　　“對，沒錯,?！?p>　　李佳航和史勁學(xué)在旁邊使勁點頭。

　　反正他兩也看不出門道,。

　　不如先把馬屁拍了,。

　　對于神經(jīng)系統(tǒng)疾患的診治，最重要的莫過于定位診斷和定性診斷,。

　　定性靠病史,，定位靠查體。

　　不能輕易下判斷,。

　　“你再往前回憶,，阿姨還出現(xiàn)過什么其他癥狀？”

　　楊巔峰又仔細地詢問了冉穎,，關(guān)于她母親的病史,。

　　原來，冉穎母親在一個月前有過高熱,。

　　去家門口診所就診后,，考慮上呼吸道感染，對癥治療后緩解,。

　　昨天晚上便秘,，在江陵市醫(yī)科大學(xué)一附院抽血。

　　拍了腹部平片及腹部超聲檢查,，未見異常，用開塞露通便后有排便,。

　　楊巔峰摸著下巴,，思考道：

　　“你母親沒有明顯呼吸道或者消化道感染癥狀，以精神癥狀首發(fā)，表現(xiàn)為少言懶語,、木訥疲倦,、性格異常和幻視，進而出現(xiàn)抽搐,?！?p>　　“從病史角度看，似乎以植物神經(jīng)功能紊亂和精神癥狀為主,，隨后演化為嚴重腦功能障礙,。”

　　定位靠查體,。

　　楊巔峰看著戚小薇手上的檢查報告,，凝眉道：

　　“神經(jīng)系統(tǒng)查體表現(xiàn)為意識障礙，四肢肌張力增高,。

　　腦膜刺激征可疑陽性,，雙側(cè)踝陣攣陽性。

　　神經(jīng)系統(tǒng)查體沒有明確指向,。

　　定位……有些困難,。”

　　冉穎母親的怪病,，通過上述初步定性,、定位分析，并不能明確病因,。

　　確實是個難題,！

　　難怪冉穎跑遍了江陵市各大醫(yī)院，一直沒得到有效的治療,。

　　“診斷不出來就承認吧,，別死要面子?！?p>　　李佳航聽了半天終于逮到一個好機會,，立刻在旁邊嗶嗶起來。

　　戚小薇瞪了一眼李佳航,，提醒道：“不能明確指向的話,，那不如做一下腰椎穿刺術(shù)、腦電圖和頭顱MR檢查,?！?p>　　楊巔峰點頭，戚小薇說的沒錯,。

　　“有的,，都做過了。”冉穎連忙又拿出一堆檢查報告,。

　　楊巔峰接過這些報告,，又仔細看了一遍，眼睛微微瞇起,。

　　腦電圖提示異常,，背景活動慢。

　　頭顱MR平掃未見異常,。

　　腦脊液生化：糖3.7mmol/L,，蛋白0.14g/L。

　　……

　　腦功能障礙,，臨床常見是顱內(nèi)感染,。

　　冉穎母親腦脊液表現(xiàn)為白細胞升高，淋巴細胞為主,，糖,、蛋白和氯化物正常。

　　顯然并不符合化膿性腦膜炎的腦脊液特點,。

　　那么這一點暫不考慮,。

　　患者的腦脊液和MRI似乎也都不符合結(jié)核性感染的征象。

　　綜上,，冉穎母親的腦脊液改變,。

　　不符合化膿性和結(jié)核性感染，不能除外病毒性感染,。

　　楊巔峰臉色變得越來越認真,。

　　這是得到死神吊墜以來，首個一眼做不出診斷的病人,。

　　“有意思,！”

　　楊巔峰心里不僅不著急，反而像是遇見一個難得的對手,，滿臉興奮,。

　　“對患者的定性定位、腦脊液,、腦電圖及頭顱MR分析,，不能明確病因，那我們就尋找其他的切入點,！”

　　楊巔峰開始改變診斷思路,。

　　病初，冉穎母親看到鬼魂,。

　　這種沒有相應(yīng)的客觀刺激時所出現(xiàn)的知覺體驗,，醫(yī)學(xué)稱幻覺,。

　　包括幻聽、幻視,、幻味和幻嗅覺。

　　冉穎母親看到鬼魂,，屬于幻視,。

　　事實上，藥物導(dǎo)致的幻視在臨床上比較常見,。

　　比如奧司他韋,、阿昔洛韋、吩噻嗪類藥物,。

　　然而冉穎母親沒有任何服藥病史,。

　　也沒有發(fā)熱等流感癥狀。

　　顯然不屬于上述分析情況,。

　　“會是精神分裂嗎,？”

　　楊巔峰暗暗思考，但很快就搖了搖頭,。

　　精神分裂的幻覺多為幻聽,。

　　幻視和軀體癥狀較少，且精神分裂癥多沒有驚厥表現(xiàn),。

　　其他類型的精神疾患,，也多數(shù)不會有抽搐表現(xiàn)。

　　因此也暫不考慮此類疾病,。

　　診斷,，似乎陷入了瓶頸。

　　“既然上述分析依然不能鎖定病因……那咱們不妨退回起點,！”

　　眼見診斷方案被全方位堵死之際,，楊巔峰臉上突然露出笑容！