雪莉呆在醫(yī)院,，因?yàn)檫€需要治療,。
按正常程序,，李一匯他們那些急診科醫(yī)生,，現(xiàn)在應(yīng)該在做的幾件事,。
第一,，治療雪莉這次惡性心律失常的原發(fā)疾病和誘因,。
如果雪莉伴有器質(zhì)性心臟病,，且其為惡性心律失常的病因,。
例如急性心肌梗死反復(fù)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速,，伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙。
就要開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈,，恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流,，終止室速發(fā)生。
另外某些誘因也可以導(dǎo)致惡性心律失常,。
例如低血鉀或抗心律失常藥物所致的,，尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
就要迅速糾正低鉀,，停用抗心律失常藥物,。
第二，后期治療,。
目的是預(yù)防惡性心律失常再次發(fā)作,，并預(yù)防由此而引起的猝死。
治療原則是：基礎(chǔ)疾病的治療,、抗心律失常藥物治療,、ICD及永久起搏器植入治療。
總而言之,，雪莉在接下來(lái)的一段時(shí)間里,，暫時(shí)離不開(kāi)一附院的VIP病房了,。
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“可憐的妹子?！?p> 冉穎了解了這些情況后,，對(duì)雪莉深表同情。
不過(guò)以韓明的經(jīng)濟(jì)能力,，肯定會(huì)給雪莉最好的治療條件,。
這點(diǎn)不用擔(dān)心。
三人簡(jiǎn)單吃了午飯,。
下午快兩點(diǎn)的時(shí)候,。
楊巔峰正準(zhǔn)備開(kāi)始坐診，突然又感覺(jué)到胸口一陣溫?zé)帷?p> “咦,？這又是誰(shuí)的感恩之力,？”
診所還沒(méi)來(lái)病人呢，這感恩之力從何而來(lái)呢,？
正感覺(jué)奇怪間,，巔峰診所進(jìn)來(lái)兩個(gè)人。
一個(gè)中年人,，西裝筆挺,，穿著很正式。
另一個(gè)年級(jí)稍大,，頭發(fā)花白,，臉上帶著微笑，氣質(zhì)十分沉穩(wěn),。
這兩人一進(jìn)診所,，就被墻上刻著的“橫梁四句”金字吸引住了。
“不錯(cuò),?！?p> 兩人看著墻上的金字，對(duì)視一眼,，露出欣賞的笑容,。
楊巔峰遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到這兩位，很快就認(rèn)了出來(lái),。
中年人,，便是那天見(jiàn)過(guò)面的，國(guó)藥集團(tuán)江陵分部的老總,，董世民,。
年紀(jì)稍大的，是江陵市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科的大主任,，趙勝,。
這兩位可是重量級(jí)人物,。
無(wú)事不登三寶殿，楊巔峰趕起身緊迎了上去,。
冉穎,、王秀和一眾員工們，見(jiàn)所長(zhǎng)都上去迎接,，也都紛紛起身迎了過(guò)去,。
“哈哈，小楊醫(yī)生,，你果然在這里,。”
董世民心情不錯(cuò),，笑著拍了拍楊巔峰的肩膀,。
“趙主任、董總,，你們這是？”
楊巔峰和董世民握手,，然后看向趙勝主任,。
趙勝不答反問(wèn)道：“小楊醫(yī)生，比我想的還年輕,?！?p> 董世民表明來(lái)意：“今天來(lái)，主要是想感謝你,?！?p> “是CMVD確診了嗎？”楊巔峰很快反應(yīng)過(guò)來(lái),。
“對(duì),！”董世民眼睛放光，“楊醫(yī)生年輕有為,，之前是我眼拙了,。”
楊巔峰不可置否的笑笑,。
原來(lái)剛才的感恩之力,，是董世民的。
趙勝主任從進(jìn)門(mén)開(kāi)始就一直上下打量楊巔峰,。
說(shuō)到CMVD,，他忍不住插話道：“小楊醫(yī)生，恕我冒昧,，我今天來(lái)是想問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題,?！?p> “趙主任，您請(qǐng)說(shuō),?！?p> 楊巔峰恭恭敬敬的站在那，像一個(gè)學(xué)生在聆聽(tīng)老師教誨,。
像趙勝這樣的主任,，屬于業(yè)內(nèi)頂級(jí)專(zhuān)家。
在醫(yī)院有絕對(duì)的話語(yǔ)權(quán),。
絕不是李志軍那種水貨可以相提并論的,。
所以只要不傻，在趙勝面前,，哪怕你水平比他還高,，也不應(yīng)該擺譜。
趙勝對(duì)楊巔峰表現(xiàn)出來(lái)的態(tài)度看在眼里,，心中甚為滿意,。
他問(wèn)道：“什么是CMVD？”
楊巔峰楞了一下,。
趙勝這種級(jí)別的專(zhuān)家,，無(wú)緣無(wú)故問(wèn)這么LOW的問(wèn)題。
是幾個(gè)意思,？
“多種致病因素作用下,，冠脈前小動(dòng)脈和小動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能異常，所致的勞力性心絞痛或心肌缺血客觀證據(jù)的臨床綜合征,?！?p> “包括哪三個(gè)節(jié)段？”趙勝又問(wèn),。
“心外膜下冠脈,、前小動(dòng)脈、小動(dòng)脈,?！?p> 趙勝點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“那就董世明這個(gè)病例，你能不能說(shuō)說(shuō),，是怎么從冠狀動(dòng)脈造影上判斷出CMVD的,？”
楊巔峰笑了。
前面問(wèn)的都是拋磚引玉,。
這最后一個(gè)問(wèn)題,，才是趙勝今天來(lái)的真正目的。
不過(guò)這也正常,。
CMVD的發(fā)病機(jī)制目前尚不是特別清楚,。
其中微循環(huán)結(jié)構(gòu)改變,、功能改變以及血管外機(jī)制等均參與冠脈微循環(huán)功能障礙的發(fā)病。
而且CMVD的檢測(cè)缺乏檢測(cè)手段,，只能通過(guò)血管活性藥物負(fù)荷后測(cè)定冠狀動(dòng)脈阻力進(jìn)行間接評(píng)估,。
那么從造影上鑒別CMVD的方法，對(duì)趙勝這樣的主任,，具有極大的吸引力,！
楊巔峰道：“我們傳統(tǒng)認(rèn)為心外膜下冠脈是冠脈循環(huán)主要甚至唯一的組成部分?！?p> “嗯,。”趙勝認(rèn)真聆聽(tīng),。
“但其實(shí)它只占冠脈循環(huán)很小的一部分,，而由前小動(dòng)脈、小動(dòng)脈構(gòu)成的冠脈微循環(huán),，造成了冠脈循環(huán)80%的阻力,。”
短短幾句話,，讓趙勝主任的心臟重重的跳了一下,。
冠脈微循環(huán)的阻力分布，正是他這些年的研究課題,。
眼前這年輕人，一張嘴就把自己研究多年的數(shù)據(jù)給說(shuō)了出來(lái),。
他是怎么知道這些的,？
驚訝之余正有一肚子疑問(wèn)想開(kāi)口，卻發(fā)現(xiàn)楊巔峰已經(jīng)喊人拿來(lái)紙筆,。
“趙主任,，您看?！?p> 楊巔峰拿著筆在紙上開(kāi)始畫(huà)畫(huà),。
他畫(huà)了兩個(gè)心臟解剖圖。
兩張素描圖,，堪稱(chēng)鬼斧神工,，精細(xì)到毛細(xì)血管都一一勾勒出來(lái)！
趙勝看著紙上漸漸成形的A心臟和B心臟,，眼珠子都快突出來(lái)了,。
這小子是打印機(jī)嗎？
兩張心臟解剖圖,，完全畫(huà)完之后,，簡(jiǎn)直跟造影圖一樣一樣的,！
“趙主任，你仔細(xì)看這兩張心臟解剖圖,?！?p> 楊巔峰畫(huà)好之后，把圖紙遞到趙勝手中,。
“小楊醫(yī)生,，這兩張圖……你畫(huà)的一個(gè)樣，讓我看什么,？”
趙勝擠著眼睛盯著兩張圖,。
兩張圖一模一樣，肉眼看上去,，根本沒(méi)任何區(qū)別,。
楊巔峰用手指著A心臟：“你們普遍認(rèn)為的冠脈循環(huán)圖，就是A圖,?！?p> “那B圖？”董世民忍不住問(wèn)道,。
“冠脈循環(huán),，由心外膜下冠脈和冠脈微循環(huán)共同構(gòu)成，就是B圖,?！?p> “可兩張圖……一樣一樣的啊?！倍烂駵惤丝?，也看不出任何區(qū)別。
楊巔峰笑道：“兩張圖有細(xì)微的區(qū)別,，沒(méi)二十年CMVD診斷經(jīng)驗(yàn),，一般人看不出來(lái)?！?p> 董世民識(shí)趣的移開(kāi)目光,。
趙勝主任老臉?lè)杭t，他這有二十年CMVD經(jīng)驗(yàn)的人,，也看不出兩張圖的區(qū)別啊,。
以至于說(shuō)話的語(yǔ)氣，竟然變得有些謙卑：
“小楊醫(yī)生,，能不能把鑒別的方法告訴我,？”
這一句話，差點(diǎn)沒(méi)把后面一群診所醫(yī)護(hù)給嚇的半死！
楊所長(zhǎng)究竟是何方神圣,！
江陵市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科趙勝主任,，如此大牌專(zhuān)家，竟然還要向他求教,？
這太不科學(xué)了,！
這太吹牛逼了！
“趙主任,，告訴你也不是不可以,。”
楊巔峰腦中靈光一閃,。
趙勝主任臉上立刻露出欣喜之色,。
他不知道楊巔峰這么年輕，為什么能在心臟內(nèi)科方面有如此造詣,。
但這鑒別方法,，絕對(duì)是CMVD診斷無(wú)上精華！
必須學(xué)到手,！
“你加入我的巔峰診所,，坐特邀專(zhuān)家?！?p> 楊巔峰語(yǔ)不驚人死不休：“我慢慢教你,。”
這一番話,，又是一個(gè)超級(jí)炸彈,！
整個(gè)診所大廳陷入集體沉默狀態(tài)，連呼吸都得輕輕的,。
一個(gè)二十出頭的年輕人,，對(duì)著頭發(fā)花白的醫(yī)學(xué)知名老專(zhuān)家，悠哉游哉說(shuō)地：
“我慢慢教你,。”
這是何等夸張的畫(huà)面,，電影都不敢這么演,！
“好！”
趙勝主任竟然也不墨跡,，當(dāng)場(chǎng)同意：“我來(lái)你診所當(dāng)特邀專(zhuān)家,，你教我CMVD的診斷鑒別，成交,！”
“一言為定,！”
楊巔峰很是興奮的和趙勝主任握手。
巔峰診所現(xiàn)在最缺知名專(zhuān)家打名氣。
沒(méi)想到就這樣輕易解決了,。
冉穎在旁邊暗嘆楊巔峰真是個(gè)瘋子,。
換成她來(lái)辦這事，肯定要從待遇,，福利,，生活便利……等各方面來(lái)打動(dòng)知名專(zhuān)家。
絕對(duì)沒(méi)楊巔峰這般簡(jiǎn)單,、粗暴,！
不費(fèi)一兵一卒，直接連哄帶騙的就把一位心臟醫(yī)學(xué)界的大佬給拿下了,！
牛逼,！