第二十四章 一塊碎玻璃引發(fā)的心包積液
“你說什么?”
何建明滿臉驚訝的看著蘇陽,,沒有想到他會(huì)這么說,。
“快說說看,?!?p> 有新的想法,就意味著新的希望,,不論是什么,,他都應(yīng)該聽聽,這是何建明最大的優(yōu)點(diǎn),。
“主任,,我認(rèn)為是患者在現(xiàn)場的時(shí)候,腹部被插入了玻璃,,有細(xì)碎的玻璃渣,,隨著腹部破損的血管,隨著血液的循環(huán),,一路到達(dá)了心臟的位置,,堵塞了心臟的血管,引起了心包積液,?!?p> 蘇陽迅速又清晰的說出了自己的猜測。
“你為什么會(huì)這樣認(rèn)為,?”
何建明接著說道,,他需要證據(jù),不然的話,,在貿(mào)然打開胸腔,,暴露心臟,,不僅于事無補(bǔ),而且還會(huì)錯(cuò)失尋找真正出血點(diǎn)的機(jī)會(huì),,這樣的話,,患者還是活不了。
“在救護(hù)車上的時(shí)候,,我就發(fā)現(xiàn)了心電圖似乎有電壓低平,,但當(dāng)時(shí)生命體征一切都正常,所以就沒注意?,F(xiàn)在想來,,應(yīng)該是心包積液引起的心電圖電壓低平?!?p> 蘇陽說出了自己的猜測,。
“電壓低平?這個(gè)太細(xì)微了,,無法完全的佐證,。”
何建明喃喃自語道,。
滴滴滴,!
警報(bào)聲再次急促的響起!
“主任,,心率降到45了,!”
大范圍胸腹部探查尋找出血點(diǎn),還是直接心包穿刺減壓,,再打開胸腔,,暴露心臟,尋找不知道到底有沒有的碎玻璃渣,,這是一個(gè)兩難的選擇,!
時(shí)間緊急,只夠時(shí)間執(zhí)行一個(gè)操作,!
做對(duì)了,,患者就能活下來。
要是沒有做對(duì),,患者馬上就會(huì)心臟驟停,!
何建明還在遲疑,,這個(gè)決定,,并不好做。
“主任,,我來進(jìn)行心包穿刺吧,,患者受傷我是第一個(gè)處理的,,當(dāng)時(shí)患者的情況我記得很清楚?!?p> 蘇陽看著何建明遲疑了,,暗暗的著急,再不進(jìn)行操作,,小彬絕無生還的可能性,。
“你有把握?”
何建明有些遲疑的說道,。
要是這個(gè)操作失敗,,那么導(dǎo)致患者死亡的,就是這個(gè)具體的操作,,會(huì)被直接認(rèn)定為醫(yī)療事故,!
“主任,我來吧,,我有把握,。”
蘇陽去年就拿到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,,所以從法理上講,,他是可以承擔(dān)這次手術(shù)的責(zé)任的。
只是,,這樣的話,,他這個(gè)主任,難不成還要讓一個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生來擔(dān)責(zé)任,?
但是,,副院長的評(píng)選即將開始了,要是這會(huì)出事了,,副院長絕對(duì)就沒可能了,。
始終是多年以來的愿望,讓何建明心里的天平傾斜了,。
“我相信你,。”
何建明終于下定了決心,。
手術(shù)室里的所有人,,看著蘇陽,面色竟皆凜然,,這個(gè)責(zé)任,,本來不必蘇陽一個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)生來擔(dān),而且,,他也不是主刀,。
只是為了一個(gè)可能性,,真的要做到這個(gè)程度么?
要知道,,在打開心臟,,發(fā)現(xiàn)那顆有可能存在的玻璃渣以前,任何人都無法確認(rèn),,蘇陽的選擇就是對(duì)了,。
這是在賭!
拿自己的職業(yè)生涯在賭,!
一旁的黃柔嘉,,也以敬佩的眼神看著蘇陽。
聽到何建明答應(yīng)了,,蘇陽長長的舒了一口氣,,他很確定,小彬絕對(duì)是因?yàn)樾陌e液而心率迅速下降的,,因?yàn)橐婚_始,,他就發(fā)現(xiàn)了心電圖的異常。
“三號(hào)針頭,!”
蘇陽沉聲說道,。
一旁的黃柔嘉,連忙將針頭和針筒遞給蘇陽,。
針經(jīng)胸骨左旁第4肋間,,距胸骨邊緣1cm處垂直刺入。
蘇陽不斷的腦海里回憶著心包穿刺術(shù)的要點(diǎn),。
慢慢的用手摸索著,,蘇陽找準(zhǔn)了位置。
毫不遲疑的,,蘇陽將針頭緩緩的刺了進(jìn)去,,忽然,他的手指感覺了一種細(xì)微的阻礙感,。
到達(dá)心包的位置了,,這是針頭輕微的碰到心臟了。
蘇陽立刻就確定了,。
一只手固定著針頭,,蘇陽另外一只手緩緩的抽吸著針筒。
所有人的人看著蘇陽這一下操作,,都屏住了呼吸,,成不成,就在這一下了,!
要是有積液或者積血抽出,,就說明蘇陽的判斷是對(duì)的!
要是什么都沒有抽出來,,那么就說明,,大出血的部位在其他地方,而且,,也沒有時(shí)間再進(jìn)行探查尋找了,,所有人只能眼睜睜看著患者心臟驟停死亡!
蘇陽緩緩的用手指撥動(dòng)針筒,,這一下,,他感覺重如千鈞!
一秒,!
兩秒,!
三秒!
沒有任何積血或者積液被抽出來,。
難道就這么失敗了,?
眾人臉色竟皆黯然。
也許針頭的位置不對(duì),,蘇陽猛然間想到,。
他重新將針頭抽出一點(diǎn)點(diǎn),以傾斜45°的角度,,重新刺入,,然后再次用針筒輕輕的抽吸。
出來了,!
所有人都看見,,針筒里面緩緩的出現(xiàn)了暗紅色的血液。
隨著暗紅色的積血被抽出來,,被積血壓迫的心臟也慢慢的恢復(fù)了活力,。
“心率上升了!”
“血壓也回升了,!”
麻醉醫(yī)生大聲的說道,。
成功了!
眾人一直揪起的心,,終于放下了,。
蘇陽看了看躺在病床上的小彬,看著他的胸膛開始了起伏,,心臟又重新開始了跳動(dòng),,心里的石頭終于放下了。
一個(gè)小時(shí)以后,。
何建明用鑷子夾著一顆細(xì)碎的玻璃渣,,感嘆的說道:“就是這么小小的一塊玻璃渣,,幾乎要了患者的命?!?p> 生命體征穩(wěn)定以后,,何建明又接手手術(shù),帶領(lǐng)著蘇陽一步步的打開胸腔,,暴露心臟,,找到了出血的血管,取出了玻璃渣,,完成了手術(shù),。
不過,此時(shí)眾人也不敢慶祝,,不敢歡呼,。
因?yàn)樽铌P(guān)鍵的操作,風(fēng)險(xiǎn)最大的操作,,是蘇陽做的,。
要是沒有蘇陽一力頂上,也許何建明會(huì)選擇心包穿刺,,也許不會(huì),,無謂的假設(shè)是沒有意義的。所有人都無法否認(rèn),,這個(gè)患者的性命,,是蘇陽救回來的。
“收尾工作交給你了,,小嘉,。小蘇,你跟我來一下,?!?p> 何建明將收尾的工作交給了黃柔嘉,單獨(dú)的將蘇陽叫了出去,。
手術(shù)室的走廊上面,。
蘇陽和何建明并排靠在墻上,這個(gè)手術(shù)雖然時(shí)間不長,,但是節(jié)奏太緊張,,極其耗費(fèi)人的腦力和體力,一場這樣的手術(shù)做下來,,不亞于跑完一程馬拉松,。
兩人都沒有說話,沉默了一會(huì)以后,何建明開口了:
“小蘇,,今天抱歉了,,讓你承擔(dān)了最大的風(fēng)險(xiǎn)?!?p> 作為一個(gè)主刀醫(yī)生,,何建明不應(yīng)該讓一助來承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)最大的操作,這是醫(yī)生的職業(yè)操守和擔(dān)當(dāng),。
“主任,,小彬是我的弟弟,,我只想救他回來,。”
這是蘇陽此刻真實(shí)的想法,,至于其他的,,他不想去想。
“副院長競選的事情,,你知道吧,,在這種關(guān)鍵的時(shí)候,我不能有事,?!?p> 何建明這會(huì)倒是很直接的說出來了自己順勢(shì)將風(fēng)險(xiǎn)最大的操作讓給蘇陽的理由,當(dāng)時(shí)的情況,,蘇陽據(jù)理力爭,,而且也有單獨(dú)執(zhí)業(yè)的資格,所以何建明將這個(gè)決定權(quán)交給蘇陽,,其實(shí)也無可厚非,。
但是如果沒有蘇陽呢?
很可能今天這個(gè)患者就會(huì)死在何建明的手里,,不管過程如何,,這個(gè)直接的結(jié)果,會(huì)非常直接的影響何建明競選副院長,。
“主任,,謝謝你讓我做這個(gè)判斷。真的,,小彬是我最好的朋友,,他不能有事?!?p> 蘇陽沒有理何建明的說的話,,而是再一次強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn),自己做所有事情的出發(fā)點(diǎn)。
“我知道了,?!?p> 聽到蘇陽說的話,何建明怔了怔,,低沉的說道,。
曾幾何時(shí),他也是這樣一往無前,、一心只為拯救患者的生命,,哪怕只是為了一個(gè)可能性,哪怕冒再大的風(fēng)險(xiǎn),!