第二十三章 手術(shù)完成,,千萬醫(yī)療基金
此刻,,手術(shù)室里的設(shè)備要比平時多出來兩三倍。
內(nèi)科幾乎所有的先進(jìn)設(shè)備全都搬到了這里,,只為這一臺手術(shù),。
體外經(jīng)脈流轉(zhuǎn)設(shè)備、離心泵等等......
小女孩兒進(jìn)入了全麻沉睡后,,身下放了變溫毯,,下肢裹塑料布保溫,,上肢包裹后壓于體側(cè),護手板固定,。
第一步先插管導(dǎo)尿,,外界精密尿袋。
一助孫勝主任主動上前,,將女孩兒左手動脈穿刺,,進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測。
隨后右股靜脈穿刺,,進(jìn)行術(shù)中下肢靜脈檢測,。
動脈外接三通,便于手術(shù)中抽血,。
......
隨后,,秦風(fēng)拿起電刀,正是進(jìn)行開腹,。
電刀是一種在外科手術(shù)中,,用于切割皮肉組織,并同時可以使傷口減少出血和消毒的針,。
只見他熟練地將電刀刺入右下腹,,隨著腹直肌的位置緩緩切開,向左肋下方延長,。
看起來頗像做了幾十年手術(shù)的老手,!
行家一出手,就知有沒有,。
秦風(fēng)下手毫不猶豫,,而且切口精準(zhǔn)漂亮,沒有絲毫多余,。
手術(shù)室內(nèi)圍觀的各位主任頓時眼睛一亮,,忍不住心中暗嘆。
‘漂亮,!’
就連手術(shù)室外的主治醫(yī)生們都愣了一下,,這停刀簡直太精準(zhǔn)了。
隨后,,點到一次切開皮下,、腹壁的各層。
開始安裝懸吊拉鉤,,打開腹腔,,充分暴露手術(shù)視野,探查腹腔,。
隨后用濕紗布墊將腸胃推向左下方,,整個肝臟便出現(xiàn)在視線之中,。
從上面看,整個肝臟完好,,也沒有任何變化,,看起來毫無病癥。
但等秦風(fēng)伸出雙手,,將肝臟輕輕抬起,,翻倒一旁。
在肝臟背面的底部出現(xiàn)了一個很明顯的病變腫瘤,,根據(jù)核磁顯示,,這個腫瘤約莫乒乓球大小。
接下來,,就是最重要的一個操作了,。
分離整個肝臟!
......
“大阻斷鉗,?!?p> 秦風(fēng)伸出手,低聲說道,。
一旁的孫勝主任已經(jīng)將器械遞到他手中,,下一秒阻斷鉗就快速準(zhǔn)確地鉗住肝門,成功阻斷,。
從現(xiàn)在開始,,真正和時間的比賽就算開始了。
然后再用精細(xì)分離鉗和手術(shù)剪刀將肝圓韌帶剪斷,,緊接著是肝鐮狀韌帶等諸多勾連錯雜的韌帶組織,。
再用絲線縫扎固定,以S鉤向上牽開,,充分暴露肝門,。
繼續(xù)換回手術(shù)刀,左手阻斷鉗將外接靜脈一一阻斷,,切開,,近端結(jié)扎,遠(yuǎn)端阻斷,。
僅僅是這個操作,,就足足花了接近20分鐘......
可見肝門上方的靜脈到底有多少,而且聯(lián)通的都是其他重要臟器,。
但即使是這樣,,在手術(shù)室內(nèi)外觀摩的所有人眼中,,也震驚不已,。
尤其是內(nèi)科過來觀看手術(shù)全過程的各位主治醫(yī)師,,張大嘴巴滿眼難以置信。
太快了,!
實在是太快了,!
其他醫(yī)生也都瞪大雙眼,不敢放過任何一個精彩的細(xì)節(jié),。
“秦醫(yī)生好厲害啊,,這速度簡直恐怖!”
“而且你看那阻斷結(jié)扎的手法,,實在太細(xì)膩漂亮了,!”
“難以想象,我給孫主任做二助的時候,,孫主任都沒有這樣的手法,。”
“而且每次操作都恰到好處,,仿佛隨手就來,。”
“對對對,!我也有這種感覺,,就像做了一輩子的感覺?!?p> “完了完了,,我根本跟不上秦醫(yī)生的手術(shù)速度,怎么辦,?”
......
監(jiān)控室內(nèi),,一群醫(yī)生忍不住驚嘆和慌張,小本本上只寫了兩三句就放棄了,。
因為根本來不及去記錄細(xì)節(jié),,就已經(jīng)到下一步了。
“好了,,接下來我要分離肝臟了,。”
秦風(fēng)頓了一下,,淡淡說道,。
身邊的孫主任立刻點點頭,從旁邊推來儀器,。
隨著秦風(fēng)手起刀落,,雙手慢慢探入腹腔,將溫?zé)嵬暾母闻K抱了出來。
肝臟,,分離成功,!
此刻,
手術(shù)室內(nèi)各位主任副主任的心臟都提到了嗓子眼,,真的離體了,!
秦風(fēng)把肝臟小心翼翼的放到了低溫箱中,腫瘤切除將會在這個箱子里完成,。
不過腫瘤切除是之后的事情,,現(xiàn)在最重要的是小女孩兒已經(jīng)處于無肝期,要馬上進(jìn)行體外經(jīng)脈轉(zhuǎn)流接駁,。
因為阻斷肝內(nèi)所有的動靜脈,,對患者會造成嚴(yán)重的生理干擾,尤其是對其他臟器的損傷,。
術(shù)中及術(shù)后容易出現(xiàn)低溫,,造成低血壓、代謝性酸中毒,、高鉀血癥等一系列并發(fā)癥,。
而意外靜脈轉(zhuǎn)流就可以完全解決這個問題,不會造成長時間缺血,。
“孫主任,。”
秦風(fēng)伸手叫道,,旁邊的孫勝立馬將準(zhǔn)備好的所有通路管一個一個遞到他手中,。
秦風(fēng)依舊動作非常熟練,對接,、縫合,、接駁、釋放血管,。
短短半個小時,,十幾只通路全部接駁完成!
將所有血管的阻斷一一取下,,血液順著通路進(jìn)入經(jīng)脈流轉(zhuǎn)儀器內(nèi),,在由腕動脈和作古靜脈插管引流,經(jīng)管道,、離心泵,、變溫器,重新回流動脈.....,。
所有人都盯著監(jiān)測儀器上的數(shù)據(jù),,查看動脈壓,、中心靜脈壓、血壓等等,。
只見儀器上的數(shù)字只往下跳動了一次,,就再度恢復(fù)正常指標(biāo)。
患者體征良好,!
“呼~”
一時間,,所有人幾乎同時松了一口氣,,手術(shù)室內(nèi)響起沉重的呼氣聲,。
相互對望一眼,皆能看到對方眼中的欣慰,。
同時,,也不得不佩服秦風(fēng)的手術(shù)能力,實在太強了,!
短短一個小時,,就完成了肝臟離體,全身循環(huán)這兩個堪稱高難度的動作,。
沒有休克,!
沒有血栓!
沒有器官異常,!
不管他們誰,,即便是有能力做這樣的手術(shù),沒有兩三個小時,,也根本達(dá)不到這樣的水準(zhǔn),。
牛!
此時,,大家看向秦風(fēng)的眼神也都充滿了敬佩和好奇,。
這一個年僅25歲的實習(xí)生,為什么能做到他們都不會的極高難度手術(shù),?
這么可不科學(xué)?。?p> 那他們豈不是都學(xué)到狗身上了,?
不過秦風(fēng)根本沒有在意周圍投來的目光,,因為這種操作對他來說難度不大。
在別人看來充滿危險的手術(shù),,而他身上卻擁有這個世界最頂尖的經(jīng)驗,。
這就是實力!
.......
而接下來,,才是他認(rèn)為最重要的部分,。
腫瘤切除,!
手術(shù)操作可以人為控制,但病情發(fā)展卻是不受控制的,。
秦風(fēng)要做的是盡可能完整,、完全切除腫瘤!
杜絕復(fù)發(fā)的一點點機會,!
“我現(xiàn)在開始切除腫瘤了,。”
秦風(fēng)看了一眼孫主任,,低聲說道,。
旋即走到旁邊的手術(shù)臺上,肝臟已經(jīng)擺放在低溫環(huán)境中,,盡量將少它的破壞和損耗,。
話音落下,將肝臟翻過來,,暴露腫瘤部位,。
拿起電刀,開始游離腫瘤附近的肝臟組織,,輕輕切開,,分離正常和病變部位。
肝臟內(nèi)也有各種動靜支脈的血管和韌帶,,一一切開后邊用肝臟專用的針線,,沾上石蠟油進(jìn)行縫合,這樣可以最大限度止血,。
畢竟肝臟離體后,,無法進(jìn)行血液循環(huán),如果血液損失太多會對肝臟造成傷害,。
稍后還要重新接駁,,盡可能減少損傷。
隨著他手起刀落,,行云流水般的游離,,那塊近乎圓形的腫瘤逐漸被剝離肝體,徹底分離,。
沒有傷到腫瘤,,避免了擴散癌種植的可能性。
而且他切的范圍要比腫瘤多1.5毫米,,因為小女孩兒年紀(jì)小,,肝功能發(fā)育力強,而且足夠用,。
等過兩年,,肝臟就會逐漸長大恢復(fù)正常大小,,同時也是為了避免周圍組織殘留癌細(xì)胞,所以直接切了一圈,。
切下來的腫瘤加肝體足有小孩子的拳頭大小,。
將腫瘤放到盤中,換上針線,,開始將肝臟缺失的部分進(jìn)行重新縫合,。
“7號線?!?p> 秦風(fēng)接過針線,,將斷面和剛剛切斷的內(nèi)部動靜脈支管一一對應(yīng)縫合接駁。
40分鐘后,,肝臟縫補結(jié)束,。
“呼~”
此時,,整個手術(shù)室的內(nèi)外,,又是一片呼氣聲。
因為太過整齊,,頓時顯得聲音特別大,!
(--).......
秦風(fēng)頓了一下,,至于嗎,?
要淡定啊,!
這都是基操而已,!
勿6,皆坐,!
這一次,,他們在第一層,而秦風(fēng)卻在第100層,。
這樣的操作可是凝聚了全世界無數(shù)手術(shù)專家的心血結(jié)晶總結(jié)而來,,甚至有不少都是私藏的‘殺手锏’和‘絕招’!
其中所蘊含的境界和水平,,根本不是普通醫(yī)院醫(yī)生所能理解和操作的,。
接下來到了最后的重頭戲。
肝臟入體,!
不過這與之前離體相比,,難度要小得多。
重點是恢復(fù)小女孩兒生命體征,。
秦風(fēng)將肝臟沖洗消毒后捧起,,輕輕放入小女孩兒體內(nèi),。
重新阻斷血管,分離體外靜脈流轉(zhuǎn)器,,對接所有動靜支脈血管和韌帶,,縫合結(jié)扎。
20分鐘后,,
全部縫合完畢,!
速度比之前更快數(shù)分!
甚至除了手術(shù)室內(nèi)的幾位主任外,,其他人根本都沒看清楚,。
忍不住震驚的直搖頭~~
“開始釋放阻斷?!?p> 秦風(fēng)直起腰,,晃了晃腦袋,冷靜的說道,。
這場手術(shù)是他做過時間最長的,,目前已經(jīng)超過一個半小時了,肩膀有些僵硬,。
當(dāng)然他知道,,外科醫(yī)生手術(shù)一個兩個小時都很正常,還有七八個小時,,甚至十幾個小時的,。
所以那些主刀醫(yī)生堅持完成手術(shù)后,剛踏出手術(shù)室都會暈過去,。
長時間精神處于緊繃狀態(tài),,突然釋放的情況下血壓急速降低,便會昏厥,。
需要補充大量的葡萄糖來恢復(fù)體力,,平衡身體。
話音落下,,所有人都緊張起來,,死死盯著監(jiān)測儀器。
手術(shù)成功與否,,就在這一刻了,!
靜脈阻斷釋放,第一道,、第二道,、第三道.....
血管里的血液重新涌入肝臟之中,慢慢流轉(zhuǎn),。
儀器上數(shù)字沒有出現(xiàn)大的波動,,很平穩(wěn),。
這意味著靜脈循環(huán)沒有問題,也證明了肝臟的功能正常,。
接下來是動脈阻斷釋放,,第一道、第二道.....
動脈中的血液血壓都非常高,,如果先釋放動脈的話,,缺血的肝臟容易承受不了突然的沖擊。
所以要先讓靜脈血液循環(huán)起來,,動脈血再進(jìn)入肝臟,,徹底循環(huán)!
秦風(fēng)取下所有動脈的阻斷鉗,,肝臟微微起搏跳動,。
滴~滴~滴~
1秒
2秒
3秒
1分鐘
2分鐘
三分鐘
......
沒有出血!
體征平穩(wěn)
成功了,!
“喔~~~~?。。,?!”
頃刻間,,監(jiān)控室內(nèi)響起興奮的吼叫聲,。
那些醫(yī)生激動的蹦起來,臉上盡是興奮的紅暈,。
還有女醫(yī)生忍不住留下眼淚,,抱在一起。
手術(shù)室內(nèi),,
眾人隱約聽到傳來的歡騰,,皆是相視一笑,心有靈犀的用力鼓起掌來,。
啪啪啪啪啪啪啪~
所有醫(yī)護,,投來敬佩贊賞的目光。
“秦風(fēng),,好樣的,!”
“秦醫(yī)生,我服了,,看來是我老了,。”
周先仁沖他伸出大拇指,,而旁邊的孫勝主任則邊鼓掌便搖頭,,沉聲感嘆道,。
“孫主任不要妄自菲薄,今后咱們醫(yī)院的內(nèi)科,,也能做器官離體手術(shù)了,。”
秦風(fēng)笑吟吟的說道,。
“是啊老孫,!今后咱們市一院內(nèi)科,就算在蘇省也是頂尖了,!”
周先仁拍拍孫勝,,欣慰的說道。
“對??!”
孫主任也突然反應(yīng)過來,看向秦風(fēng)的目光頓時亮了起來,,
“有了秦風(fēng),,咱們內(nèi)科還有什么問題?哈哈哈哈,!”
(⊙o⊙)…
秦風(fēng)聽到他的話,,頓時意識到自己好像說錯了什么......
接下來就多了,
放置引流,,清點器械,、用物、腹腔檢查消毒,。
關(guān)腹......
時間30分鐘,。
手術(shù)結(jié)束,總時長2小時20分鐘,!
手術(shù)結(jié)束,!
嘩啦啦啦啦~
器械落下的瞬間,所有人又忍不住同時鼓起掌,。
“秦醫(yī)生,,厲害!”
“我市一院,,有福,!”
“真是絕了!受益匪淺,!”
“秦醫(yī)生,,以后你要多去我們可是指導(dǎo),可不許推脫!”
孫勝主任趕緊湊近說道,,
“回頭我讓那幫不爭氣的輪流請你吃飯,!”
【叮!恭喜宿主完成一臺四級+手術(shù),,難度系數(shù):S,,獲得秦氏醫(yī)療基金(現(xiàn)有可支配資金5000萬,宿主可任意調(diào)動用于任何醫(yī)療行為)】
“臥槽,!”
秦風(fēng)聽到腦海中的獎勵,,頓時整個人都震了一下。
這次直接給了一個醫(yī)療基金,?
而且有5000萬的資金,!
這TM就離譜!
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