73,、手就像斷了一樣
臨床上的麻醉大體分為,,全身麻醉、以及局麻兩種,。
全麻要求很高,,需要各種儀器配合,,基本上只有在手術(shù)室才能實現(xiàn),。
局麻相對簡單,,蘇杰平常給病人進行侵入性操作,大部分情況下都會用到麻醉,。
而局麻,細細分類起來,,也有四種之多,。
表面、浸潤,、區(qū)域阻滯,、靜脈麻醉。
蘇杰今天準(zhǔn)備給老尤用的,就是局麻中的區(qū)域阻滯,,圍繞手術(shù)區(qū),,在其四周和底部注射局麻藥,以阻滯進入手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢,,達到隔絕疼痛的效果,。
系統(tǒng)早先給了【專精級麻醉術(shù)】,蘇杰為此禍害了不少的小白鼠,,在它們自愿主動為醫(yī)療事業(yè)獻身后,,得到了不少的經(jīng)驗積累。
再加上一些論文的支持,。
蘇杰在心中默默想著,,對于這種前臂骨折,手法復(fù)位的病人,,區(qū)域阻滯麻醉的效果應(yīng)當(dāng)是十分理想的,!
趁著李明輝還在給病人檢查,蘇杰趕緊出來尋找區(qū)域阻滯麻醉需要的用物,。
腎內(nèi)科的護士都挺熱情,,看到蘇杰高高大大,長得好看,,都愿意主動幫他找東西,,不過聽到蘇杰還需要利多卡因,她們愛莫能助的指了指醫(yī)生辦公室:
“這種麻醉藥你得找值班醫(yī)生開藥,,我們科室不會留備用藥的,。”
“謝謝了,?!碧K杰感謝一聲,走向醫(yī)生辦公室,。
為了方便病人去問話,,醫(yī)生辦公室的門只是虛掩著,蘇杰輕輕一推就進去了,,腎內(nèi)科醫(yī)生正在給骨科醫(yī)生打視頻電話,,屏幕上的骨科醫(yī)生穿著洗手衣,背后的場景一看就是在手術(shù)室內(nèi),。
蘇杰靠過去,,聽到兩人的對話,似乎并不是那么友好和諧……
“今天我們科手術(shù)日,,我剛剛結(jié)束一臺手術(shù),,后面病人都躺在臺子上了,,主任等著我回去和他一起抬腿呢,我現(xiàn)在怎么可能下去看你們科的病人,?”
視頻里,,穿著洗手衣的骨科醫(yī)生攤手道。
“一個多小時之前我就發(fā)了會診單,,這個病人小臂骨折了,,你們拖這么久,他骨折加重了怎么辦,?”腎內(nèi)科醫(yī)生焦急道,。
“急診科MDT不是過去了嗎,那個李明輝以前在我們科呆過,,簡單的復(fù)位他能行,。”
“行個屁,,他剛剛還和我說誰來都沒用,,急診科懂什么骨折,他們就一股子蠻勁,,反正他們科病人大部分都不用溝通,,直接上手按壓就行了?!?p> “他不行,,那我估計也不行,你們科病人如果覺得太痛受不了,,就聯(lián)系麻醉科的醫(yī)生,,讓他們先給他麻醉,我們骨科只負責(zé)手法復(fù)位,,太痛不愿意接受治療,,這件事我們也管不上?!?p> 腎內(nèi)科醫(yī)生氣的黑發(fā)都要倒立起來了,,正準(zhǔn)備開啟新一輪的河?xùn)|獅吼,骨科醫(yī)生卻聽到了主任的呼喚,,急匆匆便掛斷了視頻電話,。
“臥槽你大爺?shù)模腥藳]一個靠得住的,!”腎內(nèi)科醫(yī)生憤怒的收起了手機,,同時也注意到了身后站著的蘇杰。
“你跑過來干嘛,?那個病人你們到底能不能搞定,?”
腎內(nèi)科醫(yī)生還處于憤怒之中,開始無差別攻擊,,要不是看蘇杰年輕又好看,,她估計都要直接放大招了。
在她看來,,急診科MDT簡直就是個笑話,,不好好待在急診科處理自己的病人,閑的蛋疼在全院跑來跑去,,就像個跳梁小丑,。
更主要的是,現(xiàn)在骨科醫(yī)生認準(zhǔn)了MDT已經(jīng)來了的理由,,推脫不過來處理問題,,自己就算去醫(yī)務(wù)科告狀,他們也可以把責(zé)任全部推給MDT,。
這就真的挺惡心人的,!
蘇杰很冷靜,沒有被腎內(nèi)科醫(yī)生拉進憤怒的泥沼里,,反而十分淡定道:“能幫我開一只利多卡因嗎,?我和病人談好了,給他用區(qū)域阻滯麻醉,,他愿意接受手法復(fù)位,。”
“你給他用區(qū)域阻滯麻醉,?”
腎內(nèi)科醫(yī)生一愣,,下意識看了一眼蘇杰的胸牌,眼角抽動道:“你是今年剛剛進醫(yī)院的那一批實習(xí)醫(yī)生吧,,你會區(qū)域阻滯麻醉,?”
局麻的難度也有高低之分。
像蘇杰之前用的表面浸潤麻醉,,就屬于最簡單的一種,,基本上是醫(yī)生都會操作,不存在任何難度,。
但區(qū)域阻滯麻醉,,就不是每個醫(yī)生都能掌握的了。
他需要術(shù)者十分了解神經(jīng)走向,,以及解剖位置,,一旦穿刺麻醉位置錯誤,就極有可能損傷到重要神經(jīng),,造成嚴重的后果,。
而且說起來,,麻醉并不是臨床醫(yī)生的專屬技能包,大部分醫(yī)生的精力都放在自己科室的專業(yè)技能上,,麻醉技術(shù)只要夠用就行,,會一點浸潤麻醉,懂一些麻醉的相關(guān)知識,,就夠了,。
再需要進一步,電聯(lián)麻醉科過來幫忙就行,。
這就導(dǎo)致區(qū)域阻滯麻醉,,大部分都是由麻醉醫(yī)生操刀,臨床醫(yī)生掌握的并不多,,更別說……還是一個實習(xí)醫(yī)生,?
“你要給老尤區(qū)域阻滯麻醉?”腎內(nèi)科醫(yī)生再一次難以置信道,。
蘇杰點點頭,,沒有解釋太多,還是重復(fù)問道:“能給我開一只利多卡因嗎,,病人還在等著呢,。”
腎內(nèi)科醫(yī)生猶豫了片刻,,可想到急診科那邊不還有一個高年資的醫(yī)生嗎,,這個實習(xí)醫(yī)生有沒有本事區(qū)域阻滯麻醉,有那名醫(yī)生盯著,,又不用自己操心,,于是便從旁邊的抽屜拿出了一只利多卡因,遞給了蘇杰:
“你拿去先用吧,?!?p> 蘇杰接過利多卡因,客氣的說了聲謝謝,,轉(zhuǎn)身快步離開,。
腎內(nèi)科醫(yī)生本來不想去看急診科醫(yī)生瞎胡鬧,可蘇杰的表現(xiàn)卻又讓她忍不住好奇起來,。
這年輕人,,不像是剛剛下臨床的樣子啊,我們科的實習(xí)醫(yī)生看到我發(fā)火,,話都要說不利索了,,他倒是和風(fēng)細雨的,把我的火氣也壓下來不少,。
而且他真的會區(qū)域阻滯麻醉嗎,?
去看看,?
得,還是去看看吧,,別瞎胡鬧,,把老尤神經(jīng)打廢了,到時候麻煩的還是我,!
最后,蘇杰和腎內(nèi)科醫(yī)生前腳后腳分別回到病房,。
老尤喊了一個多小時,,嗓子都喊啞了,這時候正抱著胳膊小聲嘆著氣,。
李明輝剛剛給他檢查完,,說道:“橈骨遠端骨折,和我想的差不多,,手法復(fù)位,,再加上石膏固定就可以了,不過這個病人太敏感了,,我剛剛就輕輕碰碰,,他就疼的拼命掙扎?!?p> “手法復(fù)位需要病人充分配合,,他疼的這么厲害,肌肉劇烈收縮,,復(fù)位效果可能會有影響,。”
蘇杰對此倒沒有太大的擔(dān)憂,,說道:“沒事,,我來給他麻醉,他不會再感覺到疼的,?!?p> 說完,便把準(zhǔn)備好的東西擺在了借來的操作臺上,,推著移動操作臺,,走到了老尤的身邊。
老尤還是有點緊張,,問道:“醫(yī)生,,我真的太怕疼了,打了麻醉后真的一點感覺都沒有嗎,?”
蘇杰想了想,,說道:“放心,,等會打了麻醉,你手就像斷了一樣,,一點感覺都沒有,。”
老尤痛苦中擠出了一絲笑意,,可隨即又覺得有些不對……
手就像斷了一樣,。
我手明明就已經(jīng)斷了啊……