“你看到?jīng)]有,，前面走來的就是你下個月要跟的老邱,。前幾天出門診沒有回病房，他如何我不做評價,，你以后就知道了,?！碧m小慧看到邱霧醫(yī)生在電梯口走來病房，拍拍南紅豆的肩膀示意南紅豆看過去,。邱霧四十多歲,，相對于部隊醫(yī)院大本分醫(yī)生都是高高的，邱霧就顯得不是很高,，整個人看起來痞帥痞帥的,。嘴角噙著微笑,，左手插著褲兜搖搖擺擺進去醫(yī)生辦公室。南紅豆看到剛想站起來打招呼邱霧就先開口說道：“喲呵好美的江南美女,。想來是來輪轉的南紅豆醫(yī)生吧,，幸會幸會?！鼻耢F一看到南紅豆就熱情走過來和南紅豆握手并自我介紹道：“我叫邱霧,，大家都叫我老邱，當然你也可以叫我邱哥,。我主修呼吸內科,，嘿現(xiàn)在呼吸科和心血管疾病都是一起來的。反正大內科這樣就對了,，免得老會診,。”

　　“邱哥好,。嗯我也覺得這樣挺好的,。”南紅豆也贊同這樣安排科室,，但大內科也并沒有把病人混放,，沒有肺心病的，還是分開收治,，畢竟呼吸科很多會傳染的疾病,。

　　“聽說你下個月跟我，來吧沒什么事沒有必要等下個月,，現(xiàn)在不忙就跟我去那邊看看,，小慧可以不？你自己查房,，南紅豆我?guī)ё吡?。”邱霧看到南紅豆就立馬帶她去呼吸科那邊逛逛,。蘭小慧還能說什么,，無所謂道：“走吧，我們這邊病人沒什么特殊的,。去吧,，看看老邱收回來什么大貨?！?p>　　“那我跟邱哥去了,?！蹦霞t豆也想看看邱霧是不是有特殊病人要查房,。

　　“玩去吧,。”蘭小慧像哄小孩一樣的口氣對南紅豆揮揮手道,。南紅豆泯著嘴笑了,。邱霧去拿了自己白大褂穿好，掛個聽診器又搖搖擺擺去病房了,。南紅豆跟著后面,。

　　“把口罩帶好，我們先去隔離病房看一個昨天收回來的患者,?！鼻耢F說著自己戴上雙層口罩，戴的緊緊的,。南紅豆想難道真有呼吸道傳染的疾病,，于是又拿出一個新口罩戴在里面，剛剛戴的口罩戴外面,，這樣南紅豆的碎劉海下面就只剩下一雙大眼睛,。邱霧看了一眼南紅豆不禁笑了笑，戴著雙層口罩看不到他的笑容,，但眼角的皺紋還是出賣了他的表情,。邱霧走在前面真有大醫(yī)生帶小醫(yī)生查房的范兒，主要是南紅豆長得顯年輕,，又是瘦瘦的,。

　　“等一下我考考你，你看了病人,，自己問一下病史,，看一下你最初能診斷什么？”邱霧快進去呼吸科隔離病房就跟南紅豆道,。南紅豆跟在后面點點頭,，又想起邱霧在前面看不到說道：“嗯好的?！比缓缶鸵黄疬M入緩沖區(qū)更換隔離衣,，穿鞋套，戴手套,。然后用腳碰一下自動感應門,，門開了就跟著進去?；颊哌€是挺精神的坐在病床上拿著遙控器看電視,，南紅豆進來幾秒鐘就聽到一兩聲咳嗽聲。開始輕輕的,，接著變很大聲,，最后感覺是嗆咳,。

　　“你好，我給你聽一下哈,，不用緊張,。”南紅豆拿過床邊治療車上的聽診器開始聽診,。聽診雙肺咕嚕咕嚕的濕羅音很明顯,。聽診心音聽到很有規(guī)律的竇性心音，并沒有異常,。

　　“您,，這樣咳了多久了，一開始就是這樣嗎,？怎么開始的,？”南紅豆一來就三個問題?；颊呖粗霞t豆也有點懵,，有點不悅顰蹙眉。

　　“她是我們醫(yī)院全科醫(yī)學醫(yī)生,，都是老醫(yī)生了,，別看她感覺很年輕，她跟你一樣的年齡,?！鼻耢F一看到患者顰蹙著眉就知道患者想什么了。

　　“哦,，我這樣咳有三四天了,，開始時就是輕輕咳，沒有痰,，好像是我隔壁家有個鄰居就是這樣咳,，我那天跟他聊完天回來就咳嗽了，聽說他老婆孩子這幾天也咳嗽了,。昨天我一躺下來就嗆咳,，躺都躺不下，我看不對就來看醫(yī)生了,?！被颊叩木歪t(yī)意識還是跟強的，很多人覺得咳一兩個星期都無所謂,，最后都會好的,。殊不知很多后期要手術切肺的都是因小咳嗽引起的。

　　“痰是什么顏色的，現(xiàn)在躺下還是嗆咳,？”南紅豆繼續(xù)問道,。

　　“痰白色的，一躺下就嗆咳,，所以我都坐著了?！被颊哒J真回答道,。

　　“嗯，還有其他癥狀嗎,？有沒有拉肚子,？嘔吐？”南紅豆又問道,。

　　“沒有,，胃口也很好?！被颊咭舱J真想想自己有什么異常感受,。

　　“好的，有什么不舒服就跟我們說哈,?！蹦霞t豆收起聽診器放回治療車上說道，問診和聽診完畢,?？匆幌虑耢F示意自己可以了。

　　“那我們先出去查其他病房了,，你不要亂走,，檢驗結果出來前不要亂走，待在病房里,?！鼻耢F叮囑患者不可離開病房，然后帶南紅豆出了病房到緩沖區(qū)更換隔離衣,，摘口罩鞋套,，洗手。

　　“我怎么感覺像中醫(yī)的寒咳,，應該是支氣管肺炎,。有拍胸部的片么？”南紅豆一邊洗手一邊問道,。

　　“有拍,，昨天門診我開單拍的，電腦上有。等一下回去看看,。一般支氣管嬰兒比較常見,，大人偶爾也有，可是聽他這么說傳染挺快的,，沒有什么潛伏期,，三天前去隔壁家，自己就咳嗽了,?！鼻耢F也考慮支氣管肺炎，但是覺得著傳染性臺強了,，存在疑問,。

　　“剛才忘記問他隔壁家的人有沒有就診了。等一下看片吧,，應該是支氣管肺炎,。”

　　“昨天我問過了,，聽他說那幾個人去了其他醫(yī)院看了,，不知道有沒有隔離?！鼻耢F擔憂道,。

　　“如果是支氣管肺炎的話還好說，如果是急癥變異新病毒就麻煩了,?！蹦霞t豆想起之前冠狀病毒肺炎也正色道。

　　“嗯,，所以我聽他說隔壁家全都咳嗽了,，我就讓他待在隔離病房了?！鼻耢F也應該想到新冠肺炎,，白喉，肺結核等等傳染病,。

　　回到病房南紅豆坐在電腦前找到患者門診病歷調出胸片看了起來,。片也有點奇怪，雙肺野是有陰影,，但不是斑點狀,，也不是大葉性肺炎的高密度陰影。而支氣管肺炎：多發(fā)于兒童,，主要癥狀為發(fā)熱,、咳嗽、氣促。早期胸片表現(xiàn)為肺紋理增粗,，顯示不清,，之后可出現(xiàn)小斑點狀陰影。此患者才病了三天,，算是早期,，沒有發(fā)熱，就只是咳嗽,，躺下就嗆咳應該是氣流了或是反流刺激而嗆咳,，患者說有白色痰。這就看病情進展過快,，臨床表現(xiàn)也有點不一樣,。

　　“我還是認為支氣管肺炎,，你怎么考慮,？”南紅豆一開始都沒有聽到邱霧說出他的考慮，于是問道,。

　　“你看一下出來檢查報告先,，等一下說我的疑問?！鼻耢F還是不說他的診斷,。南紅豆繼續(xù)看患者其他報告。感染指標正常,，中性粒細胞略有下降,。

　　“我還是考慮支氣管肺炎，不是大葉性肺炎,。應該是早期,，患者身體還是不錯的，所以感染指標正常,，也沒有發(fā)熱,，也許他發(fā)熱了，他不知道,。按肺炎治療也對癥,。”南紅豆也無奈道,。

　　“現(xiàn)在肺炎是有的,，問題是什么類型的不太確定，我做了傳染性檢測,，等結果出來吧,，我已經(jīng)按肺炎治療了。總要治好他的咳嗽吧,?！鼻耢F攤攤手道。

　　并不是所有疾病的臨床癥狀都是按教科書上所寫那樣表現(xiàn)的,，不同的人有不同的表現(xiàn),，每個人的耐受性不一樣，表述出來的感覺也不一樣,。問診一定要詳細,，看診也要看到實質，特別是痰液,，患者描述大多是不太準確的,。南紅豆再次總結剛剛的問診有所遺漏。