30,、‘無人區(qū)’縫合
蘇杰剛剛處理好用物,處置室的門就再一次被推開,。
這次的病人看起來似乎格外嚴(yán)重,,還需要另一個(gè)人扶著才能進(jìn)來。
蘇杰立刻嚴(yán)陣以待,,凝神靜氣道:“趕緊先坐下,。”
虎子扶著徐偉坐下,,然后焦急道:“醫(yī)生你趕緊幫忙看看,,他這個(gè)傷口有沒有傷到肌腱?!?p> 說著,,他順勢(shì)托起了徐偉受傷的手臂。
蘇杰看到如此嚴(yán)重的外傷,,眉頭也忍不住微微皺了起來,,【鷹眼】之下,傷勢(shì)立刻洞悉清楚,。
“肌腱斷裂,,要重新縫合?!?p> “啊,?,!真的斷了?”
虎子脫口而出,,可看了一眼徐偉更加慘白的臉,,他立刻改口道:“那,那還能縫上嗎,?”
“能,。”蘇杰回答的簡單明了,可偏偏又給了兩人巨大的信心,,仿佛這位年輕醫(yī)生口中說出來的就是真知,、就是真理。
人在危難時(shí)刻總是更愿意相信對(duì)自己有利的答案,,加上蘇杰之前剛剛以光速縫合了虎子的傷口,,珠玉在前,也難怪兩人如此信賴他了,。
“那真是太好了,!”虎子頓時(shí)松了一口氣,徐偉慘白的臉上也多了幾分血色,。
給足了病人充足的信心,,蘇杰沒有繼續(xù)說話,而是坐在徐偉的面前,,仔仔細(xì)細(xì)的檢查起傷勢(shì),。
這次蘇杰檢查的異常仔細(xì)緩慢,給虎子傷口縫合一共才花了三分鐘,,可僅僅是給徐偉檢查傷口,,蘇杰就花了三分鐘。
兩者傷勢(shì)的嚴(yán)重程度,,僅從這一點(diǎn)便高下立判,。
蘇杰的雙眼在【鷹眼】的加持下炯炯有神,飛快掃試過徐偉手上的傷口,,越看越覺得棘手,,腮幫子被他咬的高高隆起。
徐偉的傷非常重,,手掌肌腱斷裂,,而且斷裂的部位還是有‘無人區(qū)’之稱的腱鞘區(qū)!
腱鞘開始至指淺屈肌的附著處,,也就是中節(jié)指骨的中部,,在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi),,傷后很易粘連,,處理困難,效果較差,,故又稱為“無人區(qū)”,。
讓蘇杰奇怪的是,肌腱縫合這種小手術(shù)已經(jīng)不是他這個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生,、或者是隔壁兩位規(guī)培醫(yī)生能解決的問題了,,何況這還是個(gè)超高難度的‘無人區(qū)’肌腱斷裂,,這個(gè)傷員就不該來這里。
預(yù)檢分診那邊是怎么分流傷員的,?
“你傷的很重,,預(yù)檢分診為什么要讓你來這邊,你這種情況根本不應(yīng)該排隊(duì),,就應(yīng)該直接去骨科找骨科老總給你手術(shù),。”蘇杰皺眉說道,。
徐偉已經(jīng)疼的直喘粗氣,,咬著牙堅(jiān)持說道:“護(hù)士說骨科醫(yī)生已經(jīng)去手術(shù)室了,沒人,,讓我等,。”
蘇杰嘆了口氣,,點(diǎn)點(diǎn)頭,。
自己之前說的那種方式,算是最理想的肌腱損傷處理流程了,,可今晚偏偏遇上了大搶救,,整個(gè)醫(yī)院除了急診科,應(yīng)該就屬骨科最忙了,。
外傷,、骨折、肌腱損傷……骨科老總就一個(gè)人,,值班醫(yī)生還得負(fù)責(zé)病區(qū)病人的安危,,醫(yī)生也沒有三頭六臂,沒辦法照顧到每個(gè)病人,。
徐偉的傷很重,,如果不處理及時(shí),他很有可能會(huì)喪失勞動(dòng)力,,英年養(yǎng)老,。
但與此同時(shí),骨科老總面對(duì)的可能是一個(gè)如果不立刻手術(shù),,就會(huì)死亡的病人……
不過萬幸的是,,徐偉找到了蘇杰。
【專精級(jí)tang法縫合術(shù)】激活,。
蘇杰心念一動(dòng),系統(tǒng)冰冷的系統(tǒng)聲音隨即響起,。
起身從無菌柜里找到了帶線圈的尼龍縫合線,,準(zhǔn)備好tang法縫合的用物,,戴上手套,蘇杰準(zhǔn)備自己動(dòng)手給這個(gè)病人縫合肌腱,。
之前系統(tǒng)獎(jiǎng)勵(lì)了【專精級(jí)tang法縫合術(shù)】,,雖然蘇杰一直沒有機(jī)會(huì)在真人身上動(dòng)手,但仍舊照例在硅膠假人身上試驗(yàn)了很多次,。
單純說熟練度的話,,已經(jīng)夠用了。
但其實(shí)眼下給病人縫合,,完全是無奈之舉,。
換言之,如果不是情況特殊,,蘇杰并不是很想給徐偉縫合,。
畢竟自己沒有在真人身上動(dòng)手的經(jīng)驗(yàn),而且江武醫(yī)生還不在,,沒人給自己兜底,。
蘇杰倒不是怕害怕自己闖禍,害怕承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),,只是不知道自己這樣的魯莽的縫合到底是在挽救病人的手,,還是會(huì)加重他的傷勢(shì)。
他是個(gè)掛嗶不假,,但同時(shí)也是一個(gè)臨床經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)重不足的實(shí)習(xí)醫(yī)生,,很多臨床判斷都很想當(dāng)然,缺乏實(shí)踐基礎(chǔ),。
可不管是自己,、還是徐偉,此時(shí)似乎都沒有選擇的余地,。
肌腱縫合每拖延一分鐘,,后期肌腱粘連、影響功能的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)增大一分,。
而且這還并不是普通的肌腱斷裂,,這是‘無人區(qū)’,最容易發(fā)生粘連,,影響縫合后功能的特殊位置,!
此時(shí)此刻,骨科老總還在手術(shù)臺(tái)上奮戰(zhàn),,值班醫(yī)生那里恐怕也不會(huì)閑,,繼續(xù)讓徐偉在這里漫無目的等待下去,肌腱創(chuàng)傷應(yīng)激后慢慢攣縮,、粘連,,縫合難度加大不說,,后期康復(fù)效果也會(huì)大打折扣。
要是想保證徐偉肌腱縫合后仍保持較好的手功能,,就不能再等下去了,。
必須要快,越快越好,,最好就是現(xiàn)在立刻縫合,!
那就只能是我了……
蘇杰做好心理建設(shè),確認(rèn)此時(shí)只有自己能挽救徐偉的傷勢(shì),,于是內(nèi)心不再彷徨猶豫,,沉心靜氣,開始縫合,。
消毒,、麻醉。
3-0帶針圈形尼龍縫合線,,距斷面約1cm處橫向進(jìn)針,,鄰近部位出針。
針套入線圈套內(nèi),,做成套結(jié)后將針縱向刺入肌腱并于斷面中央部穿出,。
由對(duì)側(cè)斷面中央進(jìn)針,于距斷端約1cm處出針,。
……
臨床沒有演習(xí),,所以一切的準(zhǔn)備都必須要提前做好。
系統(tǒng)雖然給予了技術(shù)支持,,但蘇杰仍然沒有選擇躺平,,而是每天加練,在硅膠模型上提升技術(shù)熟練度,。
而一切的準(zhǔn)備,,都是有意義的。
此時(shí)此刻,,他的操作沉穩(wěn)老練,,絲毫沒有第一次在真人身上縫合肌腱的生澀感,斷裂的肌腱在他的縫合下漸漸合攏,、吻合……
與此同時(shí),。
急診科大門前。
骨科醫(yī)生姍姍來遲,,微微喘著粗氣,。
等候已久的老護(hù)士看到他,趕緊快步走過去,忍不住埋怨道:“怎么這么慢,?病人都等了好久了,!”
骨科醫(yī)生雙手撐著膝蓋,,大口喘氣,,費(fèi)力的解釋道:“科里忙炸了,病人在哪兒,,處理完了,,我的趕緊回去?!?p> 老護(hù)士領(lǐng)著他往處置室走,,邊走邊說道:“肌腱斷裂,而且是‘無人區(qū)’的,,你們科怎么派你來了,,老總還沒下手術(shù)臺(tái)?”
骨科醫(yī)生一聽是‘無人區(qū)’肌腱斷裂,,腳步立刻一頓,,氣急敗壞道:“這種事情怎么不在電話里提前說清楚?這哪是我能處理的,,等老總下手術(shù)臺(tái)吧,!”
說完,他竟然轉(zhuǎn)身就想走,。
老護(hù)士好不容易等來一個(gè)骨科醫(yī)生,,哪敢輕易放他走,等骨科老總,?骨科手術(shù)動(dòng)輒四五個(gè)小時(shí),,而且還是急診大手術(shù),誰知道他什么時(shí)候下臺(tái),,下臺(tái)了又能不能第一時(shí)間趕來急診科,?
遠(yuǎn)水止不了近渴,這個(gè)道理老護(hù)士太懂了,。
一把拽住骨科醫(yī)生,,老護(hù)士皺眉道:“你不能就這么走了,肌腱斷裂拖得越久預(yù)后越差,,要么你現(xiàn)在馬上換個(gè)醫(yī)生過來,,要么你直接就給他處理了!”
骨科醫(yī)生也急了:“‘無人區(qū)’肌腱縫合我哪里能處理得了,,縫合之后粘連的一塌糊涂,,我可負(fù)不起這個(gè)責(zé)任!”
老護(hù)士據(jù)理力爭(zhēng)道:“你不給他縫,,拖得時(shí)間久了,,就算你們老總來也沒用了,,你先去看看病人,實(shí)在不行我們?cè)僬疑霞?jí)領(lǐng)導(dǎo)商量,,你這人怎么一遇見困難就想跑路,?”
骨科醫(yī)生油鹽不進(jìn),可惜老護(hù)士軟硬兼施,,他磨不過老婦女,,只好黑著臉繼續(xù)往處置室走。
可當(dāng)兩人走到處置室門口時(shí),,老護(hù)士卻突然發(fā)現(xiàn)那名肌腱斷裂的傷員不見了,!
“奇怪,人跑哪里去了,,我明明讓他在這里等著的,。”老護(hù)士東張西望,,卻一無所獲,。
骨科醫(yī)生眼看找不到病人,又急著想跑,,就在這時(shí),,剛好那個(gè)之前排在最前面的工友路過,聽到老護(hù)士的啐啐念,,他好奇的問道:“你們是在找徐偉,?”
老護(hù)士眼睛一亮:“你認(rèn)識(shí)他?那人手上包了塊紗布,,傷口很深,。”
“哦哦哦,,那就是徐偉沒錯(cuò)了,,他剛剛進(jìn)去縫合了,我給他讓的位置,,嘿嘿,,不用謝我,我姓雷,!”工友自豪的挺了挺胸膛,。
“進(jìn)去縫合了?”
老護(hù)士心里一驚,,再一看工友指的方向,,分明是那名年輕實(shí)習(xí)醫(yī)生所在的處置室。
壞了!
出大事了,!
這愣頭青不會(huì)把肌腱斷裂當(dāng)做普通的外傷,,直接把人家傷口擰巴擰巴,對(duì)齊縫好了吧???!