“來搭把手,，病人有點(diǎn)重,！”

　　平靜了半個(gè)夜晚的國立醫(yī)院急診科,，終究還是沒能挺過夜班之神的轟炸,，在午夜時(shí)分迎來了一名情況嚴(yán)重的急診病人。

　　“一天多沒尿了,，怎么白天不去醫(yī)院,？拖到現(xiàn)在才來？”

　　急診科值班醫(yī)生看著剛剛查血的結(jié)果,，太陽穴突突的疼,。

　　血鉀：6.3mmol/L

　　血肌酐：560mol/L

　　尿素氮：30mmol/L

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　　一排排紅色上升箭頭的背后，是水電解質(zhì)失衡,、腎功能損害的嚴(yán)重疾病發(fā)展現(xiàn)狀,。

　　對(duì)于醫(yī)生們的詢問，中年大媽的回答相當(dāng)?shù)纳n白,。

　　“我也不大清楚,。”

　　“這個(gè)我沒問過,?！?p>　　“你說的我聽不懂……”

　　而病人自己則神志有些模糊，說話牛頭不對(duì)馬嘴,，溝通起來更加困難,。

　　不過這種情況急診科的醫(yī)生們也都見怪不怪了，經(jīng)過多年的磨練,，他們一個(gè)個(gè)都是疾病偵探的好手,，不需要太多的信息，他們便能大致推測出疾病的緣由,。

　　“無尿，電解質(zhì)紊亂,，典型的急性腎功能衰竭,，查血也已經(jīng)達(dá)到急診血透的標(biāo)準(zhǔn)了,，也沒啥好說的了，家屬簽知情同意書,，立即聯(lián)系血透室安排血液透析吧,！”

　　突發(fā)的急診事件似乎眼看著就要平息下來,，稍稍松口氣的急診科值班醫(yī)生這才發(fā)現(xiàn)推病人進(jìn)來的小伙子好像有點(diǎn)眼熟。

　　“耶,？你不是在手術(shù)室和牛主任一起做腹腔鏡的那個(gè)年輕人嗎,？”

　　蘇朔當(dāng)時(shí)在手術(shù)室里操作腹腔鏡，很多其他科室的醫(yī)生都自發(fā)前來學(xué)習(xí),，對(duì)于蘇朔這位不知名的年輕醫(yī)生普遍印象都比較深,，因此時(shí)隔幾個(gè)小時(shí)，再次看見他,，急診科值班醫(yī)生才能輕松的把他認(rèn)出來。

　　同時(shí),，急診科值班醫(yī)生也很理所當(dāng)然的把蘇朔當(dāng)做了牛主任科室的年輕人，和自己屬于同事關(guān)系,，因此態(tài)度上十分的親密友好,。

　　“你家親戚,？”值班醫(yī)生瞄了瞄病人,，對(duì)著蘇朔問道,。

　　蘇朔搖搖頭：“不是,，剛好遇見了,，幫忙推到急診科而已?！?p>　　值班醫(yī)生笑道：“挺熱心的啊,，小伙子挺不錯(cuò)的,，腹腔鏡做的又那么好,，牛主任以后肯定不會(huì)虧待你的,。”

　　蘇朔知道對(duì)方誤會(huì)了,，因此也沒搭話,，轉(zhuǎn)而問道：“這個(gè)病人應(yīng)該是因?yàn)樘悄虿?dǎo)致的腎功能損害，你們最好給他測個(gè)血糖,，別等會(huì)出現(xiàn)高糖昏迷了,。”

　　“糖尿??？”值班醫(yī)生奇怪的看著蘇朔，“你怎么知道的,？病人家屬一問三不知,，病人自己又不太清楚，剛剛問他們有沒有既往史他們什么都沒說啊,?！?p>　　蘇朔走在病人面前，指了指他腳上的黑色痕跡道：“已經(jīng)出現(xiàn)壞疽的糖尿病足,，他的糖尿病肯定不是一年兩年的問題了,，我感覺他視力也有問題，應(yīng)該都是糖尿病的并發(fā)癥,?！?p>　　作為一種慢性疾病，糖尿病對(duì)于人體的影響是漫長而深遠(yuǎn)的,。

　　前期可能引而不發(fā),，甚至你狂喝十幾倍雙倍糖奶茶，談一場甜甜的戀愛,，都不會(huì)有任何問題,。

　　但如果你一直放縱自己,，不對(duì)疾病加以約束，多年后它就會(huì)成為傾倒你人生的夢魘,，慢慢將你拖入黑暗的深淵,。

　　蘇朔的說法還是很有說服力的，護(hù)士給病人測了個(gè)血糖,，23mmol/L，嚴(yán)重超過正常值,。

　　值班醫(yī)生表情又嚴(yán)肅了起來,，“這么看起來，確實(shí)很像糖尿病腎病,，治療起來很棘手,?！?p>　　不過急診科并不對(duì)病人的后期治療負(fù)責(zé),，當(dāng)務(wù)之急還是要把他體內(nèi)的毒素清除出來,，同時(shí)調(diào)整已經(jīng)徹底紊亂的水電解質(zhì)平衡，解決目前最緊急的問題才是他們的任務(wù),。

　　因此值班醫(yī)生在得知了具體的病因后，除了對(duì)蘇朔更加刮目相看,，也只是讓護(hù)士們多給病人抽了一管糖基化，順便把監(jiān)護(hù)和氧氣給他用上了,。

　　經(jīng)過這么一折騰，蘇朔也徹底沒了睡意,，索性在急診室陪著值班醫(yī)生聊起了天,，順便看看等會(huì)是不是還要幫忙搭把手。

　　過了十幾分鐘,，血透室的醫(yī)生來了。

　　和值班醫(yī)生溝通了幾分鐘,，再檢查了一下病人的情況,，血透室的醫(yī)生有些為難的說道：

　　“這還真是麻煩了……”

　　值班醫(yī)生沒想到事情竟然還有波折,，連忙緊張道：“怎么了,？這有什么麻煩的，標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)的急性腎功能衰竭,，血透的金標(biāo)準(zhǔn),，這有什么好顧慮的,，直接上機(jī)不就行了?！?p>　　所謂隔行如隔山，雖然急診科值班醫(yī)生經(jīng)常也會(huì)遇到需要血透的病人,，但血透中可能會(huì)遇到的困難和難處,，也只有血透室的醫(yī)生最清楚,。

　　“我們科常規(guī)都會(huì)用頸內(nèi)靜脈置管做血透，但這個(gè)病人實(shí)在是太胖了,，我估計(jì)管子很難穿進(jìn)去,，鎖骨下置管難度倒是小一點(diǎn),，但他糖尿病這么嚴(yán)重,，我怕后期如果出現(xiàn)感染,，那就麻煩了,。”

　　血透室的醫(yī)生很矛盾,。

　　從置管難度上看，鎖骨下是最好的解決方法,。

　　但糖尿病病人易發(fā)感染,，一旦鎖骨下置管出現(xiàn)感染,，那就是嚴(yán)重致死的并發(fā)癥,，不到萬不得已的情況,，他并不愿意冒這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　至于什么是萬不得已的情況,，他其實(shí)也說不好……

　　“那怎么辦,？不然讓你們家老總過來看看,？這個(gè)病人查血現(xiàn)在血鉀高的厲害,，等會(huì)突然心肌驟停就砸蛋了,！”值班醫(yī)生也緊張了起來,，眼睛一直盯著心電圖的波形，幸好暫時(shí)沒出現(xiàn)什么波動(dòng),。

　　至于什么時(shí)候會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),，他其實(shí)也不知道……

　　“老總在腎移植做CRRT，一時(shí)半會(huì)肯定過來不了,。”血透室醫(yī)生搖搖頭,。

　　國內(nèi)醫(yī)療資源匱乏，不管哪個(gè)科室都是這樣,，尤其還是深夜時(shí)分，連打電話叫人來支援都費(fèi)勁,。

　　事情陷入了僵局,，病人的情況肯定是等不及還在上機(jī)中的血透室老總,，而且說實(shí)話,，真的把他叫來,，是否能解決問題還是個(gè)未知數(shù),。

　　但病人目前已經(jīng)24h無尿,，體內(nèi)的水電解質(zhì)一團(tuán)糟,，血糖水平也居高不下，值班醫(yī)生甚至連常規(guī)使用的靜脈輸注藥物都不管亂用,，生怕再給病人的身體造成負(fù)擔(dān),，成為壓死駱駝的最后一根稻草,。

　　可這樣的結(jié)果就是,，病人的病情完全沒有被控制,，隨時(shí)都有可能出現(xiàn)高血鉀導(dǎo)致的心臟驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥,。

　　急診科突然陷入了死一般的靜默中,，所有人的大腦中都在思考同一個(gè)問題。

　　“現(xiàn)在到底該怎么辦,？！”

　　“先嘗試一下吧,，用B超引導(dǎo)著穿刺一次頸內(nèi)靜脈,，如果不行，再想別的方法,?！碧K朔打破了沉默，沉穩(wěn)的對(duì)著血透室醫(yī)生說道,。

　　血透室醫(yī)生并沒有見過蘇朔，但眼前這名外表帥氣的年輕男人眼神堅(jiān)定,，氣質(zhì)穩(wěn)重，渾身上下都散發(fā)著一股值得信賴的氣息,，而且看起來應(yīng)該和急診科值班醫(yī)生十分熟悉,，應(yīng)該也是同事,。

　　于是他竟然下意識(shí)的點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“似乎也沒有更好的辦法了,，先試試吧,，說不定穿上了也就沒那么多事了?！?p>　　急診科值班醫(yī)生巴不得這樣，趕緊推了一臺(tái)B超機(jī)來,，說干就干！