周敏拿著病例過來,，看到陳齊修,，直接走了過去,，“那位感染的病人已經(jīng)沒什么大礙了,，只是陳醫(yī)生，病例上我要怎么寫,？”

　　陳齊修邊走邊說,，“病因是秦醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，你可以去問問她,，我先去看看病人的情況,？”

　　周敏一頭霧水，“問秦醫(yī)生,？陳醫(yī)生你不也參與治療了嗎,？你們一起接收的病人,，都清楚情況啊?！?p>　　陳齊修點(diǎn)頭,，“順著她的話說，是啊,，我們一起接收的病人,，不過治療大部分都有秦醫(yī)生完成，而且一開始發(fā)現(xiàn)病人情況,，也是她,，我想這個(gè)問題你問她最合適不過了?！?p>　　相比較陳齊修的賣關(guān)子,，秦意涵大大方方地告訴周敏,，“軍團(tuán)菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種,，嗜肺軍團(tuán)菌引起的以肺炎表現(xiàn)為主，可能合并肺外其他系統(tǒng)損害的感染性疾病,，是軍團(tuán)菌病的一種臨床類型,。未經(jīng)有效治療的病死率高達(dá)45%左右。夏末秋初是本病好發(fā)季節(jié),，男性發(fā)病多于女性,，孕婦、老年,、免疫功能低下者為高發(fā)人群,。”

　　周敏記錄的動(dòng)作一滯,，“秦醫(yī)生,，這……”

　　秦意涵恍然，很多人對(duì)軍團(tuán)菌和軍團(tuán)菌肺炎很陌生,，所以她細(xì)致的解釋,，“軍團(tuán)菌是一種兼性細(xì)胞內(nèi)致病菌，普遍存在于天然淡水和人工水域,，能引起以發(fā)熱和呼吸道癥狀為主的軍團(tuán)菌病,。”

　　1976年美國費(fèi)城召開退伍軍人大會(huì)時(shí),，該病首次暴發(fā)流行,，致使上百人患病，幾十人死亡,。第二年,，從死者肺組織中分離出了一種新的病原體,，1978年國際上正式將該病原體命名為嗜肺軍團(tuán)菌。

　　這種病原菌容易在溫水及潮熱的地方蔓延,，因而淋浴器,、溫泉池、噴泉以及空調(diào)設(shè)備容易成為軍團(tuán)菌大量繁殖的“溫床“,。

　　嗜肺軍團(tuán)菌常從空調(diào)冷卻水,、熱水器水等與人群密切接觸水體以氣溶膠的形式經(jīng)呼吸道傳播給人，尤其是老年人,、免疫功能缺陷或低下的患者,、吸煙者和慢性呼吸道疾病患者。當(dāng)帶菌的氣溶膠到達(dá)人體呼吸道時(shí),，可感染肺泡巨噬細(xì)胞,，導(dǎo)致以肺部感染為主同時(shí)伴有全身多系統(tǒng)損害的急性重癥肺炎，即軍團(tuán)菌病,。

　　“病人那輛車放了近兩個(gè)月沒有使用,，這段時(shí)間又是梅雨多大季節(jié)，所以導(dǎo)致嗜肺軍團(tuán)菌的滋生,?！鼻匾夂焖俚拈_口，“根據(jù)相關(guān)學(xué)者調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),，家用空調(diào)散熱片上大約有160000 個(gè)/cm2 的細(xì)菌總數(shù),，空調(diào)內(nèi)部陰冷潮濕非極其適合霉菌、金黃色葡萄球菌,、軍團(tuán)菌以及病毒的大量生存和繁殖,，這些病原微生物通過空調(diào)排出的冷風(fēng)吹入房間內(nèi)，通過口鼻吸入體內(nèi)后侵襲人體組織器官進(jìn)行繁殖擴(kuò)散,，導(dǎo)致空調(diào)肺等疾病的發(fā)生,。”

　　周敏一臉懵,，“空調(diào)肺,？”

　　秦意涵在病例上寫下幾個(gè)專業(yè)術(shù)語后，繼續(xù)開口,，“長時(shí)間使用空調(diào)而且未進(jìn)行及時(shí)的消毒處理可導(dǎo)致嗜肺軍團(tuán)繁殖,，通過空調(diào)的排風(fēng)以及排水系統(tǒng)廣泛在我們的生活環(huán)境中進(jìn)行擴(kuò)散傳播，甚至可以發(fā)生嗜肺軍團(tuán)菌肺炎的爆發(fā)和流行,。所以我們把嗜肺軍團(tuán)菌引起的呼吸道感染疾病又叫空調(diào)肺,。”

　　周敏似懂非懂,，“反正我是聽不懂,，不過秦醫(yī)生你還真厲害,，病人一來，你就知道了病因,?！?p>　　她當(dāng)時(shí)不在現(xiàn)場，并不清楚她是怎么診斷的,，只是聽人說相關(guān)的檢查都還沒做,，她就已經(jīng)知道了。

　　秦意涵無奈的搖搖頭,，“患有空調(diào)肺的患者一般來說大約有 2 ～ 10 天的潛伏期,，臨床上有兩種感染類型，即流感樣型和肺炎型,?！?p>　　江慕白身后跟著幾位實(shí)習(xí)醫(yī)生，剛走過來就聽到這話,，直接對(duì)身后的實(shí)習(xí)生道,，“還不趕緊記下來?！?p>　　秦意涵看到他愣了一秒,，繼續(xù)說道,，“流感樣型亦稱龐蒂亞克熱,，為輕癥感染，表現(xiàn)為發(fā)熱,、乏力,、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛等癥狀,，持續(xù) 3 ～ 5 天癥狀緩解,，X 線無肺炎征象，預(yù)后良好,?！?p>　　“肺炎型則起病急驟，以肺炎癥狀為主,，伴有多器官損壞,，會(huì)出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛,、肌痛劇烈,，開始干咳，后出現(xiàn)濃痰和咯血,，常伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道癥狀,，不及時(shí)治療可導(dǎo)致死亡,，死亡率可達(dá) 15%～ 20%，嚴(yán)重威脅病人的生命健康,?！?p>　　那些實(shí)習(xí)生快速記了下來，卻還不了解其中的意思,，一臉茫然的看向江慕白,，“江醫(yī)生，什么意思,？”

　　江慕白無語地翻了個(gè)白眼,，“不懂就自己去查資料?！?p>　　“那讓我們記下來做什么,？”

　　“夏天來臨，如果遇到出現(xiàn)高熱,、嘔吐,、呼吸困難、意識(shí)障礙,、嗜睡,、腹瀉腹痛等情況，應(yīng)高度懷疑軍團(tuán)菌感染,，問診時(shí)詢問病人相關(guān)工作活動(dòng)史,，以便你們確診和快速給予精準(zhǔn)的搶救治療?！?p>　　那些實(shí)習(xí)醫(yī)生似懂非懂的點(diǎn)了點(diǎn)頭,，“是不是還有其他可能性？”

　　江慕白雖然好相處,，可遇到這些實(shí)習(xí)醫(yī)生問出一些白癡問題時(shí),，同樣會(huì)鄙視的看向他們，“具體問題具體分析,，下次遇到其他可能性,，我會(huì)給你們講解?！?p>　　秦意涵回到辦公室,，正巧在門口碰到齊敏德。

　　齊敏德是主任醫(yī)師,，又是急診科的負(fù)責(zé)人,，卻還是會(huì)經(jīng)常出一線任務(wù)，比如急診搶救，或者那個(gè)地方出現(xiàn)大面積意外事故,，就會(huì)隨車同行,。

　　從第一天見過之后，后面有好些天沒有見過,，她也沒多想,，醫(yī)院又大，病人也多,，很難說明天都能碰到,。

　　齊敏德盯著她的手看了好幾眼，才出聲道,，“秦醫(yī)生,，你經(jīng)常動(dòng)手術(shù)，對(duì)不對(duì),？手術(shù)過程中發(fā)生的事很清楚,，是不是？”

　　秦意涵看了眼自己的手,，“還好,，主任，有什么事嗎,？”

　　齊敏德立刻正色道,，“有件大事，情況有些復(fù)雜,?！?p>　　說完，就讓秦意涵跟著他去辦公室,，所有資料都在辦公室,，秦意涵接過來看了幾眼，隨后皺著眉,，“醫(yī)療事故？”

　　“說不上,，”齊敏德端起茶杯抿了口茶,，“你好好看看，病人的情況一開始就很特殊,，醫(yī)生有疏忽不假,，但還不涉及醫(yī)療事故?！?p>　　秦意涵將資料合上,，她的記憶力一向不錯(cuò)，剛才翻了一遍基本都記了下來，“這屬于醫(yī)療糾紛,，這就是沈凌表姐趙蕊接的那個(gè)案子,？”

　　齊敏德一臉可惜，“我也沒想到,，事情就是這般湊巧,。”

　　秦意涵抿著嘴唇,，將資料遞了過去,，“既然到了這步，走正常程序就好了,?！?p>　　齊敏德看了一眼資料，并未收回來,，心中思緒萬千,，卻也沒多說，只是放下茶杯,，一臉探究地看了她半天,，“秦醫(yī)生，我有個(gè)問題,，為什么你會(huì)拒絕治療趙蕊,？是因?yàn)榍宄诤驮蹅冡t(yī)院的醫(yī)生打官司？”

　　秦意涵不走心地給出答案,，“因?yàn)橹尾恢委?，都?huì)陷入醫(yī)療糾紛?！?p>　　“呃……但作為醫(yī)生,，我們的職責(zé)就是治病救人！”

　　“因?yàn)槲也幌矚g趙蕊,，而且這個(gè)病人又不是我負(fù)責(zé)的,。”

　　“你不喜歡歸不喜歡,，但她是病人,，你是醫(yī)生?！?p>　　“說白了這種小兒科的病例,，我壓根就不屑，我怕以后人家就記得我是捉蟲醫(yī)生,，忘了我實(shí)際的能力,?！?