新生兒的病房還是那么安靜,，整潔,。滴滴答答的監(jiān)護儀發(fā)出的聲音清晰,，有節(jié)律。南紅豆抬頭看一下病房門口的時鐘,，還有十五分鐘開始交接班,。還可以慢慢洗手。進病房第一件事就是要洗手,，新生兒病房要求跟手術室一樣,。手衛(wèi)生很重要。仔細洗完手,，拿擦手紙擦著手慢慢進入重癥監(jiān)護室去,。看到20床位置上圍著一群身穿淺藍色的工作人員,，還有幾個清潔阿姨,。“干嘛呢,，什么情況,？”南紅豆在人群后面問道。這時一個新畢業(yè)的小護士回頭看到南紅豆來了,，讓出位置一臉驚悚的樣子說道“南醫(yī)生,，你快看，有一個怪胎,。全身白白的......”

　　不等小護士說完,，南紅豆擠進人群。還真是白白的,，像是裹了一層厚厚的胎脂,，眼眶和嘴框鮮紅，臘腸嘴說的就是這個,?！盎鹈弈z嬰，什么怪胎,，醫(yī)學生要科學,。”南紅豆說道,。

　　“紅豆,，來啦，你說什么嬰?”一位上年紀老醫(yī)生問道,。

　　“杜姐,，是火棉膠嬰，是一種皮膚病,，一般出生幾個小時就會出現(xiàn),，小孩多大？”南紅豆回答道,。

　　“1小時,，出生就是這樣的皮膚，產婦生前胎膜早破,，子癇前期,，叫老總去產房準備搶救,，一生出來就看到這樣的寶寶，都不敢跟產婦說,，是跟寶寶父親交代的,。同意轉科，就馬上轉上來了,。紅豆見過這種病例,？”這個叫杜姐是新生兒科副高職稱醫(yī)師，是科室里比較有權威的醫(yī)生,，但為人謙虛好學,，科里所有新技術，新治療理念她都是最先掌握,，領頭開展新方案,。而南紅豆是全科醫(yī)生，剛從首都醫(yī)院輪完全科,，八年制臨床醫(yī)學高分博士生畢業(yè)回來,。本來全科醫(yī)生就少，首都醫(yī)院很想留她,，并勸她繼續(xù)深造,。可南紅豆放棄留院的機會,，回到家鄉(xiāng)省城一家實力較強的三甲醫(yī)院,。本來她去哪個科室都搶著要的，后來醫(yī)院考慮新生兒科的醫(yī)生比較少,，全國兒科醫(yī)生都很緊缺,。于是南紅豆就安排在新生兒了。

　　“在首都見過一例,，知網(wǎng)上有一個雜志最新報道的是17年的,，也有說?！蹦霞t豆像是醫(yī)學生向老醫(yī)生匯報病史一樣回答道,。南紅豆對醫(yī)學前輩們都很尊重，并不因為自己所謂的出色就驕傲,。所以科室老人都喜歡跟她討論病例,。

　　“說說看，現(xiàn)在患兒生命體征還平穩(wěn),，我們討論討論后期怎么治療,。”杜姐來興趣了,，一臉的興奮,，神采奕奕,，都看不出上了一個夜班。

　　“火棉膠嬰是魚鱗病的一種嚴重的皮膚病,，因患兒出生時全身包裹一層厚厚包膜,，形如火棉膠樣物質而得名，是一種常染色體隱形遺傳病,，該病基因突變的類型較多，無法預料,，大多數(shù)為TGM1基因突變”

　　“看著就像基因突變,，你繼續(xù)?！?p>　　“有人認為,，該病可能與脂代謝異常、VitA缺乏導致表皮增生與脫落不平衡有關,?；純浩つw好似涂過油的羊皮紙或似火棉膠樣，隨后羊皮紙樣皮膚出現(xiàn)斷裂和脫落,，淺紅色嫩皮露出,。大部分病例在數(shù)天后嫩皮再次角化變成火棉膠樣，如此復返,，遷延不愈,。少數(shù)病例可在出現(xiàn)嫩皮后數(shù)次不在角化......”

　　“叮咚叮咚?！蓖饷娴拈T鈴響起,。“可能患兒家屬,，紅豆你幫我看一下,，我出去跟家人溝通溝通，患兒有胎膜早破,，又是這樣的皮膚,，我擔心會感染?！倍沤阏f道就匆匆地往談話室走去,。

　　“南醫(yī)生，要留置針和輸液嗎,？我一條血管都看不到,，怎么辦？”夜班的值班護士蕭筱月一臉愁容地問道,。

　　“胎膜早破多少小時,，羊水清嗎,？”南紅豆問道。

　　“早破24小時,，聽說在家里破水了,，都沒有馬上來醫(yī)院的，后來像是要生了才叫120出車接回的,。羊水三度渾濁,。沒有常規(guī)產檢?！?p>　　“你幫我準備深靜脈穿刺包,，準備消毒，我去拿雙無菌手套,。我來試一下鎖骨下靜脈穿刺,。”南紅豆看到患兒表皮除了白色,，一點血絲都沒有,，只能深靜脈穿刺了。東西剛準備好,，準備去簽深靜脈穿刺同意書的,。剛走到談話室就聽到嗚嗚的哭泣聲，還有一個男的哽咽道：“醫(yī)生,，我們不治了,，不搶救了，我們都不敢跟孩子他媽說,，太嚇人了,，我怕她受不了，我都快奔潰了”

　　“杜姐,，南醫(yī)生,，20床血氧下降了，快來搶救,?！庇袀€小護士跑出來喊醫(yī)生?！安粨尵攘?，不搶救了，就算搶救以后他也遭罪,。哇......”患兒的父親崩潰大哭,，嘴里喊著放棄治療。南紅豆跑進去來到20床，看到血氧飽和度檢測儀的數(shù)據(jù)往下跌,，口周冒粉色泡沫,。可能肺出血,?！翱鞖夤懿骞埽茡尵溶?，呼吸機,。”南紅豆進入王者模式,，頒布命令,。一把搶過喉鏡和氣管導管。打開喉鏡深入口腔,，患嬰一口鮮血涌出來?！扒謇砗粑?。”蕭筱月護士早已準備好吸痰裝置馬上把吸痰管順著喉鏡伸入口腔,。鮮血被抽吸出來,。整條吸痰管和連接管都是血?！坝袥]有做血型檢測,，需要備血?！?p>　　“紅豆,，不用了，家人說什么都不同意搶救,。唉,。”

　　“嗯,，口腔畸形,，氣管不在正中位置，如果再不搶救就來不及了,，現(xiàn)在還肺出血,。”南紅豆皺著眉道,。

　　“唉,，挺可憐的放棄治療同意書已經(jīng)簽了。”杜姐無奈說道,?！盎胃y搶救，后期治療費用普通人家也是支付不起的,?！蹦霞t豆沉默了，她也是農村出來的,，明白窮人的苦,。但讓她不去搶救又于心不忍。南紅豆愣愣的被杜姐拉走了,。脫下無菌手套,，站在洗手池邊上靜靜地洗手?！凹t豆,，你干嘛，一早上無精打采的,。昨晚沒睡覺啊?”來上班的人陸陸續(xù)續(xù)倒了,，都站在進門口的洗手池邊上等著洗手?！皼]事,，空個位置給你，洗手交班了,?！蹦霞t豆回道。剛才問話的是熊露護士,，跟南紅豆一起來醫(yī)院入職,，兩人感情比較好?！澳愕任乙幌?，很快的?！毙苈墩φ艉舻男愿?，科里同事就叫她熊二。

　　“干嘛呢,，有情況,？”熊露一臉八卦的樣子身體挨著南紅豆手臂。

　　“沒事,，就是文藝一下啊,。”南紅豆不想多說。先一步進入監(jiān)護室,，準備床邊交接班,。

　　“什么嘛？”熊露在后面嘟囔著,，也快速進入重癥監(jiān)護室,。去到20床，所有醫(yī)護圍成一圈開始交班,。熊露看到蓋著白巾的20床,，好奇掀起一角瞄一眼嚇一大跳。還跑去南紅豆邊上躲著問道：“什么情況,，見鬼了,？”南紅豆無奈地遞給她一個眼神，示意聽交班,。,，早上一陣涼風從窗戶吹進來，嚇得熊露又往南紅豆身邊挨著,。

　　主任問道：“如果搶救,，幾率有沒有五成?！?p>　　杜姐夜班回答道：“難，紅豆用喉鏡看到口腔畸形,，氣管不正,，還肺出血，本來皮膚后期剝落很容易感染,，來個敗血癥也折騰,，羊水三度渾濁。要是早期產檢發(fā)現(xiàn)早早處理,，可能對家人的創(chuàng)傷沒有那么大,。”

　　“家人有沒有什么過激反應,？”主任又問道,。

　　“還好，就是對我們沒有過激情緒,，但本人對于患嬰這樣的情況接受不了,，有恐懼感，我們都不敢讓產婦看到患兒,?！倍沤愕馈?p>　　“嗯，還是做好家屬心理護理,，心理疏導還是認真點,。護士長你要跟進這個家屬?！?p>　　“明白,。我安排心理小組討論，兩小時后跟家屬談談,?！弊o士長王青青道。

　　“叫阿姨送去太平間,，如果家人沒有意見,，不要停放病房太久?！敝魅畏愿赖溃骸斑€有沒有危重需要交班的,。沒有就這樣各自干活，我要去門診了,?！?p>　　“沒有了。其他病人無特殊,?！倍沤慊氐馈?p>　　“喂喂喂,，你今天來很早?。磕氵€參與搶救了?我不太清楚,，你下班給我說說,，不然我睡不著，找你去,?！毙苈队珠_始八怪。用她的話說就是“嘴巴不能八卦,，耳朵要八怪,。”

　　“我發(fā)了幾篇相關文獻在群里自己去看,?！蹦霞t豆說完就去查自己所管的床位。

　　到中午吃飯時,，熊露看著手機,，瞄一眼南紅豆,，捧著飯盒蹭到南紅豆身邊說道：“這也太惡心了，像不像木乃伊,，我都不敢生孩子了,，紅豆你得對我負責啊......”

　　“行了，知道惡心,，還在吃飯的時候看,，還有找你男人負責去，我負責,，還不發(fā)生血案,。我還是很惜命的?！蹦霞t豆一本正經(jīng)道,。

　　“我就喜歡你這樣一本正經(jīng)開玩笑?！毙苈缎ξ?。

　　護士長王青青了解一下火棉膠嬰，跟院里心里小組討論一下,，還是覺得要拉上南紅豆比較好,，于是找人找到科室茶水間?！凹t豆吃飯呢,。等一下，吃完幫我個忙好不好,?！蓖跚嗲嘈Σ[瞇道。

　　熊露看來一眼南紅豆示意自求多福,，悄悄地挪開位置,。

　　“青姐,，你先說,，看一下我能不能幫上忙?！蹦霞t豆不好拒絕道,。

　　“就是那個什么火棉膠嬰，我都不太了解,，等一下,，去給家屬做心理輔導時心里沒底，想你在邊上陪著,。你看行不,?！弊o士長也不好意思，大伙兒都很忙,，難得中午可以休息還要去加班,。

　　“好的，我快吃完了,，您吃了嗎,？”

　　“吃過了，吃過了,，那我在談話室等你,。”王青青笑瞇瞇的去準備待會的談話,。

　　“喂,，你干嘛答應她嘛。沒好事就找你,?！毙苈斗薹薜卮林娘埖馈?p>　　“沒事,，心理輔導我也行啊,。”南紅豆無所謂道,。

　　去到談話室,，護士長王青青已經(jīng)準備好，看到南紅豆來了就馬上聯(lián)系那個患兒家屬,。后來電話打不通,，打電話去產后，聽說家屬在ICU,，產婦情況不是很好,。“還是讓院里心理小組去吧,，也不要過分強硬說教,，如果她們需要心理醫(yī)生，心理咨詢讓他們主動來咨詢效果會更好,，我們這樣做,，太刻意了反而不好?！蹦霞t豆說道,。

　　“那我還是讓產后護士注意點家屬的情況吧。你說的沒錯,，我們太刻意了,，有點像要揭人傷疤一樣,。”王青青明顯松了一口氣,。不用自己出面做這些心理輔導,，她就樂的輕松。

　　“那青姐我先走了,?！睕]啥事南紅豆就打算巡一圈病人回值班房休息。下午沒什么事就可以準時下班,。生活還是要繼續(xù)的,。生命有長短，作為醫(yī)生護士盡自己所能挽救和尊重生命,，也許這樣的結局對家屬和患兒都是最好的,。

　　理想是美好的，現(xiàn)實很骨感,。下午準備下班時來了雙胎早產兒,。“接到產房電話,，雙胎30周,，1.67kg，1.56kg,。需要呼吸機,。”

　　“收NICU,，15,，18空的?！惫艽沧o士急急忙忙去準備呼吸機,。還不到五分鐘門鈴急促響起。不禁讓人腎上腺素飆升,。南紅豆馬上沖上門口打開門看到是輻射搶救臺轉運送上來,，立即去扶并推輻射臺進入病房?！笆裁辞闆r,？羊水清嗎,？評分多少,？”南紅豆急急問道?！把蛩?，一個評分7-10-10,，另一個9-10-10，有呻吟吐沫,，RDS,。母親GDM?！毙律鷥鹤≡嚎偦氐?。

　　“明白，家屬在嗎,？”

　　“在門口,。”

　　“先搶救吧”南紅豆把一個小的嬰兒過到自己床位上,，開始查體,。看到護士已經(jīng)連接呼吸機連接道管,。馬上調節(jié)呼吸機模式調節(jié)NCPAP模式輔助通氣,。“接好管道,，先上高糖5ml加10%葡萄糖25ml加氨基酸20mL一組泵,，泵速走5ml/H。我這就去開醫(yī)囑,，等一下要用到PS,。”“不用拍片確認再用PS么,？”熊露問道,。“也可以先拍片,，我現(xiàn)在打電話給放射科上來馬上拍片,。”南紅豆下完口頭醫(yī)囑,，就馬上開電腦開醫(yī)囑,，叫放射科同事上來病房拍片。開完醫(yī)囑又回病房看一下患兒,?？吹胶粑黠@平順了，呻吟減少,，三凹征減輕,。抬頭看一眼另一個患嬰，看到她們呼吸機也接好了,。就走去談話室,，交代病情,，還要簽各種同意書。家屬還是挺好說話的,，解析醫(yī)學用語都能理解,。回到病房今晚夜班的醫(yī)生王悅兮說：“紅豆下班吧,，看完片,，再決定需不需要PS，我們夜班來解決,，也不急的,。”

　　“對對對,。紅豆我們去喝綠豆,，快點換衣服?！毙苈逗爸苋ジ率?。南紅豆還是去看一眼患兒，囑咐值班醫(yī)生后才慢慢地去更衣,，更衣時還回顧一下自己有沒有遺漏的,。確定沒有漏就安心下班。