姓名：徐小小

　　性別：女

　　職業(yè)：網(wǎng)絡(luò)主播

　　民族：漢族

　　主訴：暴食催吐引起急性胰腺炎并發(fā)腹膜炎

　　患者由于長期暴食催吐,，導(dǎo)致胃酸反逆,。引發(fā)胰腺炎并發(fā)腹膜炎癥狀。于XXXX年X月X日，入我院進(jìn)行了腹膜炎胸腔清理急救,。目前患者主要癥狀為腹痛、惡心,、嘔吐,、發(fā)熱。發(fā)病以來未曾排便及排氣,，并且不敢翻身也不敢深呼吸,，更不敢使腹部受壓。

　　既往史：有胃病史,，否認(rèn)高血壓,、糖尿病史，否認(rèn)特殊藥物,、食物過敏史

　　體檢：體溫38.9℃bP110/80mmHg,，P110次/分，R32次/分,。急病容,，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染,，全腹膨隆,，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛,。肝脾觸診不滿意,，肝濁音界在右第六肋間，移動性濁音,，腸鳴音弱,。

　　輔助檢查：Hb96.1g/L， WBC18.9×109/L,， AST 211U/L,，BUN 9.9mmol/L， TBIL 30μmol/L,， DBIL 12μmol/L,，血鈣1.75mmol/L，血鉀2.1mmol/L.臥位腹平片示腸管充氣擴張，腸間隙增寬,。B超：肝回聲均勻,，未發(fā)現(xiàn)異常病灶，膽囊7×3×2cm大小,，壁厚0.4cm,，內(nèi)有多發(fā)強光團(tuán)，回聲后有聲影,，膽總管直徑0.9cm,，胰腺形態(tài)失常，明顯腫大,，尤其以胰頭,、胰體明顯，胰周多量液性暗區(qū),，胰管增粗,。

　　初次診斷：

　　1.急性胰腺炎并發(fā)急性腹膜炎

　　2.膽囊炎、膽石癥

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　　何北認(rèn)認(rèn)真真的看了一遍徐小小的診斷病例,，結(jié)果并沒有發(fā)現(xiàn)病例上提到賁門腫瘤的事情,。

　　看樣子負(fù)責(zé)檢查的醫(yī)生，只是給徐小小做了胃部以及胰腺的檢查,。

　　在加上賁門位置本身很小,，而且那腫瘤不大，不注意的話,，根本就發(fā)現(xiàn)不了,。

　　最重要的是，徐小小的肚子里面的臟器,，損壞得實在是太嚴(yán)重了,。

　　大大小小的病癥都已經(jīng)出現(xiàn)。

　　只能說催吐造成的結(jié)果,，是難以想象的,。

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　　看完了兩名患者的病歷之后，副主任蔣云接著說道,。

　　“這兩名病人,，是本周接收到的較為嚴(yán)重的病患?！?p>　　“今天的會議主題,，就是針對這兩個病患，進(jìn)行接下來的治療計劃以及研討,?！?p>　　“吳亮是早期胃癌,，目前腫瘤還未擴散，及時手術(shù)的話是可以康復(fù)出院的,?！?p>　　“至于徐小小，她的情況澤比較特殊,?；颊呤且驗殚L期暴食催吐，導(dǎo)致了胰腺炎并發(fā)腹膜炎,?！?p>　　“不僅如此，患者其實還患有進(jìn)食性障礙癥,?！?p>　　“所以這名患者的情況,，需要更進(jìn)一步的探討,。有必要的話，恐怕要聯(lián)合其他科室協(xié)作,?！?p>　　“大家可以提出你們對于兩名患者的看法?！?p>　　“這兩名患者,，我會交給兩個團(tuán)隊進(jìn)行病理觀察?！?p>　　“也就是說,，今后這兩名患者的手術(shù)，團(tuán)隊的成員可做我的助手,，甚至可以主刀,。”

　　聽了蔣云的話,，臺下的青年醫(yī)生們,，一個個的摩拳擦掌。

　　這里面有已經(jīng)成為致仁醫(yī)院正式的低年資住院醫(yī)師,。

　　也有成為致仁醫(yī)院重點培養(yǎng)的規(guī)培生,。

　　更有像何北他們這樣的實習(xí)生。

　　住院醫(yī)師想要主刀,，而規(guī)培生于實習(xí)生則想要成為助手,。

　　這個機會很難的，所以大家都想要踴躍爭取,。

　　聽了蔣云的話,，就連一旁的王遺風(fēng)也突然笑道,。

　　“怎么，這么急于想要培養(yǎng)這些孩子了,？”

　　蔣云聽后,，臉色平靜的回答道。

　　“有個家伙說得對,，現(xiàn)在這些小東西,，太缺乏鍛煉，缺乏經(jīng)驗了,?！?p>　　“未來的醫(yī)學(xué)界，還要靠他們?nèi)コ孙L(fēng)飛翔,?？墒俏覀?nèi)绻唤o他們吃的，他們?nèi)绾文軌蚩炜斐砷L,？”

　　看得出來,，蔣云是求賢若渴。

　　恨不得眼前這一批青年醫(yī)生,，馬上就能夠穿上手術(shù)服,，然后進(jìn)入手術(shù)室，拿起手術(shù)刀,，完成他們?nèi)松?dāng)中,，最最重要的一場手術(shù)。

　　于是接下來的會議,，大家開始爭先恐后,，提出了自己的看法。

　　雖然準(zhǔn)備倉儲,，但是大家的醫(yī)學(xué)知識,，都是儲備深厚。

　　對兩個病例,，都提出了自己十分優(yōu)秀的治療計劃,。

　　他們學(xué)了這么多年，就是為了這一刻,。

　　這么年來的積累,，終于用在了刀刃上。

　　看到這些青年才俊們爭相發(fā)言,，主持臺上的王遺風(fēng)和蔣云都露出了欣慰的神色,。

　　對于他們這些前輩來說，治病救人是使命,，而傳承則是天職,。

　　這也是致仁醫(yī)院最重要的傳統(tǒng),，傳承。

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　　很快除了何北他們?nèi)齻€實習(xí)生之外,，大家的發(fā)言都結(jié)束了,。

　　蔣云很滿意的點了點頭。

　　“不錯,，你們都很有想法,。不過也都有問題?！?p>　　“孫大頭,，你提出的需要馬上對吳亮進(jìn)行腸胃切除手術(shù)。這方面你曾經(jīng)做過我三次一助,，也很有經(jīng)驗,。”

　　“不過你想過沒有,，患者現(xiàn)在的情況,，并不是適合立刻手術(shù)?！?p>　　“患者體內(nèi)的腫瘤過大,，需要進(jìn)行一期的化療,，使腫瘤達(dá)到合適的手術(shù)大小,。”

　　“而高尚,，你提議的對徐小小進(jìn)行精神治療,，這個就不在我們腸胃科的范疇?！?p>　　“而且徐小小的進(jìn)食性障礙癥,，并非屬于精神類厭食癥。而是因為長期的催吐,，導(dǎo)致她的食道與賁門還有胃部等相關(guān)的臟器敏感度降低,。”

　　“現(xiàn)在她不是屬于不想吃,，而是她根本就不能吃,。她的身體處于一種想吃但是又不敢吃的狀態(tài)?！?p>　　……

　　蔣云不愧是副主任,，兩句話就點撥了所有的人。

　　最后蔣云看向了一旁的王遺風(fēng),。

　　“主任,，你怎么看,？”

　　“這兩個病人，交給哪些人比較合適,？”

　　王遺風(fēng)聽后,，笑道。

　　“這里不是還有三個小家伙兒嗎,？”

　　“為什么不聽聽他們的看法,？”

　　王遺風(fēng)看向了何北，黃熙雅以及鄭奇,。

　　蔣云看著何北他們?nèi)?，凝眉道?p>　　“這三個家伙，還只是實習(xí)生,，處于見習(xí)時期,。”

　　“他們的意見,，就沒必要聽了吧,？”

　　王遺風(fēng)聽后，趕緊說道,。

　　“誒,，小蔣！我平時怎么跟你說來著,？”

　　“英雄出少年,，別看這些晚輩年紀(jì)小，他們的點子有時候往往非常的妙??！”

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