說完,，他轉(zhuǎn)身看了一眼葉定文，卻發(fā)現(xiàn),，葉定文摸著下巴,，一副若有所思的表情，不免好奇問道：“葉醫(yī)生,，有什么疑問嗎,？”

　　葉定文皺著眉頭，沉思片刻,，語氣凝重道：“嗯,，我感覺，不是簡單的組織損傷,?！?p>　　“葉醫(yī)生，你想多了吧,？X線片子,，不是挺好的嗎,？”趙三墩揚(yáng)了揚(yáng)片子，不以為然的道,。

　　“我說的不是骨頭,。”

　　“那是什么,？”

　　“跟腱,。”

　　葉定文神情嚴(yán)肅的看著趙三墩,，語氣凝重道：“我擔(dān)心是跟腱斷裂,。”

　　“不會吧,？老太太剛剛不是走的挺好的嗎,？”趙三墩提出質(zhì)疑。

　　老太太聽到兩人對話,，也有些慌張,，驚恐的看著葉定文。

　　葉定文搖搖頭,，語氣加重：“跟腱就算斷了,，但跖肌腱和足母長屈肌腱，也能部分代償,，從而讓病人可以行走,。”

　　聽到這話,，趙三墩心中一凜,，開始反思葉定文的話。

　　見趙三墩依然心存懷疑,，葉定文好意解釋道：“別忘了,，跟腱不是手屈肌腱，它的漏診比例是很高的,?！?p>　　據(jù)統(tǒng)計，有高達(dá)25%的跟腱斷裂,，在初次就診時被漏診,。

　　病人往往是等了一兩個月康復(fù)后，才發(fā)現(xiàn)自己走路,，仍然是個瘸子,，去醫(yī)院復(fù)診，才找到真實(shí)元兇,。

　　為什么會這樣呢,？

　　很簡單,，70%的跟腱自發(fā)性斷裂，是在運(yùn)動時發(fā)生的,，比如說打羽毛球,、籃球、足球,。

　　患者感覺,，自己腳后跟，仿佛被人狠狠“抽了一棍子”,！

　　這就是跟腱斷裂了,。

　　重點(diǎn)是，患者事后還沒有明顯的疼痛,，僅僅是出現(xiàn)跛行,，不能單足提腳后跟，然后漸漸出現(xiàn)腫脹淤血,。

　　因此,，初診很容易漏診。

　　“醫(yī)生,，你們在說什么,？”老太太握緊枯瘦的五指,，愈發(fā)緊張,，說話都帶著一絲顫抖道。

　　“您別著急,，我們只是討論,，還不確定?！壁w三墩先好言安慰老人,，隨即扭頭問葉定文：“那要送去做MRI嗎？”

　　聽到這個詞,，老太太很不安,，連忙擺手拒絕：“之前那個醫(yī)生，也說讓我拍片子,，我不拍那個,，那太貴了，我怕付不起醫(yī)藥費(fèi),?！?p>　　趙三墩一聽，苦笑兩聲,，朝葉定文攤手表示很無奈,。

　　葉定文笑了笑,，從容的拍了拍老太太肩膀，安慰道：“您別著急,，不用拍片子,，我給你做個小檢查?！?p>　　老人這才安靜下來,。

　　隨后，在趙三墩納悶的眼神中,，葉定文讓老人仰臥,，使兩條小腿半懸空，然后葉定文雙手握著老人右小腿腓腸肌部位,，輕輕一擠,，對方小腿完全沒有反應(yīng)。

　　“你這是做什么,？”趙三墩納悶的問道,。

　　“Thompson檢查?！?p>　　葉定文伸直腰板,，很冷靜的道：“專門用來檢測跟腱斷裂的小測試，若是患者的跟腱完好,，她應(yīng)該有足部跖屈動作,，很明顯，Thompson檢查陽性,?！?p>　　“那怎么辦？叫骨科會診嗎,？”趙三墩有些暈了,。

　　“嗯，腓腸肌和比目魚肌的力量很強(qiáng),，會導(dǎo)致斷裂肌腱回縮很遠(yuǎn),，早點(diǎn)手術(shù)，可以避免肌攣,，免得手術(shù)困難,。”葉定文長長吐了一口濁氣,。

　　“那我叫骨科會診,。”趙三墩轉(zhuǎn)身就走,。

　　過了一會,。

　　“怎么回事?。俊碧镆鞍逯?，語氣生硬的質(zhì)問道,。

　　“病人出門摔倒，我順路遇到,，就做了個Thompson測試,，呈陽性?！比~定文不緊不慢的道,。

　　田野聞言，臉色一沉,。

　　趙三墩是T急診科的規(guī)培醫(yī),，不知道hompson測試很正常，可田野勉強(qiáng)算資深主治,，自然知道測試呈陽性的后果,。

　　“我剛剛就建議過，對方不愿意,，所以就沒有拍片子,，不信你們看病歷，病人還簽了字,?！碧镆芭瓪鉀_沖的翻開病歷說道，試圖證明自己沒有誤診,。

　　老太太聽到這話,，咬著開裂的嘴唇,，羞愧的低下頭,，枯瘦如柴的手指，死死攥緊洗的發(fā)白的衣角,。

　　葉定文沒有辯駁,，也不打算辯駁，語氣平和道：“沒必要做MRI,，直接做個高頻超聲吧,。”

　　很多有醫(yī)保不差錢的病人,，只知道核磁共振的效果好,，因此醫(yī)生詢問，都想做核磁共振,。

　　可是,，像肌腱斷裂,。

　　超聲，尤其是高頻超聲（肌骨超聲）,，是針對肌肉骨骼疾病的好幫手,，關(guān)鍵操作簡單、費(fèi)用低,、無輻射,。

　　不是每個人，都能忍受核磁共振,，有些人會焦慮,、恐懼，而且身上有含鐵金屬置入的,，還不能做,。

　　見葉定文表情真誠，沒有嘲笑的意思,，田野緊繃的面色,，也漸漸舒展，放下病歷,，緩緩道：“可以,，那安排病人做個高頻超聲吧，放心,，不貴,。”

　　最后一句,，是朝病人說的,。

　　可老太太攥緊了口袋，臉色憂愁,，似乎仍有顧慮,，最后還是趙三墩再三勸說，又讓護(hù)士推了輪椅過來,，才送了老太太去做檢查,。

　　不一會，老太太回來了,。

　　田野掏出片子一看,，診斷結(jié)果很明確，跟腱斷裂,。

　　聽到這個結(jié)果,，老太太臉色慘白，心情極度失落，抹了抹泛紅的眼圈,，問道：“醫(yī)生,，一定要做手術(shù)嗎？”

　　田野見狀,，微微嘆了口氣,，還是無奈的說出治療方案：“急性跟腱斷裂，有兩種方案,，保守治療和手術(shù)治療,。”

　　“那我選保守治療,?！崩先搜凵袼查g亮了，急切的回道,。

　　“我還沒說完……”田野苦笑著搖搖頭,，說道：“保守治療要用石膏固定4周，而且期間,，你的腳絕對不能負(fù)重,，也不能有小腿肌肉收縮的動作，這點(diǎn)很難做到,?！?p>　　“況且我剛剛看了你的片子，你的肌腱斷裂有回縮,，恐怕保守治療沒效果,。”

　　老人期盼的眼神,，又瞬間黯淡下來,。

　　趙三墩于心不忍，道：“其實(shí),，跟腱斷裂手術(shù),，加上住院費(fèi)，就一萬多,，你要是用醫(yī)保和大病補(bǔ)償,，其實(shí)才幾千塊……”

　　老太太不等說完，顫巍巍翻出口袋的錢包,，掏出一把花花綠綠的鈔票，苦澀的道：“我身上才1000多,，還是發(fā)的補(bǔ)貼……”

　　三人眼神一凝,，心中嘆了口氣。

　　大家都能看出，老太太很窘迫,、很拮據(jù),，也想幫忙，但,，實(shí)在是醫(yī)院這種例子見的太多了,，醫(yī)生們也只能在自己的權(quán)限內(nèi)，盡一點(diǎn)綿薄之力,。