周辰能夠從徐偉平主任的眼神,肢體動作和表情上看出,,他確實(shí)有點(diǎn)不待見自己,。
甚至有點(diǎn)不尊人,看不起自己的感覺,。
規(guī)培生怎么了,?
哪個科室,哪一個主任醫(yī)師不是一步步從醫(yī)學(xué)生,,規(guī)培生,,主治醫(yī)師慢慢一步步爬上去的?
或者,,這主任看自己是新來的,,要給自己一個下馬威?
周辰可不吃這一套,。
他張了張嘴,,正準(zhǔn)備回他兩句嘴。
可就在此時,,系統(tǒng)突然下了任務(wù),。
“任務(wù)下達(dá):救治急性一氧化碳中毒患者?!?p> 救人要緊,,周辰隨便丟下了一句便轉(zhuǎn)身離開了辦公室。
“現(xiàn)在我要去救人了,,改天再和主任你探討,?!?p> 周辰疾步走出了門后,張建疑惑的看了周辰一眼,。
也不知道他這話是什么意思,。
救人?
救什么人,?
剛剛,,他們從急診科那邊過來的時候,可沒有門診過來的病人啊,。
張健一瞬間反應(yīng)了過來,。
噢……這小子還怪聰明的,會自己找借口給自己臺階下,。
當(dāng)他們回到急診科室的時候,。
確實(shí),120救護(hù)車將一個昏迷中的70多歲的男子緊急送了進(jìn)來,。
張健醫(yī)生心頭突然猛的一顫,。
他再次扭頭不可思議的望了周辰一眼。
難道他能掐會算,?
還是他剛剛聽到了急救車的警報(bào)聲,?
擔(dān)架旁邊,一個中年男子焦急萬分:
“爸,,你一定要挺住,,咱們到醫(yī)院了?!?p> 周辰和張健兩人急忙迎了上去,。
幾位護(hù)士也匆匆趕了過來。
利用極短的時間,,張健詢問了病人家屬一番:
“這是怎么暈的,?”
“今天早上我打開他的房門就這樣了,門窗緊閉,,屋子里擱著一個取暖的煤爐,。”
周辰顯得穩(wěn)重而冷靜,。
他接過話題,,問到家屬:“這患者最近有沒有服過什么藥?有沒有其他的病史,?”
雖然周辰是到醫(yī)院的第一天規(guī)培,,還沒有經(jīng)過正式的培訓(xùn),不過他問的這些問題都很專業(yè),。
這都得益于名醫(yī)系統(tǒng),。
在幾秒鐘的時間里,,周辰迅速在識海中打開系統(tǒng)商城。
并花費(fèi)了1000個獲贊,,兌換了關(guān)于急性一氧化碳中毒的癥狀治療方案。
“我爸他身體很好的,,最近沒吃過什么藥,。”老大爺?shù)膬鹤涌焖倩氐馈?p> “那平時有沒有什么藥物過敏史,?”
周辰一連問的這兩個問題,,本來是張健準(zhǔn)備開口問的。
居然他都問了,,張健也就開始為老大爺查體,。
一護(hù)士在旁記錄。
T37.0℃,,P95次/分,,R24次/分,Bp125/8mmHg,。
昏迷,,呼之不應(yīng),皮膚粘膜沒有出血點(diǎn),,表淺淋巴未觸及,,鞏膜無黃染。
瞳孔等大,,直徑3MM,,對光線反射靈敏,口唇櫻桃紅色,,頸軟,,無抵抗,心率95次/分,,率齊,,無雜音,肺扣清,,無羅音,,腹平軟,肝脾未觸及……無羅音
周辰一邊為患者采取平臥位,,松解衣扣,,并清理著口鼻的分泌物,保持患者呼吸通暢,,一邊最先說出了自己的診斷意見,。
“他這是急性一氧化碳中毒,,快給予鼻導(dǎo)管高流量吸氧?!?p> 周辰一聲吩咐,,那護(hù)士抬頭看了張健醫(yī)生一眼。
意再征求張健的意見,。
畢竟,,周辰只是一個初來乍到的規(guī)培生而已。
他說的話,,還算不得醫(yī)囑,。
根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)判定,張健醫(yī)生也大概猜想到,,這患者是急性一氧化碳中毒,。
這在后來的患者血漿HbCO水平檢測也給了可靠的依據(jù)。
張健表情一凝,。
有些不敢相信,,周辰一個規(guī)培生的診斷速度,比自己還要快還準(zhǔn)確,?
沒有遲疑,,張健立刻轉(zhuǎn)頭看向了身邊的那位護(hù)士白婷,重復(fù)著周辰的那句話,。
“快采用鼻導(dǎo)管高流量吸氧,,8L/min?!?p> 急性一氧化碳中毒的患者,,及時盡快的采用高壓氧治療,可以提高氧分壓和血氧含量,,糾正組織細(xì)胞缺氧,。
也可促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離,加速一氧化碳通透性,,防止腦水腫,,促進(jìn)昏迷患者的蘇醒,加快神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù),。
“20%甘露醇,,250ml靜滴,光量子血同時輸入,?!?p> 周辰按照名醫(yī)系統(tǒng)中給出的用藥指南,再一次搶先囑咐道。
張健在此之前,,本來打算用地塞米松20mg為患者靜脈滴注的
不過,,周辰的治療方案似乎更加合理,更加嚴(yán)謹(jǐn),,更有助于改善患者組織缺氧,。
白婷不知道該不該聽周辰的。
她再次抬頭看了張健醫(yī)生一眼,。
張健也并沒有出言反駁周辰的叮囑,,點(diǎn)了點(diǎn)頭,白婷這才照做,。
白婷甚至有些不敢相信,一個新來的規(guī)培生,,來醫(yī)院的第一天在急診科就把多年臨床醫(yī)師張健的風(fēng)頭都給搶了,。
“張醫(yī)生,我覺得還得使用一些促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物,?!敝艹接锰接懙目跉夂退f道。
張健醫(yī)生也覺得很有道理:“那你說說,,你的用藥建議,?”
“三磷酸腺苷40mg,輔酶A200U,,細(xì)胞色素C30mg,,維生素c,復(fù)合維生素b……”
周辰有條不紊將這些藥物一一列舉了出來,。
張健再一次點(diǎn)了點(diǎn)頭:“對,,可行,全面,!”
白婷護(hù)士在為患者注射藥物的時候,,患者突然出現(xiàn)了頻繁的抽搐癥狀。
她更加緊張了:
“這……張醫(yī)生,,患者抽搐了,,怎么辦?”
不等張健開口,,周辰鎮(zhèn)定自若,,搶先道:
“再加地西泮,19mg,,靜注,。”
經(jīng)過了周辰前兩次準(zhǔn)確預(yù)判,,這一次,,白婷護(hù)士不再向張健醫(yī)生確認(rèn)周辰的醫(yī)囑對不對了,。
她完全相信周辰有這個能力下發(fā)醫(yī)囑,索性低著頭配起了地西泮藥水,。
忙活了大概一個鐘頭,,患者的生命體征趨于穩(wěn)定,接下來便是推入急診病房繼續(xù)觀察,,恢復(fù),。
那老大爺?shù)膬鹤蛹贝掖疑锨皝碓儐査赣H的病況,說話的聲線都因?yàn)閾?dān)心變得有些顫抖,。
“醫(yī)生,,我爸他現(xiàn)在怎么樣了?”
周辰跟他一番簡短的交流,,了解了這位中毒患者的中毒環(huán)境,,co濃度和暴露時間之后,給出了相應(yīng)的判斷,。
周辰寬慰道:“你父親的一氧化碳中毒還不算嚴(yán)重,,經(jīng)過我們積極的治療后,相信預(yù)后良好,,神經(jīng)癥狀恢復(fù)也不會有大問題,。”