車禍外傷,，看這個情況似乎還有大出血,，有可能會導致休克和死亡,。這是很危險的病人,。

　　陳凡心中立刻就有了一種明確的判斷，這種感覺很好,、很爽！仿佛前段時間在孫大飛手術(shù)的時候那個陳凡又回來了,。這是一個好現(xiàn)象，至少證明自己現(xiàn)在實戰(zhàn)水平有了一些提升了,。不像前兩天,，如果是考試，陳凡不會有絲毫的畏懼,。不管是診斷還是鑒別診斷，包括怎么治療的方案陳凡都有信心能寫得規(guī)規(guī)矩矩,、漂漂亮亮,。

　　這是典型的紙上談兵,。嘴炮王者?？涩F(xiàn)在，陳凡發(fā)現(xiàn)失去的智商似乎開始回來了,。這讓陳凡安心了不少,。不是因為自己可以重新裝大師的問題,，而是，不擔心會草菅人命了,。

　　這一點，陳凡還是有數(shù)的,。以前騙人的時候陳凡就謹記這一點,，沒辦法,，陳大師就是這么善良,。

　　心里想著,，可眼神還是時刻在王鈺的身上，他發(fā)現(xiàn)王鈺的手法非常的標準,，不過，整個過程卻非常的緩慢,。甚至還能看到王鈺的手在輕微的顫動,。

　　這讓陳凡有些意外,，根據(jù)陳凡的了解，林清雅和王鈺是同一批進入楚雅醫(yī)院的,，而且已經(jīng)擔任住院醫(yī)一年之久了。在急診已經(jīng)工作了一年的住院醫(yī),，按理來說不應(yīng)該是這種水平的,，可王鈺居然在治療的過程中顯得如此的生疏,？這有些不符合常理啊。以楚雅繁忙的程度,，他們每個人每天至少要經(jīng)歷十幾起這樣的急癥患者。不缺機會實際操作才對,。有點說不通,。

　　顫抖誰都會有,，哪怕是高年資的住院醫(yī)，主治醫(yī)甚至是高年資的副主任醫(yī),，甚至主任醫(yī)都會有。年輕人是沒有經(jīng)歷過,，心態(tài)波動厲害，主任醫(yī)是身體原因,。這都是正常允許的,。

　　評判一個外科醫(yī)生的好壞，往往就是一句話,，這個人手術(shù)穩(wěn)不穩(wěn),。這個穩(wěn)指的就是這種小細節(jié),。

　　不過，陳凡也沒有糾結(jié)這些,，從某種角度來說，生疏的王鈺反而非常適合當陳凡模仿的對象,。

　　王鈺又問了幾個常識性的問題，隨后對著旁邊的小護士吩咐道：“患者神志清楚,。”

　　“陳主任,，你看……”王鈺回頭道。

　　陳凡沒有遲疑,，點頭給了一個贊賞的眼神,，鼓勵道：“繼續(xù),，剛才的處理做得很好，我相信你能獨擋一面,。”

　　王鈺一怔,，他的眼里閃過些許光芒,，有些激動,，道：“我知道了?！?p>　　他轉(zhuǎn)身看向患者，伸手扶著患者的脖子往上固定,，這時候,，患者的呼吸頓時舒暢的許多。

　　“輸液,，輸血,，擴充血容量及腦細胞外液,！上監(jiān)護，通知顧客和心外的人過來配合,！”王鈺此刻或許是因為陳凡的鼓勵，所有的醫(yī)囑都十分的干脆果斷,，精準利落,。沒有絲毫的遲疑,。

　　對于這個陳凡有著切身的體會。這是自信,。可王鈺的自信是來源于自己,，自己從哪里去找自信啊,。

　　隨著王鈺說完,，陳凡補充道：“來一個床旁CT，另外準備好自體血循環(huán)系統(tǒng),。問一下血庫那邊。血漿夠不夠,？一號手術(shù)室還空著吧,。趕緊準備,。通知一下腦外的人。這個患者不是那么簡單的,。”

　　這話也迅速的變成醫(yī)囑執(zhí)行下去,，幾個護士立刻跟了上來,，心電監(jiān)護儀也跟了上來?；颊呖粗芸植?，可生命體征也平穩(wěn)了下來,。

　　隨著患者被轉(zhuǎn)移去手術(shù)室，王鈺這才豎起了大拇指,，眼神之中充滿了佩服：“主任，還是您做事老道,，考慮周全,，我都沒想到腦損傷的問題,。”

　　陳凡淡然一笑,，道：“車禍患者,，往往最常見的就是腦損傷,。以后要注意了,。我看了一下,，患者右側(cè)耳朵有滲血,，這有可能是耳膜破裂，可更大的可能是腦出血,。醫(yī)學容不得半點馬虎。我們每一個失誤都有可能導致患者死亡,?！?p>　　“嗯,，主任的話我一定銘記于心?！蓖踱曊\懇的答應(yīng)著,，繼續(xù)道：“主任，還是跟著您舒服,，能學到東西不說，上手的機會也大,?！?p>　　陳凡微微點頭,，人卻邁步而出，對著緊跟著的王鈺道：“別高興太早了,。做醫(yī)生就是要小心細致,，大膽求證,。你很不錯。好好做,。”

　　對于急診來說,，并非是跟電視劇演的那樣緊迫,。更常態(tài)的是接診患者,，維持患者生命，然后做出基礎(chǔ)的判斷之后,，或是轉(zhuǎn)科室,，或是直接叫人過來緊急手術(shù),。

　　車禍的患者很快就有腦外和心外以及骨科的接手。三科聯(lián)動,，同時手術(shù)，整個過程緊張而有序,。這才是正常的節(jié)奏,。

　　而傳來的消息也讓王鈺佩服不已,。整個急診都無比的佩服。因為這個患者的確是有腦出血,。如果不是陳凡提醒,。等患者在術(shù)中發(fā)現(xiàn),，那時候?qū)斐煞浅乐氐暮蠊?p>　　轉(zhuǎn)眼就到了下午，而這時候,，急診也響起了通知：“王鈺醫(yī)生請到導診臺接診?！?p>　　隨著通知下達,，王鈺立刻跑了出來,，陳凡也不緊不慢的跟在后面。雖說陳凡下定了決心要辭職,?？蛇@也是難得的學習機會,。總不能一直只有知識沒有實踐吧,。

　　這是一個大約四十歲左右的男性患者，旁邊還跟著兩個人,，一個酒氣熏天看樣子是他的朋友,，另外一個三十多歲的女人,，滿臉的焦急。

　　而患者此刻已經(jīng)捂著胸口在放肆的嘔吐著,。陣陣血腥味傳來。地面上已經(jīng)有了一灘淤血,。

　　這是消化道出血啊,，看這樣子，應(yīng)該是喝酒喝多了,。陳凡心中立刻有了一個初步的判斷，而此刻,，王鈺已經(jīng)上去了。一番處理,，然后迅速治療,，隨著患者躺在了病床上，王鈺這才吩咐道：“這是消化道大出血,，護理的時候一定要千萬小心，特別是注意保暖,。另外，酒以后是千萬不能再喝了,。這還算好,。要是晚上在家,，說不定就沒救了?！?p>　　“謝謝醫(yī)生,！”患者家屬感激道,。

　　王鈺微微一笑，他正要擺手,，旁邊的陳凡卻開口了：“除了這些,，就沒有其他的要囑咐了么,？”

　　王鈺看了一眼陳凡，這才繼續(xù)對著患者家屬囑咐道：“還有飲食上也要多讀注意,，特別是出血活動時期應(yīng)該該禁食……”

　　“還有么？”陳凡追問道,。

　　王鈺歪頭想了想,，道：“應(yīng)該沒有了?！?p>　　陳凡卻是和顏悅色的看著王鈺道：“你啊,，難道病人的緊張情緒和恐懼心理,，不應(yīng)該多多注意么？”

　　王鈺頓時恍然大悟,，臉上也露出了羞愧的神情,。他連忙又對旁邊的患者再三囑咐,。

　　經(jīng)過接二連三的實踐以后，陳凡幾乎已經(jīng)掌握了診治患者的基本方法,。其中或許有些經(jīng)驗上的不足，但是憑借著腦海中的知識儲備他完全可以彌補經(jīng)驗上的差距,。他現(xiàn)在也算是完成了初步的實操積累,，迫不及待的想要驗證一下自己的成果,。

　　剛巧這時候，一個患者在家人的攙扶下走進了醫(yī)院,。陳凡見了他當即就要迎上去，這時候,，王鈺竟然從旁邊竄了出來,。笑著道：“陳主任，這種事讓我來吧,。您老休息，實在不放心您老就在旁邊看著也行啊,?！?p>　　積極主動的王鈺快步湊了上去,，對著患者就是一頓檢查,。然后輕輕松松的就解決了,。盡管王鈺和陳凡的診斷結(jié)果是一樣的,，但陳凡還是有些不是滋味。我不就是想親自實踐一下么,？有這么難么,？怎么連給患者治病的機會都沒有了呢,？沒天理呀！

　　陳凡內(nèi)心有些小郁悶了,，可臉上還得一副非常贊賞的表情,。因為王鈺真的就像他說的那樣努力的很到位,。也確實病患癥狀輕微，一連四五個患者都沒有陳凡出手的機會,。

　　“算了算了，就當自己教了一個好徒弟出來,?！钡惙沧约盒睦锴宄鋵嵤裁炊紱]做,，這都是王鈺自己的實力體現(xiàn)。

　　有了王鈺當小弟的陳凡在這忙碌的急診里竟然顯得是那么的輕松,，其它導師會不會羨慕到頭禿。

　　眼看著輪班時間就要到了,，灰心的陳凡也準備要下班回家了,?？删驮谶@時候，不遠處居然傳來一陣憤怒的咆哮,。這是孫知禮的聲音：“我早就和你說要小心點,，小心點,，你偏不信,，現(xiàn)在出問題了吧！”

　　陳凡頓時就皺起了眉頭,，這個孫知禮怎么回事？公眾場合這么說話,，這是擔心醫(yī)院的麻煩不夠多么,？再怎么出問題，也得要回避著患者啊,。

　　孫知禮怒氣沖沖的模樣引起了眾人的關(guān)注。陳凡抬頭望去,，只見到孫知禮旁邊的病床上躺著的患者正抽搐著，林清雅則哭個不停,，周圍的幾個護士也非?；艁y。

　　此刻,，孫知禮還是一副不依不饒的樣子，瞪了幾個護士一眼,，目光最后落在了林清雅的身上,，十分嚴厲道：“林醫(yī)生,，我和你說，這患者要是出了問題,，你要負全責,！”