杰克用止血鉗鉗住了出血的主動脈,，康鴻繼續(xù)抽取腹腔內的積血,，其量非常大,。幾個人很是有些吃驚，因為病人的腹腔里滿滿的都是血液,，觸目驚心,，目測體內的出血至少超過兩千毫升。

　　這一下杰克原本輕松的臉也緊張了起來,，康鴻將吸引器深入腹腔繼續(xù)抽取積液積血,，儲存玻璃瓶很快繼續(xù)上升著一直定格到了兩千五百毫升。

　　病人居然內出血已經(jīng)達到兩千五百毫升,，這才車禍后一個小時,。

　　要知道一個成年人血液也就四千到五千毫升，她的出血量已經(jīng)達到了一半以上,，而一般說來失血超過百分之四十,，也就是超過兩千毫升就會危及生命，血液也就無法維持心臟的血液循環(huán),，心臟就會驟停,。

　　多虧急救車上備血源源不斷的輸入，才勉強維持了她的血容量,，但就算如此,，血壓仍然低的讓人十分的揪心了。

　　一個小時之內就出血達到兩千五百毫升,，很顯然應該是傷到大血管,，造成體內就像打開了水龍頭一樣，不停的出血,。

　　康鴻將腹腔積血抽完,，又取出了肝上的凝血塊，直視之下便可見肝右葉很多處不規(guī)則破損,，而且有明顯的出血。杰克先縫合了破損的主動脈血管,，接著立刻用左手將右肝向左上推壓,，控制出血，同時對黎元奎說道：“立刻隔斷右肝三角韌帶和肝鐮狀韌帶至第二肝門處,，控制第一肝門和髕上主韌帶,。”

　　其實不等他說,，黎元奎已經(jīng)這么做了,，而黃高峰迅速取來了醫(yī)用沙墊填塞壓迫肝周和創(chuàng)面，手法極其熟練,。杰克不禁楞了一下,，這兩個助手動作嫻熟,，超出他的預料。

　　采取這個措施之后,，肝破損處的出血量明顯減少,，眾人這才舒了一口氣?？跌櫼琅f表情凝重,，因為麻煩現(xiàn)在才開始。

　　杰克慢慢放開了手,，開始檢查肝臟破損和周圍器官的損傷,，最終確認出血點和破損，只有肝臟發(fā)生破損,，其他的臟器如腸胃等沒有發(fā)生破損,，但是肝臟的破損十分嚴重。

　　他揭開了肝創(chuàng)面紗墊,，發(fā)現(xiàn)仍有少量出血和膽汁樣的溢出,，開始清理失活的肝組織，接著再清理周圍的凝血塊,。他的手法還算熟練,，不過在黎元魁和黃高峰這樣的高手眼中也不算什么，至少沒有比他們更強,。

　　接著杰克對明顯的管道破損出血用止血鉗進行鉗夾結扎,，隨后它將兩塊大網(wǎng)膜帶蒂鋪墊在兩處較大而深的創(chuàng)口內。

　　他剛做完這個動作,，康鴻有些猶豫,，不過還是說了：“破損創(chuàng)腔里還有血管沒有結扎完，現(xiàn)在填塞大網(wǎng)膜的話,，出血止不住的,。”

　　杰克瞧了康鴻一眼,，扭頭對黎元奎說道：“你們省三醫(yī)院的醫(yī)生不知道自己的職責范圍嗎,？該做什么不該做什么都不知道？”

　　他這話如果只是對康鴻個人,，黎元魁也就忍住了,，但針對省三醫(yī)院他就不能不說話，皺了皺眉說道：“我們醫(yī)院是比較民主的,，在手術過程中可以相互交流,，當然大家都很清楚自己的職責。如果康洪醫(yī)生的建議不正確,，你可以不采納,。你是主刀醫(yī)生,，有最終的決定權，但是我建議你還是慎重考慮,。因為康鴻醫(yī)生真的非常棒,，你看過他的手術，你就會贊同我的觀點,?！?p>　　“是嗎，我沒興趣,，現(xiàn)在你既然是我的助手,，我只要求你按照我的指示來完成任務，其他的不需要你來管,?！?p>　　康鴻眉毛一挑，說道：“杰克醫(yī)生剛才應對肝臟裂傷,，雖然處置了主要血管和膽管斷裂的膽管,，但是裂口很深，深處依舊有活動性出血,。你應該阻斷入肝血流,，探查創(chuàng)口再清除全部壞死肝組織和肝組織凝血塊，之后要將所有的血管和膽管分別處理和結扎,，不能簡單的向傷口內填塞止血用品,。比如大網(wǎng)膜，明膠海綿或者止血劑,，尤其是止血劑,，對于肝臟的深部感染是非常不適合的，容易造成感染,?！?p>　　杰克眉頭緊蹙，嘴角帶著一絲輕蔑的微笑瞧著康鴻,。

　　康鴻無視他,，繼續(xù)說道：“病人的出血處沒有得到徹底控制，肝臟表面裂傷,，雖然出口封閉但是肝內是有死腔的，有血凝塊和少量的壞死的肝組織,，尤其是有活動性出血,，肯定會引起后期的并發(fā)癥，尤其是繼發(fā)性的出血,?！f得不客氣一點,，你的血管處理手術真的不及格?！?p>　　杰克勃然大怒說道：“搞清楚,，這是我的手術，是我的病人,，你沒聽到病人之前委托我來做好手術嗎,？”

　　“我聽到了，如果不是麗娜小姐也拜托我和黎主任,、黃博士共同完成手術，這些話我是不會說的，甚至不會參加這次搶救,。我的話已經(jīng)說完了,，下面我不會再重復，但是最后再提醒一句,，——麗娜小姐的肝損傷屬于中央型肝破裂,，這是極為嚴重的肝外傷，這種肝外傷的病死率超過一般的肝損傷的,。不僅是大血管和膽管,，也包括其他的小血管，只處理大血管和膽管是不夠的,?！?p>　　“要知道，肝外傷的死亡率與合并傷的嚴重程度是有直接關系的,，嚴重的肝損傷的處置成功的關是否成功的控制出血,。你的傷口這樣處置，用不著等到明天,，你就要第二次拆開手術,，不信走著瞧?！?p>　　杰克怒極反笑：“好,！好！行,，那咱們就打個賭,，看看你是怎么被打臉的?！?p>　　他扭頭望向黎元奎說道：“整個手術已經(jīng)由助手金英都拍下來了,，手術之后我會讓她讓麗娜小姐看一看，她的小帥哥是如何破壞這次手術的，還需要你來提醒我病人怎樣的危險,，真是太搞笑了,。”

　　康鴻不再說話,，只是依舊盯著肝部冒出來的血液,。

　　杰克將兩塊大網(wǎng)膜鋪墊在兩處大而深的創(chuàng)口之后，又取了大塊狀的明膠海綿填充到網(wǎng)膜之上,，接著用肝縫針十號絲線開始進行縫合,。

　　黎元魁和黃高峰也相互看了一眼，因為就縫合的手法而言他還是不錯的,?？p合后從傷口也沒有血液流出，他們剛才倒沒有仔細觀看創(chuàng)口之中是不是還有血管沒處理好,，因為角度的問題視線被阻擋了,。按理說康鴻處于第三助手的位置，更不可能看清,，連一號助手這么好的位置都看不清的傷口出血情況的,。

　　可是剛才他肯定的說出了傷口處理不好的結論，這讓黎元魁和黃高峰都有些擔心,，他們都看過康鴻的手術,，他應該不會亂說?？墒乾F(xiàn)在手術縫合完畢,，卻并沒有血液流出，會不會康鴻錯了,。