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我真是實(shí)習(xí)醫(yī)生啊

36、孤島

  血壓下降。

  心率加快,。

  足背動(dòng)脈……消失,。

  蘇杰原本還懷有一絲僥幸心理,心想或許只是自己太緊張了,。

  血壓降低,、心率加快,而且還是很輕微的,,這對(duì)于一名尚且游離于生死邊緣的病人來說,,真的算不上什么大問題。

  但……

  足背動(dòng)脈消失……

  當(dāng)蘇杰的手指觸摸到魏強(qiáng)的足背,,卻沒有感覺到熟悉的強(qiáng)烈波動(dòng)感,,手指的觸感盡是冰涼、死寂,。

  那一刻,,他所有的僥幸心理瞬間消失,腦子里只有一個(gè)念頭:

  病人,,出事了,!

  動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈瘤,、高血壓,、主動(dòng)脈瘤、手足徐動(dòng)癥,、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎,、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎伴發(fā)的葡萄膜炎……這些病癥都有可能會(huì)導(dǎo)致足背動(dòng)脈消失,。

  事發(fā)突然,,蘇杰也無法在短時(shí)間內(nèi)確定病因,但對(duì)于魏強(qiáng)這個(gè)病人來說,,任何一種突發(fā)病癥都有可能成為壓到駱駝的最后一根稻草,!

  必須馬上判斷出病因,并且盡快解決掉它,!

  不然……危?。?!

  “別愣著了,,快去搶救室,讓胡偉醫(yī)生親自來,!”

  蘇杰又喊了一聲,,愣在原地的老夫妻兩終于反應(yīng)了過來,,老爺子腿腳還算利索,,立刻邁開步子往回走去,,老奶奶則待在原地,有些六神無主,。

  “強(qiáng)子,,強(qiáng)子他怎么了?”老奶奶顫顫巍巍的問道,。

  “目前還不清楚,。”蘇杰面無表情的說道,,手上則拿起了刀片,,明晃晃的刀片在凌晨時(shí)分顯得格外冷冽,看的讓人不寒而栗,。

  “你要干什么,?”老奶奶聲音更加顫抖了。

  “弄清楚病人為什么會(huì)這樣,?!碧K杰極度冷靜的回答道。

  只見他拿著刀片,,快速的在魏強(qiáng)的小腿上劃了一刀,,褲腿瞬間被鋒利的刀片割開,露出里面的塑料夾板,。

  蘇杰這時(shí)候突然想起來,,胡偉之前介紹魏強(qiáng)的病情時(shí),就說過他有嚴(yán)重的骨折,,這個(gè)塑料夾板看起來應(yīng)該就是用于固定骨折的了,。

  沒有絲毫猶豫,蘇杰繼續(xù)割開塑料夾板,,讓魏強(qiáng)的小腿徹底‘松綁’,。

  手指再搭在足背動(dòng)脈上……

  然而足背動(dòng)脈依然沒有恢復(fù)!

  魏強(qiáng)的小腿冰冷,、腫脹,,足背動(dòng)脈寂靜無聲,血壓下降,、心率加快,,這絕對(duì)不是正常的表現(xiàn),但導(dǎo)致這一切的原因是什么,?

  事發(fā)突然,,蘇杰一時(shí)間也沒有思緒。

  一頭霧水。

  他下意識(shí)抬頭看了一眼身后,,那是搶救室的方向,,距離并不遠(yuǎn),可現(xiàn)在這里只有自己,,以及一個(gè)已經(jīng)完全走不動(dòng)路的老奶奶,。

  蘇杰捏了捏發(fā)酸發(fā)脹的手腕,估算一下,,即便以最快速度趕回去,,至少也得一刻鐘,甚至更多,。

  然后他又看了一眼身前,,監(jiān)護(hù)室的距離也差不多,但還要經(jīng)過兩個(gè)上坡,,浪費(fèi)的時(shí)間更長(zhǎng),,甚至蘇杰都沒有信心能一個(gè)人走完這段路。

  老爺子回去搬救兵已經(jīng)走了快五分鐘了,,可走廊里連一點(diǎn)聲響都沒有,,也不知道老爺子是不是慌亂之下走錯(cuò)路了。

  雖然蘇杰不愿意往這方面想,。

  但,,自己身處之地,儼然已經(jīng)成為了……孤島,。

  孤立無援……

  蘇杰覺得眼下的場(chǎng)景似曾相識(shí),,只不過上次是在醫(yī)院連廊門口,而且還是在周一的上午,,周圍圍滿了看熱鬧的病人,。

  而今天,則是在深夜的醫(yī)院走廊里,,四下靜寂無聲,。

  自己都只有一個(gè)人,面對(duì)一名突發(fā)急癥的病人,。

  不,,區(qū)別不僅僅只有這些……

  蘇杰忽然低頭看了看自己身穿的白大褂。

  經(jīng)過兩周急診科實(shí)習(xí)的洗禮,,這身白大褂已經(jīng)不復(fù)當(dāng)初那樣干凈整潔,,上面沾滿了不明液體,衣袖領(lǐng)口都是皺褶,。

  但這些都是寶貴的勛章,,證明了自己和急診科的醫(yī)護(hù)人員們共同戰(zhàn)斗過,,大家都是戰(zhàn)友。

  和兩周前相比……

  自己已經(jīng)不再是孤身一人了,!

  思緒萬千,,但實(shí)際上時(shí)間才過去幾秒,蘇杰當(dāng)下已經(jīng)有了決定,。

  只見他拿出手機(jī),,撥通了李明輝的電話,然后按下擴(kuò)音鍵,,直接就將電話放在魏強(qiáng)的腳邊。

  嘟嘟嘟……

  外放的響鈴聲在靜謐的醫(yī)院走廊里顯得格外刺耳,。

  蘇杰沒有把時(shí)間浪費(fèi)在等待中,,而是把手搭在魏強(qiáng)的的小腿上,宛如鑒賞名貴的古董一般,,仔細(xì)檢查著每個(gè)方方面面,。

  骨折。

  外固定三個(gè)小時(shí)以上,。

  蒼白,。

  腫脹。

  足背動(dòng)脈消失……這到底是什么急癥的表現(xiàn),?

  【鷹眼】之下,,洞悉淺表,一切蛛絲馬跡都無法逃脫,。

  腦海中各類知識(shí)紛呈雜亂,,蘇杰已經(jīng)高速運(yùn)轉(zhuǎn)了一整夜的大腦,此時(shí)已經(jīng)很難保持清晰的邏輯,,更別說分門別類的從記憶宮殿中找到相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容,。

  但好在,除了邏輯思維,,他還有本能,。

  不用去思考,不用去回憶,,不用去刻意的搜尋特定的記憶,。

  完全靠本能去……猜!

  克服本能讓人走向偉大,,馴服本能同樣可以,!

  蘇杰放棄了思考,只是不停地檢查著魏強(qiáng)的小腿,,將所有的訊息提供給大腦,,讓它主動(dòng)交出一份答卷……

  少頃,。

  蘇杰突然腦海中突然靈光一現(xiàn),想到了一種可能性,。

  與此同時(shí),,李明輝的電話也接通。

  “喂,,蘇杰怎么了,,你已經(jīng)找到那名病人了嗎?”

  聲音醇厚低沉,,是李建國(guó)主任接的電話,。

  聽到主任的聲音,蘇杰莫名的感覺到了一絲心安,,但下一秒,,他便重新恢復(fù)冷靜,語速飛快的說道:

  “主任,,我正在送病人去監(jiān)護(hù)室,,路上病人突然出現(xiàn)心率加快、血壓下降,,足背動(dòng)脈消失的癥狀,。”

  “我已經(jīng)讓家屬去搶救室叫胡偉醫(yī)生了,,可他現(xiàn)在還沒有趕過來,。”

  “病人現(xiàn)在血壓還在進(jìn)一步下降,,心率也在持續(xù)上升,,馬上就要休克了?!?p>  電話那邊,,李建國(guó)的聲音驟然緊張起來:“病人還有什么癥狀,仔細(xì)說給我聽,!”

  時(shí)間緊迫,,蘇杰直接說出了自己的判斷:“是骨筋膜室綜合征!”

  “這個(gè)病人在火場(chǎng)骨折,,救護(hù)車醫(yī)生抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)給他用上了塑料外固定,,當(dāng)時(shí)的松緊程度剛好,能夠有效防止肢體移位,,加重骨折,。”

  “但三個(gè)多小時(shí)之后,,患者小腿出現(xiàn)了嚴(yán)重的血腫,、組織腫脹,,而塑料外固定卻沒有相應(yīng)的松解?!?p>  “小腿壓力過大,,由骨,骨間膜,,肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)急性缺血,、缺氧,肌肉開始出現(xiàn)壞死,,生命體征也隨之發(fā)生變化,。”

  “主任,,我現(xiàn)在準(zhǔn)備立刻給他切開減壓,,請(qǐng)你告訴我,從哪里切開最安全,!”

  蘇杰重新拿出一個(gè)無菌刀片,大拇指和食指穩(wěn)穩(wěn)捏住,,懸在魏強(qiáng)腫脹,、冰冷的小腿上方,隨時(shí)做好了下手的準(zhǔn)備,。

  他堅(jiān)信自己的本能判斷,,并且十分清楚,應(yīng)對(duì)骨筋膜室綜合征,,最好的處理措施就是立刻切開減壓,。

  釋放骨筋膜室內(nèi)的壓力,阻止肌肉進(jìn)一步壞死,。

  但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的他,,并不清楚從哪里切開才最安全。

  小腿上有眾多的血管,、神經(jīng),,萬一選錯(cuò)位置下手,后果不堪設(shè)想,。

  蘇杰需要一名經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人士幫助……東南醫(yī)院急診科主任李建國(guó),,就是他最好的選擇。

  只要李建國(guó)一聲令下,,蘇杰不會(huì)有任何猶豫,,他會(huì)立刻揮刀切開!

  但電話那邊突然安靜了下來,,李建國(guó)主任沉默了……

  凌晨最后一縷月光透過走廊窗戶灑了進(jìn)來,,落在蘇杰舉起的刀片上,,清冷的月光,冷冽的刀片,,兩者構(gòu)成了一種和諧,。

  時(shí)間似乎被凌晨的寒冷給凍結(jié)了,蘇杰高舉的手臂開始發(fā)酸,,他明白李建國(guó)主任在猶豫什么,,他有耐心去等待,可病人還有時(shí)間嗎,?

  好在,。

  很快,電話那邊再次傳來李建國(guó)主任的聲音,。

  醇厚深沉,,語氣堅(jiān)定。

  “小腿的前外側(cè)和小腿的后內(nèi)側(cè)切口,,縱切,,腓骨干前方約2cm切開,避開腓總神經(jīng),!”

  “明白,。”蘇杰言簡(jiǎn)意賅,,手上的刀片立刻切下,。

  噗嗤——

  鮮血猶如噴泉,被高壓擠出了體外,。

  蘇杰早有防備,,側(cè)身躲過了噴射出來的烏血。

  判斷,。

  無誤,!

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