康鴻正在辦公室忙活,。
副主任常秋走了進來,，對康鴻說道：“小康,，上午沒事吧,？”
“沒事，主任有事嗎,？”
“你如果沒有別的安排,，跟我做臺手術吧，是一個肝囊腫的病人,，保守治療無效,，準備剖腹探查?！?p> “可以啊,，沒問題?！?p> “那你趕緊去準備吧,，半個小時后做手術。你去看看病人,，再把病人送到手術室來,。”
康鴻有些納悶,，常秋怎么臨時點將,？
這個并不是康鴻的管床病人，常秋突然讓他參加手術,，不知道是什么原因,？
常秋似乎看出他的心思：“我覺得你手術做的挺好的，我希望你跟著我多有些鍛煉的機會,?！?p> 我總覺得這邏輯有些不對？
前面說我手術做的挺好,，后面是給我多些鍛煉的機會,，難道不應該是我跟著她，她心里更踏實些嗎？
不過,，肝膿腫自己并不擅長,，自己擅長的完美級手術技能只是肝外傷和肝腫瘤切除。
但當助手沒問題,，肝外傷和肝腫瘤切除相當多的內容已經涵蓋到了肝膿腫的手術，畢竟都是肝區(qū)的,，很多知識是交叉的,。
康鴻負責跟護士一起把病人送到手術室。
他帶著海音來到了病房,。
病人是農村來的,，正躺在病床上。
家人都用傷感的眼神望著進來的醫(yī)生,，眼神中滿是焦慮,。
每個做手術的病人家屬差不多都是這種眼神。
康鴻安慰他道：“放心吧,，手術是由我們的副主任做的,，一定會成功的?！?p> 病人的妻子說道：“我老公半年前就診斷為肝膿腫,，那個時候我們就說了要做手術，醫(yī)生說不用,，說這種肝膿腫用抗生素和穿刺治療就可以治好,，結果現在又發(fā)病了，早知道半年前就該手術,，也免得拖這么久了,。”
病人家屬也是久病成醫(yī),，對丈夫的病還是能說出些門道的,。
康鴻點點頭，沒有議論病人的病情,。
護士海音開始給病人更換手術服,，康鴻在一旁幫忙，不經意間康鴻觸摸到病人的腹部,。
他咦了一聲,，手停住了，又按了幾下,，海音有些奇怪,，說道：“怎么了？”
康鴻沒有回答，他問病人家屬說道：“病人做過Ｂ超和CT吧,？片子在哪,？給我看看?！?p> 病人家屬趕緊從抽屜里拿出了腹部Ｂ超和CT掃描,。
康鴻對著窗仔細看了看，發(fā)現肝的左內葉有直徑大約七厘米的腫塊,，是不均質強回聲團,，邊界清楚，形狀不規(guī)則,，可以看見多個形態(tài)大小不等的低回聲區(qū),。
他想了想，對海音說道：“你繼續(xù)準備,，我回去看一下病歷,。”
海音答應了,，康鴻快步回到辦公室,，調出了這病人的病歷電子檔，快速看了起來,。
病人做過穿刺,，抽出了少量血性液體，沒有查到細菌,。
病人在三年前曾經因為右上腹持續(xù)性隱痛向肩部放射伴高熱住進了省三醫(yī)院,，當時的醫(yī)生就是常秋，診斷為肝膿腫,，在腹部Ｂ超下做肝穿刺術,，抽出四百毫升的膿液進行保守治療，用抗生素和穿刺術治療膿瘡,，膿瘡大幅縮小到幾乎消失,，隨后出院轉為門診治療。
兩個月前再次出現了跟上一次相似的右上腹隱痛,，結果住進醫(yī)院,，腹部Ｂ超和CT檢查之后確診仍然是肝膿腫，因為保守治療失敗決定剖腹探查
康鴻仔細看了腹部Ｂ超和CT掃描,，正忙碌間,，常秋出現在了醫(yī)生辦公室說道：“小康，你怎么還沒有去準備手術??？”
康鴻趕緊站起來,，說道：“常主任你過來看一下，我覺得這病人有點問題,?！?p> “哦，什么問題,？你到我辦公室來,。”
她看到康鴻欲言又止,，更覺得有些不對勁,，于是把康鴻叫到了她的辦公室。
常主任和康鴻回到自己的辦公室,，常秋打開了電腦，調出了病歷說道：“有什么問題,？”
康鴻指著CT掃描說道：“從CT影像看,，我覺得這更像肝癌，而不是肝囊腫,。因為它的壞死區(qū)域CT值很高,，而且它的邊緣形狀不規(guī)則，高低不平呈結節(jié)狀,，這個跟肝膿腫是有區(qū)別的,。”
常秋沉聲問道：“你覺得這不是肝膿腫而是肝癌,？”
“從影像角度看,，應該是這樣?！?p> “可是病人在三年前確診為肝膿腫,，當時做了肝穿刺，抽出了膿液,，做了病理檢驗,，確診無疑，這次應該是復發(fā)了,?！?p> 康鴻說道：“就是因為他先前有過肝膿腫，所以給主任你形成了一個思維定勢,，認為是肝膿腫復發(fā),，而肝膿腫跟肝癌早期兩者是癥狀非常相似，影像學上差別也不大,，所以不大容易鑒別,，容易陷入之前的思維定勢,，而誤以為是肝膿腫復發(fā)了。
我看了病歷,，這次做的穿刺只抽出了少量的血性液體,，并沒有膿液，也沒有查到細菌,。肝膿腫一般使用有效的抗生素是能夠很快見效的,，但病人住進來兩個月幾乎所有抗生素都用了，沒有什么效果,，說明不對癥,。因此綜合考慮，我覺得這一次他不是肝膿腫復發(fā)而是肝癌,?！?p> 常秋看著屏幕，不停的切換著資料,，過了半晌,，他緩緩點了點頭，回頭望一下康鴻說道：“你說得很有道理,，看來是我判斷錯了,。”
“現在糾正還來得及,，還沒有動手術,。”
“是呀,，做了手術才告訴病人是肝癌,，病人會受不了的，這說明咱們誤診了,。如果調整診斷結果再做手術準備就不存在這個問題,。謝謝你小康，你這次幫了我一個大忙,，我這次差點捅了婁子,，這樣吧，你去把病人叫過來,，我跟別人家屬做個新的病情溝通,，可能要確定重新確定手術方案?！?p> 康鴻答應了,，去把病人家屬叫了來。
病人妻子有些惶恐拘謹的坐在常秋的對面,，常秋說道：“很抱歉,，我可能要告訴你一個不好的消息,，經過我們重新會診，我們發(fā)現你老公患的不是肝膿腫復發(fā),，而是……肝癌,。”
這兩個字是毀滅性,。
病人妻子整個身子一下繃緊了,，臉色刷的一下變得毫無血色，嘴唇發(fā)抖：“怎么可能……,！怎么是肝癌,，他不是肝膿腫嗎？他三年前就是肝膿腫了,，弄錯了吧,！”
“現在我們也只是傾向性認為他不是肝膿腫，而是肝癌,，不管是肝膿腫還是肝癌,，我們覺得都需要剖腹探查，根據探查的結果來相應實施手術,。”
“那到底是肝癌還是肝膿腫??？這兩個可是不一樣，肝癌是絕癥,，治不了的,，等于判死刑啊,！”
常秋說道：“那倒不是,，很多癌癥是可以治療的，而且是完全可以康復,。發(fā)現得早的話,，治療效果是非常好的，其中有一些肝癌本身的危險性就不大,，因此你們不需要太焦急,，我們手術之后就知道了?！?p> “好吧,，醫(yī)生，那就趕緊手術吧,?！?